姚燕?王莉?劉水秀

摘要：目的：研究層級護理管理模式在肝膽外科患者手術(shù)護理中的應用效果。方法：選取本院普外肝膽外科于2020年1月至2021年10月收治的肝膽外科患者90例，按照隨機數(shù)字表方法分為對照組（45例）和觀察組（45例），對照組肝膽外科患者采用常規(guī)護理管理模式，觀察組肝膽外科患者采用層級護理管理模式。結(jié)果：兩組肝膽外科患者在不同護理管理模式下的臨床手術(shù)指標、手術(shù)護理效果、護理滿意度、護理質(zhì)量評分、不良心理情緒評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：層級護理管理模式在肝膽外科患者手術(shù)護理中的應用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理管理模式，層級護理管理模式下肝膽外科患者臨床手術(shù)指標顯著好轉(zhuǎn)、手術(shù)護理效果顯著提高、護理滿意度顯著提高、護理質(zhì)量評分顯著提高、不良心理情緒評分顯著下降、生活質(zhì)量評分顯著提高、并發(fā)癥情況顯著減少，因此層級護理管理模式更具推廣價值。

關(guān)鍵詞：層級護理管理模式;肝膽外科患者;手術(shù)護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】 R256.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌、膽管癌、膽管結(jié)石等膽道疾病，肝血管瘤、感染導致的肝囊腫等肝臟疾病，重癥胰腺炎、胰腺良性或惡性腫瘤性疾病等胰腺疾病，是肝膽外科常見疾病，主要通過手術(shù)方式治療[1]。手術(shù)護理在肝膽外科患者手術(shù)治療全過程發(fā)揮重要作用，護理工作對患者治療效果和康復效果的影響甚至高于治療，若護理質(zhì)量不符合要求則患者最終治療效果必然大打折扣，因此有必要對常規(guī)護理模式進行深層次優(yōu)化，以提高手術(shù)護理效果和患者術(shù)后生活質(zhì)量。本院普外肝膽外科于2020年1月至2021年10月收治的肝膽外科患者中，隨機選取90例作為樣本，觀察層級護理管理模式在肝膽外科患者手術(shù)護理中的應用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院普外肝膽外科于2020年1月至2021年10月收治的肝膽外科患者90例，按照隨機數(shù)字表方法分為對照組（45例）和觀察組（45例）。對照組肝膽外科患者男女分別占24例和21例，平均年齡（47.36±5.87）歲;觀察組肝膽外科患者男女分別占25例和20例，平均年齡（47.42±5.79）歲。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：經(jīng)診斷患者為膽道疾病、肝臟疾病、胰腺疾病且收入本院普外肝膽外科進行手術(shù)治療，患者符合外肝膽外科手術(shù)指征[2]。本實驗通過醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：存在凝血功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、傳染類疾病、認知表達障礙或者護理依從性差的患者[3]。

1.2方法

對照組肝膽外科患者采用常規(guī)護理管理模式，觀察組肝膽外科患者采用層級護理管理模式。

（1）常規(guī)護理管理模式。主要對患者進行生命體征監(jiān)測、健康教育和對癥護理，生命體征監(jiān)測是為了對患者病情進行實時監(jiān)測[4];健康教育的目的是讓患者了解自身病情，提高患者治療護理依從性;對癥護理主要針對患者常見手術(shù)并發(fā)癥進行針對性預防護理，以降低患者出現(xiàn)感染、氣腫、出血、膽漏等并發(fā)癥的幾率[5]。

（2）層級護理管理模式。首先需要根據(jù)護理人員的工作年限、能力、年齡、學歷、護理目標病情等指標將其分為四個層次[6]。第一層級和第二層級護理人員直接負責患者的臨床護理工作，第三層級和第四層級護理人員負責對第一層級和第二層級護理人員進行指導，并且通過發(fā)現(xiàn)問題、提出問題解決方案不斷優(yōu)化層次護理管理模式的手術(shù)護理效果，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[7]。第三層級和第四層級護理人員還需要定期對第一層級和第二層級護理人員進行專業(yè)技能培訓和思想道德培訓，提高其護理技能水平，增強護理人員責任感，這樣才能提高患者護理滿意度[8]。

1.3觀察指標

對比兩組肝膽外科患者在不同護理管理模式下的臨床手術(shù)指標、手術(shù)護理效果、護理滿意度、護理質(zhì)量評分、不良心理情緒評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥情況。手術(shù)護理效果中：顯效表示肝膽外科患者各項臨床手術(shù)指標顯著好轉(zhuǎn)、護理質(zhì)量和生活質(zhì)量顯著提高、并發(fā)癥顯著減少，有效表示肝膽外科患者各項臨床手術(shù)指標有所好轉(zhuǎn)、護理質(zhì)量和生活質(zhì)量有所提高、并發(fā)癥有所減少，無效表示肝膽外科患者各項臨床手術(shù)指標未好轉(zhuǎn)、護理質(zhì)量和生活質(zhì)量未提高、并發(fā)癥未減少;護理質(zhì)量評分、不良心理情緒評分、生活質(zhì)量評分直接根據(jù)醫(yī)院自制量表進行評價，滿分均為100分，評分越高表示肝膽外科患者護理質(zhì)量越高、不良心理情緒越少、生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床手術(shù)指標對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2手術(shù)護理效果對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3護理滿意度對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4護理質(zhì)量評分、不良心理情緒評分、生活質(zhì)量評分對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表4。

2.5并發(fā)癥情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表5。

3討論

本文實驗結(jié)果表明：觀察組臨床手術(shù)指標顯著低于對照組，可見層級護理管理模式能夠顯著改善患者臨床手術(shù)治療指標;觀察組手術(shù)護理效果顯著高于對照組，可見層級護理管理模式能夠顯著改善患者手術(shù)護理效果;觀察組護理滿意度顯著高于對照組，可見層級護理管理模式能夠顯著提高患者滿意度;觀察組護理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，不良心理情緒評分顯著低于對照組，可見層級護理管理模式能夠顯著提高患者護理質(zhì)量和康復效果;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，可見層級護理管理模式能夠顯著減少患者手術(shù)并發(fā)癥。

綜上所述，層級護理管理模式在肝膽外科患者手術(shù)護理中的應用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理管理模式，層級護理管理模式更具推廣價值。

參考文獻：

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作者簡介：姚燕，女，本科學歷，1981年10月出生，主管護師，研究方向：肝膽外科護理

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