朱靜

摘? 要：目的? 分析對(duì)雙相情感障礙患者采取心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法? 采用回顧性分析方法，選取2020年7月～2021年7月在山東省泰安市精神病醫(yī)院三病區(qū)治療的雙相情感障礙患者80例。根據(jù)護(hù)理方法的差異，分為研究組和常規(guī)組，每組40例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者的應(yīng)對(duì)能力情況、認(rèn)知能力情況、心理狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意情況。結(jié)果? 研究組患者的應(yīng)對(duì)能力評(píng)分低于常規(guī)組，認(rèn)知能力評(píng)分高于常規(guī)組;研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分比常規(guī)組低;研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組患者;研究組患者躁狂程度評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分與常規(guī)組患者相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)雙相情感障礙患者采取心理護(hù)理干預(yù)，不但可以使患者的應(yīng)對(duì)能力、認(rèn)知能力得到快速改善，而且可以使患者的負(fù)性情緒得到恢復(fù)，提升患者的治療效果，同時(shí)可以提升患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：雙相情感障礙;心理護(hù)理;應(yīng)對(duì)能力;認(rèn)知能力;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-5-0123-04

雙相情感障礙是典型的心理障礙疾病，它是一種反復(fù)性較高同時(shí)伴有躁狂、抑郁兩種情感障礙的疾病，大多情況下患者癥狀是抑郁，隨即會(huì)出現(xiàn)躁狂等癥狀?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為出現(xiàn)不同程度的思想與行動(dòng)障礙，通常情況下會(huì)伴隨躁狂和抑郁混合交替發(fā)作，情緒波動(dòng)比較大，注意力不集中，睡眠不好等[1-3]。該疾病發(fā)作突然且發(fā)展迅速，能夠在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)幻想、妄想等癥狀。患者的患病因素有遺傳、神經(jīng)、心理、環(huán)境等?；颊甙l(fā)病不僅給患者自身帶來極大的痛苦，也為其家庭與社會(huì)帶來較大的負(fù)擔(dān)，越早治療對(duì)患者病情的改善越有利。主要的治療方法是藥物治療，在治療的同時(shí)，需要心理護(hù)理的干預(yù)，以改善其預(yù)后[4-6]。本研究選取2020年7月～2021年7月在山東省泰安市精神病醫(yī)院三病區(qū)治療的雙相情感障礙患者80例，對(duì)雙相情感障礙患者采取心理護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究以回顧性分析的方式選取2020年7月～2021年7月在山東省泰安市精神病醫(yī)院三病區(qū)治療的雙相情感障礙患者80例。按照護(hù)理方法的差異，分為研究組和常規(guī)組，每組40例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。常規(guī)組男22例，女18例;年齡18～58歲，平均年齡（43.43±3.37）歲;病程3～7年，平均病程（5.03±1.03）年;受教育程度：21例大專及本科以上，11例中專及高中，8例初中以下。研究組男23例，女17例;年齡19～59歲，平均年齡（44.49±3.55）歲;病程3～8年，平均病程（5.11±0.98）年;受教育程度：22例大專及本科以上，10例中專及高中以上，8例初中以下。所選取對(duì)象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究獲得泰安市精神病醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展?；颊弑救送馀浜洗舜窝芯俊?/p>

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院時(shí)躁狂程度評(píng)分均≥22分;②患者已經(jīng)確診為雙相情感障礙;③患者的基本資料完整;④患者家屬能夠配合完成量表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙以及患有嚴(yán)重精神疾病者;②存在心腦血管疾病以及肺、肝、腎功能障礙者;③自殺傾向嚴(yán)重者。

1.3? 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者的生命體征、給予患者用藥指導(dǎo)等。

研究組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：①護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理，對(duì)患者的發(fā)病原因有所掌握，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，講解雙相情感障礙相關(guān)的知識(shí)以提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，告知患者藥物治療的重要性以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。患者受到抑郁、躁狂影響，容易出現(xiàn)悲觀、厭世等負(fù)面心態(tài)，有的患者還會(huì)出現(xiàn)自殺、傷人等過激行為。護(hù)理人員要關(guān)注患者的行為，給予積極的指導(dǎo)。②護(hù)理人員要及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過溝通、指引等方式幫助患者認(rèn)識(shí)到自身的錯(cuò)誤認(rèn)知，并且指導(dǎo)患者形成正確的認(rèn)知。培養(yǎng)患者積極的生活態(tài)度，鼓勵(lì)患者說出自己的苦衷，加強(qiáng)正向能量，減少負(fù)性情緒。③護(hù)理人員要綜合評(píng)估患者的心理情況，對(duì)患者的心理要實(shí)時(shí)掌握，并給予心理治療，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)知自己的疾病，對(duì)治療樹立信心，提升患者的治療依從性，讓患者積極配合治療。④在患者出院時(shí)，護(hù)理人員要告知患者復(fù)查及堅(jiān)持用藥的重要性，告知患者出院后要遠(yuǎn)離負(fù)能量人群，不要參與競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)。每個(gè)月護(hù)理人員要進(jìn)行電話隨訪一次，了解患者出院后的服藥情況，有無不良反應(yīng)，告知患者有效的解決措施。

