黃艷冰 廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院后勤保障科 梁鈺華 廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院藥學部 黎少英 廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院手術室

在社會保障服務體系中，醫(yī)院扮演著重要的角色，其管理和服務水平，已經成了社會大眾共同關注的焦點話題之一。而醫(yī)院中的后勤工作，可以將保障服務提供給各部門的正常運行，這對于醫(yī)院整體管理水平產生了極大的影響。借助有效的后勤管理質量，可以將醫(yī)院各個部門職能作用發(fā)揮出來，將各種資源的損耗控制在合理范圍內，確保資源利用效率的穩(wěn)步提升。就目前而言，在醫(yī)療水平不斷提升過程中，再加上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的推動，對于以往粗放式管理模式，與醫(yī)院后勤管理水平要求并不相符。所以在醫(yī)院后勤工作中，加強經濟管理是至關重要的，為醫(yī)院后勤部門工作效率的提升創(chuàng)造有利條件，并在整體上給予醫(yī)院生產運行效率一定的保證。

一、醫(yī)院后勤工作中的經濟管理重要性

（一）有利于將醫(yī)院內部控制水平提升上來

對于經濟管理來說，在醫(yī)院內部管控方面發(fā)揮著重要的作用，同時與醫(yī)院發(fā)展進步也有著密切的聯(lián)系。在醫(yī)院后勤工作中，借助經濟管理與控制，可以使相關工作人員高度了解和掌握醫(yī)院具體經營情況與自身特點，對購置醫(yī)療器械的步驟予以高度明確化，將員工在后勤經濟控制管理過程中體現(xiàn)出來，不斷完善預算計劃，確保醫(yī)院經營活動與預算規(guī)劃要求相一致，滿足支出的節(jié)約化需求，進一步強化醫(yī)院內部管理控制力度，為醫(yī)院經濟效益的提升奠定良好的基礎。

（二）有利于不斷完善預算考核和分析制度

基于醫(yī)院運營發(fā)展視角，完善的預算管理制度，是醫(yī)院順利發(fā)展的前提性條件之一。根據實際執(zhí)行情況了解到，醫(yī)院各部門實際收支并不符合預算計劃，其差異性明顯，從而不利于醫(yī)院財政收入透明化目標的實現(xiàn)。而借助后勤工作中的經濟管理，可以使預算考核與分析制度得到不斷完善，將差異形成的原因挖掘出來，然后向上級部門進行匯報，制定出合理科學的調整措施，將所得結果與員工績效考核相掛鉤。基于此，可以將醫(yī)院財政控制實際情況充分反映出來，充分調動出工作人員的工作熱情，致力于醫(yī)院內部管理效率的提升，從而穩(wěn)步推進醫(yī)院經濟管理工作。

二、醫(yī)院后勤工作中經濟管理中存在的不足

（一）缺少對于經濟管理的高度重視

分析醫(yī)院后勤工作的經濟來源，主要以醫(yī)院撥款為主，所以一些工作人員對此存在著嚴重的依賴性，尚未高度重視后勤工作的經濟管理工作，導致工作重點在醫(yī)院物資采購和發(fā)放等方面沒有得到充分體現(xiàn)。基于本質視角，該管理方式嚴重影響著醫(yī)院的經濟效益，再加上一些后勤人員的經濟管理意識比較弱化，極容易造成浪費行為的出現(xiàn)，從而對于醫(yī)院綜合效益的提升產生了嚴重影響。

（二）缺少先進的管理方式

目前，一些醫(yī)院的后勤管理，對于傳統(tǒng)行政管理方式過于重視，在這種粗放型管理模式的影響下，其滯后性特點顯著，甚至很難將后勤經濟管理工作與社會第三產業(yè)相結合，從而嚴重影響著后勤部門的工作積極性。針對傳統(tǒng)經濟管理方式，管理思維的混亂化現(xiàn)象比較嚴重，且管理效率低下，與現(xiàn)代化后勤服務工作需求存在著極大的差距。

