【摘要】目的：探討在老年糖尿病合并慢性心衰患者臨床治療中應用卡維地洛的療效以及對心功能的影響。方法：納入我院于2020年5月至2021年5月收治的66例老年糖尿病合并慢性心衰患者作為研究對象，隨機分組治療，對照組、觀察組病例數(shù)均為33例，對照組實施常規(guī)治療，觀察組基于常規(guī)治療聯(lián)合卡維地洛藥物治療，監(jiān)測兩組治療前、后左心射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期容積（LVEDV）等心功能指標，對比臨床應用效果。結果：治療前，兩組各項心功能指標水平相較無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF水平明顯高于對照組，而LVEDV水平則明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床總有效率96.97%相較對照組66.67%更高（P<0.05）。結論：在老年糖尿病合并慢性心衰患者臨床治療中應用卡維地洛，不僅可以對心功能狀態(tài)加以改善，還能促進臨床療效提升，具有較高有效性，值得大力推廣并應用。

【關鍵詞】卡維地洛;老年;糖尿病;慢性心衰;心功能

慢性心衰是各種心臟病進展至嚴重階段的一種表現(xiàn)，具有較高發(fā)病率。臨床上針對慢性心衰患者的治療不僅需要對癥治療，同時還需進一步延緩心肌重塑，繼而降低慢性心衰病死率。糖尿病是一種內分泌系統(tǒng)中的常見慢性疾病，在老年群體中高發(fā)，同時糖尿病也是心腦血管疾病和心力衰竭的一項獨立危險因子，相關研究表明，應用β受體阻滯劑可預防糖尿病患者并發(fā)心力衰竭，是目前臨床治療慢性心衰的重要一線藥物。但又因β受體阻滯劑會對胰島素敏感性、糖代謝等造成一定的影響，甚至還會掩蓋糖尿病患者低血糖癥狀，因此在針對糖尿病合并慢性心衰患者治療中應用存在較大局限性，特別是對于老年患者來說，β受體阻滯劑應用率相對較低。鑒于此，本次將我院66例老年糖尿病合并慢性心衰患者作為研究對象，旨在探討在老年糖尿病合并慢性心衰患者臨床治療中應用卡維地洛的療效以及對心功能的影響。

資料與方法

1.1一般資料

納入我院于2020年5月至2021年5月收治的66例老年糖尿病合并慢性心衰患者作為研究對象，隨機分組治療，對照組、觀察組病例數(shù)均為33例。觀察組：男性18例，女性15例，年齡60～81歲，平均年齡（68.45±5.23）歲。對照組：男性19例，女性14例，年齡61～79歲，平均年齡（68.23±5.02）歲。兩組受檢者基線資料比較（P>0.05）兩組受檢者基線資料比較（P>0.05）。本研究在經(jīng)過本院倫理委員會同意后開展。

1.2方法

對照組實施常規(guī)治療，予以吠塞米（臺山市新寧制藥有限公司，國藥準字H44020324）持續(xù)靜脈滴注治療，20～40mg/d，依據(jù)各個患者具體病狀情況予以降糖藥物、硝酸鹽類、血管緊張素轉換酶抑制劑等口服治療。

觀察組基于常規(guī)治療聯(lián)合卡維地洛藥物治療，予以卡維地洛（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20000100）3.125mg口服治療，2次/d，連續(xù)用藥2周后對劑量加以提縱橫，直至達到最大耐受劑量為止，最大耐受劑量為25mg，2次/d。

兩組均連續(xù)用藥資料3個月。

1.3觀察指標

監(jiān)測兩組治療前、后左心射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期容積（LVEDV）等心功能指標，對比臨床應用效果。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

結果

2.1兩組治療前后心功能指標比較

治療前，兩組各項心功能指標水平相較無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF水平明顯高于對照組，而LVEDV水平則明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率96.97%相較對照組66.67%更高（P<0.05），見表2。

3.討論

慢性心衰是臨床上一種常見心血管疾病，具有較高發(fā)病率、病死率，是各種心臟病病情進展至較為嚴重階段的最終結局。相關資料顯示，慢性心衰存活率通常為5年，該病易合并糖尿病，隨著時間推移，年齡增長，慢性心衰發(fā)病率也會提升，且相對女性男性而言，男性更易患病。相關研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈粥樣硬化心臟病、瓣膜疾病、高血壓等均可誘發(fā)慢性心衰。

以往，臨床針對慢性心衰的治療主要是以促進血液動力學循環(huán)為主，以此來減輕心臟負擔，促進心肌收縮，從而達到治療目的，但療效往往打不到預期。相關研究發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑可有效預防糖尿病患者并發(fā)心力衰竭，長時間口服卡維地洛可緩解糖尿病合并慢性心衰患者臨床癥狀，促進做心功能改善。

卡維地洛屬于新型β受體阻滯劑之一，該藥物通過降低外周阻力，減輕心臟負荷，繼而達到改善心功能狀態(tài)的效果。另外，卡維地洛具有較強的抗炎作用，可避免患者機體內氧自由基大量釋放，并達到有效清除的效果，抗氧化作用較強。除此之外，卡維地洛還可以改善機體糖代謝，提升骨骼肌血流量，從而進一步強化胰島素敏感性，達到降低血糖的效果。從研究結果可見，治療前，兩組各項心功能指標水平相較無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF水平明顯高于對照組，而LVEDV水平則明顯低于對照組（P<0.05），提示對老年糖尿病合并慢性心衰患者予以卡維地洛治療可改善心功能;觀察組臨床總有效率96.97%相較對照組66.67%更高（P<0.05），則證實卡維地洛具有較高有效性。

綜上所述，在老年糖尿病合并慢性心衰患者臨床治療中應用卡維地洛，不僅可以對心功能狀態(tài)加以改善，還能促進臨床療效提升，具有較高有效性，值得大力推廣并應用。

參考文獻：

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作者簡介：王溪1988年12月女，漢，遼寧沈陽，護師，學歷：本科，研究方向：內科護理學

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