邵兵

【摘要】目的：探討對原發(fā)性肝癌PLC破裂出血患者，實施急診介入栓塞過程實施綜合護(hù)理干預(yù)價值。方法：選取30例研究對象隨機(jī)分成實驗組與對照組各15例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，評價兩組干預(yù)情況。結(jié)果：兩組在手術(shù)時間上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組術(shù)中出血量比對照組少（P<0.05）。實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組40.00%（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)PLC破裂出血急診介入栓塞患者，能明顯減少患者術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);原發(fā)性肝癌;破裂出血;急診介入栓塞

原發(fā)性肝癌（Primary liver cancer，PLC）是常見惡性腫瘤疾病，患者容易出現(xiàn)破裂出血。PLC破裂出血具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重及病死率高的特點，在對疾病處理上，現(xiàn)階段多是采取急診介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療，應(yīng)用這一方式能夠有效控制疾病惡化程度，使得患者生存時間明顯延長。而介入栓塞術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，明顯影響患者生活質(zhì)量，因此需采取科學(xué)有效的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次研究中，應(yīng)用了前瞻性分組對照的方法，探討了采取綜合護(hù)理干預(yù)措施對PLC破裂出血急診介入栓塞的價值，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2020年1月-2022年1月收治的30例PLC破裂出血患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均是經(jīng)CT及B超影像技術(shù)檢查確診。（2）臨床資料完整，均出現(xiàn)不同程度腹痛及腹脹者。（3）患者及家屬均知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因引起破裂出血情況。（2）合并心、肝、身等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。（3）精神疾病患者或者依從性差者。按隨機(jī)數(shù)字表法分組原則，分成兩組且基線資料統(tǒng)計如下：實驗組15例，男9例，女6例;年齡40～76歲，平均年齡（59.12±2.41）歲;肝功能Child-Pugh分級：A級6例，B級8例，C級1例。對照組15例，男10例，女5例;年齡41～76歲，平均（58.97±2.38）歲;肝功分級：A級7例，B級7例，C級1例。兩組患者在基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法

兩組均安排豐富經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員實施急診介入栓塞治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要是進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教以及并發(fā)癥防治等。

實驗組采取綜合護(hù)理干預(yù)方法，具體如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前為患者建立輸血輸液通道，應(yīng)用血管活性藥物，予以相關(guān)抗休克及止血治療方式;（2）健康知識宣教。安排經(jīng)驗封堵的護(hù)理人員為患者講解PLC患者破裂出血的病機(jī)、表現(xiàn)及治療方式，講解急診介入栓塞術(shù)的基本操作、相關(guān)注意事項及術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者建立正確認(rèn)知以及鼓勵患者形成積極樂觀的情緒，重點強調(diào)心理情緒改變對于疾病治療的重要意義。（3）心理干預(yù)。加強患者及護(hù)理人員的交流與溝通，進(jìn)行積極心理疏導(dǎo)，講解心理干預(yù)方法，比如深呼吸訓(xùn)練以及注意力轉(zhuǎn)移方法等。（4）飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者合理飲食，具體飲食以清淡易消化為主，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及多補充維生素;告知患者多食用蔬菜與新鮮水果，患者存在食管胃底靜脈曲張給予無渣飲食，伴肝硬化腹水者控制食鹽攝入。（5）再出血防范。告知患者需注意臥床休息，告知PLC破裂出血原因及可能造成的不良后果，提高患者及家屬認(rèn)知，避免突然坐起及下蹲，保持大便通暢，如有必要應(yīng)用緩瀉劑以及開塞露。

觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者手術(shù)時間以及術(shù)中出血量。統(tǒng)計患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括穿刺血腫、胸悶氣急、發(fā)熱等，對發(fā)生的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計并且計算占比。

統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時間無顯著差異（P>0.05），實驗組術(shù)中出血量比對照組少（P<0.05），見表1。實驗組發(fā)生1例胸悶氣急，發(fā)生率6.67%;對照組發(fā)生3例胸悶氣急、2例穿刺血腫、1例發(fā)熱，總發(fā)生率40.00%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)措施是一種新型護(hù)理模式，主要是對患者生理、心理、社會以及人際關(guān)系等多個方面進(jìn)行干預(yù)，輔助疾病的治療。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)中出血量比較，實驗組少于對照組;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)PLC破裂出血行急診介入栓塞者的效果滿意。分析原因主要是相對比常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)更加具備針對性以及個性化，護(hù)理干預(yù)過程，護(hù)理人員可對患者實際情況分析，同時護(hù)理過程中也充分結(jié)合護(hù)理人員知識及工作經(jīng)驗，進(jìn)行全面科學(xué)護(hù)理干預(yù)，取得滿意的干預(yù)效果，促進(jìn)患者的盡早恢復(fù)。

綜上所述，針對原發(fā)性肝癌破裂出血患者，在實施急診介入栓塞治療過程中，實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以取得良好干預(yù)效果，減少患者術(shù)中出血量，降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。本研究因為選擇病例數(shù)量比較少，使得研究結(jié)論存在較大局限性，后續(xù)可通過更進(jìn)一步的研究探討獲得更具價值的結(jié)論，為臨床干預(yù)防范提供科學(xué)參考借鑒。

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