（三）經濟管理模式的規(guī)范性不足

一般來說，在醫(yī)院日常醫(yī)療服務中，需要龐大的衣物、食物、藥等，在此影響下，如果經濟管理模式較不完善，極容易影響到整個部門的工作，如管理過程的規(guī)范性不足、資產計算的清晰度較低等。分析這些問題產生的原因，主要是因為醫(yī)院后勤部門核算制度較不完善所致，使得后勤人員難以準確統(tǒng)計實物。此外，也會嚴重損失到醫(yī)院財物，再加上一些后勤人員的節(jié)約意識較為弱化，很難為提高醫(yī)院經濟效益作出貢獻。

三、醫(yī)院后勤工作中經濟管理存在問題的解決對策

（一）提高對經濟管理的高度重視

基于現(xiàn)代化發(fā)展視角，后勤部門工作人員應樹立先進的思想觀念，將經濟管理這項活動落實下去，詳細記錄日常的采購與分配，并滿足資源的節(jié)約化需求。其中，后勤人員應對后勤工作的任務范圍予以高度明確，基于收支和監(jiān)督等方面，準確劃分后勤經濟管理工作。與此同時，應加強精細化管理小組的設置，引導小組成員高度掌握精細化管理模式，并通過醫(yī)院各個科室的整合，統(tǒng)一化協(xié)調和推進醫(yī)院各項經濟管理活動。

（二）構建精細化管理信息化系統(tǒng)

眾所周知，醫(yī)院內部經濟管理業(yè)務的繁雜性特點突出，如果缺少精細化管理理念的滲透，再加上信息化系統(tǒng)的缺失，很難有效提高經濟管理效率，甚至加劇醫(yī)院經濟運行的成本，甚至無法將醫(yī)院經濟管理的作用充分發(fā)揮出來?；诖?，加強信息化系統(tǒng)的構建是至關重要的，加強精細化管理模式的應用，并與信息化技術融合在一起。在具體構建過程中，要做到以下幾點：首先，相關人員應綜合化分析各部門的相關數(shù)據，并從數(shù)據顯示的財務狀況出發(fā)，為信息化監(jiān)控系統(tǒng)的構建提供一定的依據，從而更好地監(jiān)督與控制醫(yī)院財務、固定資產情況。其次，應不斷拓展信息化系統(tǒng)范圍，實現(xiàn)信息化管理技術在醫(yī)院各科室內的充分融合，此外，也要從醫(yī)院實際情況出發(fā)，合理劃分醫(yī)院內部各個科室情況，更好地落實醫(yī)院分組服務要求。最后，構建精細化管理信息化系統(tǒng)，可以為醫(yī)院各科室、各部門的溝通交流提供極大的便利性，將醫(yī)院衛(wèi)生信息和資源的共享性發(fā)揮出來，從而給予醫(yī)療效率一定的保證，不斷強化醫(yī)院整體經濟效益。

（三）規(guī)范物資采購量化物資消耗管理

對醫(yī)院經濟效益的影響因素進行分析，與醫(yī)院后勤物資消耗有著一定的聯(lián)系，而且也對醫(yī)療保障服務產生了極大的影響，在醫(yī)院成本管理中占據著舉足輕重的地位。首先，對于醫(yī)院后勤部門來說，應加強物資采購中心的構建，在成本管理和招標采購管理方面，積極融合后勤物資，并對物資采辦管理制度進行不斷完善。同時，應對物資管理流程進行嚴格規(guī)范，借助相關法律法規(guī)，給予相關流程有效的約束作用，如物資申請購買、消耗核定、領用審批等。然后要嚴格監(jiān)督物資采購與管理，適度公開后勤物資招標采購情況，確保物資采購過程和入庫驗收過程處于可控范圍內，從而不斷提高物資采購水平。此外，物資領用的管理工作也是務必要落實的，各領用部門應加強量化管理，將物資消耗比例和消耗方法進行高度明確。面對物資消耗超預定情況的發(fā)生，應對該部門部分獎金予以扣除，避免出現(xiàn)嚴重的財政波動現(xiàn)象。

