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        兩種前處理方法對血培養(yǎng)直接藥敏的影響

        2022-03-18 22:56:22康雪
        健康體檢與管理 2022年1期
        關(guān)鍵詞:藥敏試驗(yàn)

        康雪

        【摘要】目的:研究分析兩種前處理方法對血培養(yǎng)直接藥敏的影響。方法:選取某院2020年1月~2021年12月期間血培養(yǎng)陽性樣本240例為研究對象,采用分離膠管進(jìn)行離心處理,之后分別采用直接檢測法與增菌法進(jìn)行前處理,獲取細(xì)菌,并配置菌懸液,以相應(yīng)的藥敏卡予以藥敏試驗(yàn),統(tǒng)計(jì)比較藥敏試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果:240例患者中,革蘭陰性桿菌126例,占有比率為52.50%;革蘭陽性球菌114例,占有比率為47.50%。在微小錯(cuò)誤(MIE)、重大錯(cuò)誤(ME)、非常重大錯(cuò)誤(VME)、類別一致性(CA)方面,直接檢測法與增菌法比較無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:在血培養(yǎng)直接藥敏試驗(yàn)中應(yīng)用直接檢測法與增菌法的效果相當(dāng),前者操作更加簡單,無需增菌過程,可作為血培養(yǎng)直接藥敏的主要前處理方法。

        【關(guān)鍵詞】血培養(yǎng);藥敏試驗(yàn);直接檢測法;增菌法

        血培養(yǎng)是診斷血流感染的金標(biāo)準(zhǔn),但傳統(tǒng)體外藥敏試驗(yàn)無法快速提供準(zhǔn)確的藥敏結(jié)果,為此,在獲取體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前,依然需要予以經(jīng)驗(yàn)性治療。在此形勢下,血流感染診斷不僅要快速鑒定病原菌,還要快速獲取準(zhǔn)確的藥敏試驗(yàn)結(jié)果,從而為治療方案的制定提供指導(dǎo)依據(jù)。所以,在血培養(yǎng)直接藥敏試驗(yàn)中,加強(qiáng)前處理方法的應(yīng)用十分重要?;诖?,本文選取某院2020年1月~2021年12月期間血培養(yǎng)陽性樣本240例為研究對象,分析比較直接檢測法與增菌法的應(yīng)用效果??偨Y(jié)報(bào)道如下:

        1.對象與方法

        1.1 研究對象

        選取某院2020年1月~2021年12月期間血培養(yǎng)陽性樣本240例為研究對象,其中女性患者118例,男性患者122例;年齡范圍25~85歲,年齡均值(50.12±3.67)歲。

        1.2 方法

        采用分離膠管進(jìn)行離心處理,之后分別采用直接檢測法與增菌法進(jìn)行前處理,獲取細(xì)菌,并配置菌懸液,以相應(yīng)的藥敏卡予以藥敏試驗(yàn)。(1)直接檢測法:對血培養(yǎng)樣本6mL,均分為3份,進(jìn)行離心處理,離心率2000r/min,離心時(shí)間30min,除去上層清液,在分離膠表面會形成一層白色細(xì)菌沉淀,取第一份按照血培養(yǎng)直接鑒定流程予以操作,對細(xì)菌菌種進(jìn)行確定;取第二份按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程配置菌懸液,以相應(yīng)藥敏卡進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。(2)增菌法:取第三份樣本,用一次性接種環(huán)(1μL)挑取白色沉淀加至EP管中,置于35℃搖床上孵育2h,頻率200r/min。按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程配置菌懸液,以相應(yīng)藥敏卡進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對直接檢測法與增菌法檢測的微小錯(cuò)誤(MIE)、重大錯(cuò)誤(ME)、非常重大錯(cuò)誤(VME)、類別一致性(CA)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0分析本文數(shù)據(jù),計(jì)量資料(符合正態(tài)分布)比較以t值計(jì)算,以(±s)形式表示,計(jì)數(shù)資料比較以x2值計(jì)算,以(%)形式表示,P<0.05表明差異明顯。

        2.結(jié)果

        2.1 血培養(yǎng)鑒定結(jié)果

        240例患者中,革蘭陰性桿菌126例,占有比率為52.50%;革蘭陽性球菌114例,占有比率為47.50%。

        2.2 兩種前處理方法應(yīng)用結(jié)果比較

        在MIE、ME、VME、CA方面,直接檢測法與增菌法比較無明顯差異(P>0.05),具體數(shù)據(jù)見下表。

        3.討論

        現(xiàn)今,細(xì)菌藥敏試驗(yàn)依然采用儀器法或者紙片擴(kuò)散法進(jìn)行操作,通常需要48~72h才可以得到了藥敏試驗(yàn)結(jié)果,無法快速獲取結(jié)果,為抗菌治療提供指導(dǎo)依據(jù)。為此,加強(qiáng)前處理方法的應(yīng)用十分必要,有助于縮短獲取藥敏試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間,提高治療效果。在血培養(yǎng)直接藥敏試驗(yàn)中,通過前處理方法的應(yīng)用,能夠快速獲取標(biāo)準(zhǔn)濃度的菌懸液,不僅能夠提高操作標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化,還可以快速得到藥敏試驗(yàn)結(jié)果,有助于醫(yī)生制定合理、科學(xué)的治療方案。本文研究顯示:在MIE、ME、VME、CA方面,直接檢測法與增菌法比較無明顯差異(P>0.05),與有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道十分接近,由此說明,在血培養(yǎng)直接藥敏試驗(yàn)的前處理中應(yīng)用直接檢測法與增菌法的效果相當(dāng),能夠?yàn)榕R床疾病的治療提供參考依據(jù)。

        綜上所述,在血培養(yǎng)直接藥敏試驗(yàn)中應(yīng)用直接檢測法與增菌法的效果相當(dāng),前者操作更加簡單,無需增菌過程,可作為血培養(yǎng)直接藥敏的主要前處理方法。

        參考文獻(xiàn):

        [1]余佳佳,李媛睿,劉瑛.SDS和SAP前處理聯(lián)合MALDI-TOFMS在報(bào)陽血培養(yǎng)樣本快速病原菌鑒定中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2021,36(8):864-868.

        [2]梁林,幸雯,張京,等.Percoll分離法聯(lián)合MALDI-TOFMS直接鑒定血培養(yǎng)專性厭氧菌陽性標(biāo)本的應(yīng)用價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2021,42(19):2324-2328.

        [3]潘宏偉,孫恩華.MALDI-TOFMS直接鑒定陽性血培養(yǎng)病原菌的前處理方法選擇[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,41(8):563-566.

        [4]張灝旻,吳晶,楊俊,等.兩種前處理方法對血培養(yǎng)直接藥敏的影響[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2021,42(20):2500-2505.

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