1.4? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的應(yīng)對(duì)能力情況。采用CSQ烏德勒支應(yīng)對(duì)方式問卷，包括自責(zé)、求助、回避、合理化、幻想、解決問題6個(gè)維度，62個(gè)條目，每項(xiàng)有是和否兩個(gè)選項(xiàng)，選“是”記為1分，選“否”記為0分，最高分62分，得分越高表示該名患者應(yīng)對(duì)能力越差。②對(duì)比分析兩組患者的認(rèn)知能力情況。采用MOCA蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表，包括語言、注意力、命名、短時(shí)間記憶力、視空間與執(zhí)行等，共12個(gè)條目，總分30分，得分高表示患者認(rèn)知功能恢復(fù)較好。③對(duì)比患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表，輕度焦慮（50～59分），中度焦慮（60～69分），重度焦慮（≥70分），得分高說明該患者焦慮程度較為嚴(yán)重。采取抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的抑郁程度，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁，得分越高說明抑郁程度越嚴(yán)重。④觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。具體包括：軀體情況、情感功能、社會(huì)功能，每項(xiàng)0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。⑤調(diào)查比較兩組患者的護(hù)理滿意度。內(nèi)容包括：比較滿意、滿意、不滿意。采用醫(yī)院自制的調(diào)查表格，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，滿分100分。比較滿意：80分以上，滿意：70～80分，不滿意：70分以下。滿意度=（比較滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑥對(duì)比兩組患者躁狂程度（BRMS評(píng)分）、陰性癥狀（PANSS評(píng)分）改善情況，采用BRMS貝克拉范森躁狂量表（0～44分），分?jǐn)?shù)高的患者說明其躁狂程度較為嚴(yán)重;采用PANSS陰性癥狀量表，該癥狀量表中包括30個(gè)條目，采取7級(jí)評(píng)分的方式，分?jǐn)?shù)高的患者說明其陰性癥狀較為嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用? [n（%）]表示，采取字2檢驗(yàn);計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的應(yīng)對(duì)能力改善情況比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)后應(yīng)對(duì)能力情況均優(yōu)于護(hù)理前，且研究組患者的應(yīng)對(duì)能力評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的認(rèn)知能力情況比較

兩組患者護(hù)理后認(rèn)知能力情況均優(yōu)于護(hù)理前，且研究組患者的認(rèn)知能力評(píng)分高于常規(guī)組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者在護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組組患者的不良心理得到改善，研究組的焦慮、抑郁評(píng)分比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度，研究組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.6? 兩組患者BRMS、PANSS評(píng)分比較

兩組患者躁狂癥狀、陰性癥狀護(hù)理前對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組的患者BRMS評(píng)分、PANSS評(píng)分與常規(guī)組患者相比顯著降低（P<0.05）。見表6。

3? 討論

雙相情感障礙是一種常見的心理障礙疾病，患者的認(rèn)知往往存在一定問題，給患者的正常生活帶來嚴(yán)重的影響，這種病病情復(fù)雜，治療的難度比較大?；颊咴诎l(fā)病的時(shí)候，情緒激動(dòng)，甚至出現(xiàn)自殺、傷人等現(xiàn)象[7-8]。為此，加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，安撫患者，緩解患者不良情緒，具有極其重要的意義。常規(guī)護(hù)理把重點(diǎn)放在了疾病的治療和對(duì)患者的保護(hù)方面，忽視患者的心理護(hù)理。但心里護(hù)理對(duì)雙相情感障礙患者是比較重要的。因?yàn)榛颊叩木?、情緒波動(dòng)比較大，不愿意接受治療，從而影響患者的治療。通過心理護(hù)理干預(yù)，改變患者的心理狀況，提升患者的治療效果[9]。

本次研究得出，研究組患者的應(yīng)對(duì)能力評(píng)分中自責(zé)評(píng)分、回避評(píng)分較常規(guī)組患者各項(xiàng)評(píng)分降低（P<0.05）;研究組患者的認(rèn)知能力評(píng)分中注意力評(píng)分、短時(shí)間記憶評(píng)分較常規(guī)組患者各項(xiàng)評(píng)分提高（P<0.05）;研究組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分較常規(guī)組患者各項(xiàng)評(píng)分降低（P<0.05）;研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分中軀體情況評(píng)分、情感功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分較常規(guī)組患者各項(xiàng)評(píng)分提高（P<0.05）。說明加強(qiáng)心理護(hù)理后能夠了解患者的內(nèi)心想法，幫助患者消除自卑、內(nèi)疚等不良情緒，激發(fā)患者與他人交往的主動(dòng)性，減輕其心理防衛(wèi)感，能夠面對(duì)自己的內(nèi)心，發(fā)現(xiàn)自我并形成正確的認(rèn)知并增強(qiáng)自信心，有助于改善患者的心理狀況并提高其生活質(zhì)量。研究組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的患者BRMS評(píng)分、PANSS評(píng)分與常規(guī)組患者相比顯著降低（P<0.05）。本次研究與趙海英[10]的研究結(jié)果基本一致，心理護(hù)理干預(yù)可減少患者躁狂癥狀與陰性癥狀，提高患者滿意度。

綜上所述，對(duì)雙相情感障礙患者采取心理護(hù)理干預(yù)，不但可以使患者的應(yīng)對(duì)能力、認(rèn)知能力得到快速改善，而且可以減輕患者的負(fù)性情緒，可改善患者躁狂癥狀與陰性癥狀，提升患者的治療效果，同時(shí)可以使患者的生活質(zhì)量得到提升，獲得患者的滿意，值得臨床應(yīng)用。

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