（四）注重后勤維護

針對醫(yī)院后勤維護工作，對于醫(yī)院各項醫(yī)療服務的影響意義深遠，也是醫(yī)院后勤管理運行成本節(jié)約的重要推動力量之一。所以開展后勤維護運行成本管理控制工作尤為重要。首先，在后勤維護工作中，應高度關注消耗性和日常性部位，對水電系統(tǒng)維修、油漆維修相應部門工作進行合理界定，加強績效考核制度的構建，加大檢修、巡查、維護力度，以便于實現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，將維修費用、維修時間控制在合理范圍內，防止維修活動的開展干擾到醫(yī)院正常工作。其次，對于醫(yī)院后勤核心部門，配電房、空調機房等成本管控也是非常重要的，給予各個部門正常運行一定的保證。此外，應嚴格巡查設備，特別要嚴格監(jiān)管高峰季節(jié)，而工作人員要將維修保養(yǎng)制度執(zhí)行到位，并對各項設備的使用予以合理維護。此外，在后勤各種設備的檢查工作中，應重點檢查和關注開機前、運行中以及停機后，將設備帶病運行情況的發(fā)生概率降至最低，為設備使用效率的提升創(chuàng)造有利條件，避免后期維護成本出現(xiàn)浪費現(xiàn)象，從而推動后勤經濟預算管理控制目標的實現(xiàn)。

四、醫(yī)院后勤工作中的經濟管理的實施重點

（一）加強預算指標的制定

首先，不同的分部門，為醫(yī)院后勤部門的重要構成內容，在經濟管理過程中，應對不同分部門的經費控制指標進行深入分析，為后續(xù)經濟核算提供一定的依據。比如在基建房屋管理的部門工作中，應提高對各房屋建筑的維修、保養(yǎng)等高度重視；而針對行政管理部門的工作內容，應提高對管理通訊方面、物業(yè)等關注度；針對運輸管理部門，應高度重視運輸醫(yī)用物資，并對車輛予以定期保養(yǎng)維修；物資管理部門，主要側重于管理被服、醫(yī)院辦公用品等。

其次，在后勤管理分部門制定經費支出預算方面，應從上一年的經濟指標出發(fā)，一些部門也可以對收益指標進行編制，從而有效控制部門的支出情況，同時加強定額管理，如果部門或人員節(jié)約支出，應給予一定的物質獎勵和精神獎勵，反之，如果部門和人員與經濟預算并不相符，應加大核查力度，特別對于超支情況的合理性以及是否出現(xiàn)違規(guī)行為。

最后，在年初經濟預算過程中，應提高對辦公用品消耗情況的重視程度，加強定額管理，尤其對于辦公用品，以此來嚴格管控其采購與使用情況，從而致力于后勤部門工作水平的不斷提升。面對費用超支問題的出現(xiàn)，如果是因為私人原因所致，應讓個人予以承擔，如果浪費現(xiàn)象嚴重，應在考核中體現(xiàn)出來，引導工作人員樹立高度的主人翁意識，嚴格規(guī)范自己的日常行為。

（二）構建合理的工作標準

在醫(yī)院其他部門的運行方面，醫(yī)院后勤工作處于基礎性地位，所以應提高對醫(yī)院后勤部門管理的重視程度，特別對于經濟管理，以此來致力于醫(yī)院后勤部門運行效率的提升，同時滿足醫(yī)院后勤支出的節(jié)約化需求，在整體上為醫(yī)院整體運行效率的提升助益。同時，為了促進醫(yī)院后勤工作的順利進行，經濟杠桿的作用也比較顯著，是提高醫(yī)院后勤工作效率的重要方式方法之一。對于經濟杠桿來說，要求不同的后勤部門應加強經濟效率指標的制定，不斷提高該部門的工作效率。

