李莉娟

【摘要】目的：觀察前列腺增生癥患者應(yīng)用前列腺等離子電切術(shù)治療中輔以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：于2021年01月--2022年01月在本院進(jìn)行前列腺等離子電切術(shù)治療的78例前列腺增生癥患者作為觀察對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法設(shè)為常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（圍手術(shù)期護(hù)理），各39例。結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于常規(guī)組（p<0.05）;研究組滿意度評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步減少前列腺等離子電切術(shù)后并發(fā)癥，縮短前列腺增生癥患者住院治療時(shí)間，促使其滿意度提升，值得現(xiàn)代臨床廣泛普及。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥;前列腺等離子電切術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

前列腺增生癥是現(xiàn)代臨床中一種好發(fā)于老年人群的泌尿系統(tǒng)疾病，以尿不盡、尿頻、夜尿增多等癥狀為主，給患者日常生活帶來了重大影響。前列腺等離子電切術(shù)是現(xiàn)代臨床改善前列腺增生癥患者預(yù)后的有效手段，而圍手術(shù)期護(hù)理配合是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、加快患者康復(fù)進(jìn)程的關(guān)鍵。故而本研究特此納入78例前列腺增生癥患者作為觀察對(duì)象，在前列腺等離子電切術(shù)過程中了加強(qiáng)了圍手術(shù)期護(hù)理，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究78例前列腺增生癥患者均于2021年01月--2022年01月在本院進(jìn)行前列腺等離子電切術(shù)治療，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法作為分組對(duì)照依據(jù)，將78例患者隨機(jī)納入常規(guī)組、研究組，各39例。研究組年齡51-79歲，均齡（75.7±11.2）歲;常規(guī)組年齡50-79歲，均齡（75.8±11.3）歲。兩組基礎(chǔ)資料可比性充分，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果P值均>0.05。

1.2方法

常規(guī)組39例輔以常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)相應(yīng)的治療性操作，動(dòng)態(tài)把握患者病情變化，避免并發(fā)癥的發(fā)生;口頭說明注意事項(xiàng)，講解配合要點(diǎn)，指導(dǎo)患者形成良好的行為習(xí)慣。

研究組39例輔以常規(guī)護(hù)理同時(shí)加入圍手術(shù)期護(hù)理，即：（1）術(shù)前護(hù)理。加強(qiáng)健康教育，疏導(dǎo)患者負(fù)面心理情緒，耐心講解手術(shù)流程、治療效果、注意事項(xiàng)等等，促使患者積極主動(dòng)配合;術(shù)前協(xié)助患者全面檢查，說明禁煙戒酒必要性;常規(guī)備皮，保證手術(shù)區(qū)域的皮膚清潔衛(wèi)生;手術(shù)前8h禁止患者飲水、飲食，術(shù)前24h清潔灌腸;消毒病區(qū)環(huán)境，保持安靜，嚴(yán)控溫濕度以及光照亮度，讓患者充分休息;術(shù)前耐心指導(dǎo)患者縮肛鍛煉、提肛鍛煉。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與臨床醫(yī)師配合，通過默契操作，縮短術(shù)中暴露時(shí)間;全程監(jiān)測(cè)患者體征，預(yù)防不良事件的發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，觀察患者心電圖，三腔氣囊導(dǎo)管固定于患者大腿內(nèi)側(cè)，對(duì)前列腺窩適當(dāng)加壓止血。膀胱持續(xù)沖洗采用26-28℃無菌鹽水，70滴/min。導(dǎo)管要按時(shí)擠壓，預(yù)防導(dǎo)管阻塞，詳細(xì)記錄沖洗液量、顏色、性質(zhì)，若是沖洗液清澈，可以改為間歇性沖洗膀胱。術(shù)后第2d若無異常，暫停沖洗。術(shù)后穩(wěn)定留置硬膜外導(dǎo)管，幫助患者翻身、指導(dǎo)患者活動(dòng)過程中，注意保護(hù)導(dǎo)管。每日按時(shí)檢查各類儀器設(shè)備的運(yùn)行狀況。（4）出院指導(dǎo)。囑咐患者養(yǎng)成按時(shí)排尿排便的習(xí)慣，禁止憋尿，以免引起逼尿肌障礙、尿潴留;多攝入綠色果蔬，飲水量2L/d。定期入院復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)不適，立即入院就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后觀察患者有無尿路感染、尿潴留、膀胱痙攣等并發(fā)癥;記錄每位患者的住院治療時(shí)間;同時(shí)采用問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)每位患者的護(hù)理滿意度，10分制，包括非常滿意（7-10分）、基本滿意（4-6分）、不滿意（1-3分），得分越高，說明患者越滿意。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（spss22.0）分析、檢驗(yàn)研究組與常規(guī)組獲得的定量資料、定性資料，其中以均值（x）±標(biāo)準(zhǔn)差（s）形式描述的HAMD抑郁狀態(tài)評(píng)分、MWS評(píng)分屬于定量資料，組間t檢驗(yàn);以%（率）形式表述的總體療效屬于定性資料，組間X2檢驗(yàn)。最終以P值描述數(shù)據(jù)差異，P<0.05說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察研究組與常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥 見表1

2.2觀察研究組與常規(guī)組滿意度評(píng)分、住院時(shí)間 見表2

3.討論

前列腺等離子電切術(shù)微創(chuàng)，雖然能夠有效治療前列腺增生癥患者，但是圍手術(shù)期護(hù)理配合不當(dāng)，不僅會(huì)增大并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)療效，減緩恢復(fù)進(jìn)程，而且還會(huì)降低患者滿意度，引起醫(yī)療糾紛。因此，高效、合理的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)前列腺增生癥患者應(yīng)用前列腺等離子電切術(shù)治療的臨床效果具有重大作用。本研究對(duì)照觀察，結(jié)果研究組術(shù)后并發(fā)癥5.13%明顯少于常規(guī)組17.95%（p<0.05）。說明圍手術(shù)期護(hù)理配合能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。與此同時(shí)，研究組滿意度評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。以手術(shù)為基礎(chǔ)、以患者實(shí)際需求為導(dǎo)向的圍手術(shù)期護(hù)理，通過注意事項(xiàng)講解、術(shù)前心理疏導(dǎo)，顯著提高了患者治療配合度，術(shù)中醫(yī)護(hù)默契合作，術(shù)中持續(xù)沖洗膀胱，并對(duì)各類導(dǎo)管加強(qiáng)固定，這一系列措施的應(yīng)用，進(jìn)一步減少了并發(fā)癥的發(fā)生，加快了患者康復(fù)進(jìn)程，提高了患者滿意度。

總而言之，對(duì)于前列腺增生癥患者而言，前列腺等離子電切術(shù)過程中貫徹落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理的作用重大，值得現(xiàn)代臨床廣泛借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]蘭琳琳.針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年前列腺增生手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（04）：290-291.

[2]黃慶彬，葉啟燕，林志香.精細(xì)化護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道等離子切除術(shù)前列腺增生患者療效及預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)療，2021，40（08）：163-166.

[3]劉霞.循證護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（21）：81-84.

3417501908201