與此同時，下送、下收等也要予以嚴格規(guī)范，對于分管院領導及后勤部門負責人來說，應定期對日常工作中存在的問題進行檢查，然后從各部門實際情況出發(fā)，確保標準要求制定的可行性。其中，面對醫(yī)院儀器設備故障的發(fā)生，明確提出了對于維修部門的維修時限要求。對于供應水電氣部門來說，應確保供應的時效性，不斷提高醫(yī)院正常運行效率，由于停電停水情況經常出現(xiàn)，所以應配備可行的應急補救辦法。對于飲食部門來說，應從醫(yī)護人員和患者的實際需求出發(fā)，將營養(yǎng)豐富、不同品種的飯菜進行提供，將國家相關衛(wèi)生標準執(zhí)行到位。對于洗衣房來說，在安排工作量方面，應對醫(yī)院人員數(shù)量與衣服數(shù)量進行分析，同時洗衣質量也要得以保證。在醫(yī)院各個后勤部門合理分工的推動下，有助于工作效率的穩(wěn)步提升，也可以為考評提供一定的參考作用，將經濟杠桿的作用充分展現(xiàn)出來，從而更好地落實醫(yī)院后勤工作。

（三）完善后勤工作考評機制

在機構和部門運行過程中，考評機制的構建是至關重要的，所以在醫(yī)院后勤管理中，考評機制的構建，對于醫(yī)院后勤工作的順利進行具有一定的促進作用，并有效激勵后勤工作人員。所以對于醫(yī)院后勤部門來說，應確?？己朔绞降目茖W性與合理性，定期考核后勤人員的工作情況。在具體考核過程中，一月進行一次即可，將優(yōu)秀的員工評選出來，將帶頭效應充分發(fā)揮出來。同時還要將實際經濟效能考慮到位，也要對具體的工作質量和工作效率進行分析。首先，對部門中主體的工作內容進行分析，將考核重點進行明確化，比如在考評后勤汽車隊時，醫(yī)院汽車使用情況應為考核重點，再從考評內容出發(fā)，為具體分值的設置提供一定的依據。其中，百分制形式的應用價值顯著，對于重點考評項目，應對高分值進行設置，對于次要的工作內容，應對較小的考評分值進行設置，然后借助不同形式來綜合考評后勤部門的工作情況，如問卷調查、隨機走訪等，確?？荚u結果的順利取得，最后制定出科學合理的獎懲方式。如果部門考核成績、經濟效益顯著，應給予雙重的獎勵，反之，應給予相應的警告處分。

（四）合理調配物資和資金預算

對于醫(yī)院后勤管理部門來說，由于物資保管、發(fā)放工作量巨大，應從醫(yī)院經營規(guī)模出發(fā)，再加上每天的物資流轉量差異性顯著，各個部門和科室消耗著大量的物資，所以為了確保賬物的一致性，后勤管理部門應詳細記錄各個物資的出入庫情況，并對物資的使用頻率和庫存數(shù)量出發(fā)，動態(tài)化增補短缺物資，針對增補過程，應詳細記錄資金往來賬目。此外，對于物資使用登記記錄底聯(lián)，應進行仔細留存，為備查提供便捷性。

五、結束語

綜上所述，在醫(yī)院工作的諸多方面，醫(yī)院后勤工作發(fā)揮著重要的作用，不僅關系到醫(yī)院各個部門的運行，而且在醫(yī)院管理中也起到了重要的作用，所以醫(yī)院各個部門和科室應保持高度重視。通過經濟管理的應用，可以有效提高后勤工作效率，將經濟杠桿作用發(fā)揮出來，確保各個部門經濟預算制定的合理性、科學性，從而促進醫(yī)院健康發(fā)展與進步。