【摘要】目的：了解安圖縣中小學(xué)生近視狀況，為開(kāi)展預(yù)防近視工作提供參考。方法：利用安圖縣中小學(xué)生健康體檢所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：學(xué)生近視患病率表現(xiàn)出隨學(xué)段增高而增加的趨勢(shì)，有高中>初中>小學(xué)的規(guī)律;女生近視患病率高于男生;少數(shù)民族學(xué)生近視患病率高于漢族學(xué)生;城鎮(zhèn)學(xué)生近視患病率高于農(nóng)村學(xué)生;2020年學(xué)生近視患病率高于2010年;2020年安圖縣學(xué)生近視患病率高于2018年全國(guó)青少年兒童總體近視率;經(jīng)c2檢驗(yàn)，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 安圖縣中小學(xué)生近視形勢(shì)嚴(yán)峻，防治工作不容樂(lè)觀。應(yīng)對(duì)中小學(xué)生大力宣傳保護(hù)視力的有效方法及科學(xué)用眼的方法。

【關(guān)鍵詞】近視;中小學(xué)生;安圖縣

我國(guó)兒童青少年近視呈高發(fā)和低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響兒童青少年的身心健康，已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。為積極貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)兒童青少年近視問(wèn)題的重要指示精神，了解安圖縣中小學(xué)生近視狀況，掌握學(xué)生近視發(fā)展的規(guī)律和趨勢(shì)，從而進(jìn)一步推動(dòng)落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》、指導(dǎo)科學(xué)規(guī)范開(kāi)展我縣學(xué)生近視防控工作，我們利用健康體檢所得數(shù)據(jù)，對(duì)安圖縣中小學(xué)生近視患病率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1 資料和方法

1.1資料來(lái)源

安圖縣10～18歲中小學(xué)生視力數(shù)據(jù)資料來(lái)自學(xué)生健康體檢資料。

1.2方法

選取7153名10～18歲安圖縣中小學(xué)生作為研究對(duì)象。安圖縣中小學(xué)生視力測(cè)試嚴(yán)格按照《學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》、《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》和《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》的要求進(jìn)行。凡單眼裸眼視力小于5.0即為視力不良。對(duì)視力不良者使用串鏡檢查，以判斷有無(wú)屈光不正，正片視力下降，負(fù)片視力提高為近視。對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方法采用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2020年安圖縣不同學(xué)段中小學(xué)生近視患病率比較

2020年安圖縣中小學(xué)生近視患病率為73.72%。其中小學(xué)生為63.05%，初中生為77.63%，高中生為83.67%。學(xué)生近視患病率表現(xiàn)出隨學(xué)段增高而增加的趨勢(shì)，有高中大于初中，初中大于小學(xué)的規(guī)律。從近視患病率增長(zhǎng)速度比較，可以看出小學(xué)至初中發(fā)展速度最快，增加了14.58%，初中與小學(xué)近視患病率環(huán)基比為123.12%，經(jīng)c2檢驗(yàn)，小學(xué)近視患病率與初中差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;初中至高中發(fā)展速度次之，增加了6.64%，高中與初中近視患病率環(huán)基比為107.78%，經(jīng)c2檢驗(yàn)，初中近視患病率與高中差異也具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 2020年安圖縣不同性別中小學(xué)生近視患病率比較

2020年安圖縣中小學(xué)生近視患病率為73.72%。其中男生為68.11%，女生為79.77%。男、女生近視患病率比較顯示，女生高于男生，高了11.66%，經(jīng)c2檢驗(yàn)，男、女生近視患病率差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 2020年安圖縣不同民族中小學(xué)生近視患病率比較

2020年安圖縣中小學(xué)生近視患病率為73.72%。其中漢族為73.25%，少數(shù)民族為77.63%。漢族與少數(shù)民族學(xué)生近視患病率比較顯示，少數(shù)民族學(xué)生高于漢族學(xué)生，高了4.38%，經(jīng)c2檢驗(yàn)，漢族與少數(shù)民族學(xué)生近視患病率差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表3。

2.4 2020年安圖縣城鄉(xiāng)中小學(xué)生近視患病率比較

2020年安圖縣中小學(xué)生近視患病率為73.72%。其中城鎮(zhèn)為80.96%，農(nóng)村為64.67%。城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生近視患病率比較顯示，城鎮(zhèn)高于農(nóng)村，高了16.29%，經(jīng)c2檢驗(yàn)，城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生近視患病率差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表4。

2.5 2020年與2010年安圖縣中小學(xué)生近視患病率比較

2020年安圖縣中小學(xué)生近視患病率為73.72%，2010年為55.69%。2020年與2010年學(xué)生近視患病率比較顯示，2020年高于2010年，高了18.03%，經(jīng)c2檢驗(yàn)，2020年學(xué)生近視患病率與2010年差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表5。

2.6 2020年安圖縣中小學(xué)生與2018年全國(guó)青少年兒童總體近視患病率比較

2020年安圖縣中小學(xué)生近視患病率為73.72%，2018年全國(guó)青少年兒童總體近視患病率為53.60%。比較顯示，2020年安圖縣中小學(xué)生近視患病率高于2018年全國(guó)青少年兒童總體近視患病率，高了20.12%，經(jīng)c2檢驗(yàn)，2020年安圖縣中小學(xué)生近視患病率與2018年全國(guó)青少年兒童總體近視患病率差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表6。

3 討論

根據(jù)以上結(jié)果具體分析如下：

3.1 安圖縣中小學(xué)生近視患病率表現(xiàn)出隨學(xué)段增高而增加的趨勢(shì)，有高中大于初中，初中大于小學(xué)的規(guī)律，經(jīng)c2檢驗(yàn)，各學(xué)段之間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因在于10～18歲學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其視覺(jué)器官處于逐漸發(fā)育成熟階段，隨著學(xué)段的升高，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重，因而不良的環(huán)境因素，不良習(xí)慣等因素的積累、疊加，造成視力由發(fā)育不良并逐步積累為近視。因此，有高中>初中>小學(xué)的規(guī)律。

3.2 女生近視患病率高于男生，經(jīng)c2檢驗(yàn)，男、女生近視患病率差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因在于男生戶外活動(dòng)多，教室內(nèi)學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)少，學(xué)習(xí)時(shí)間短，女生學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，用眼時(shí)間長(zhǎng)，容易造成眼部的疲勞癥狀，造成眼內(nèi)壓力升高、迫使眼軸變長(zhǎng)形成近視。

3.3 少數(shù)民族學(xué)生近視患病率高于漢族學(xué)生，經(jīng)c2檢驗(yàn)，漢族與少數(shù)民族學(xué)生近視患病率差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因在于少數(shù)民族的遺傳因素、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣與漢族不同，這些對(duì)少數(shù)民族學(xué)生眼的屈光要素變化產(chǎn)生影響，與屈光不正的敏感期有關(guān)。

3.4 城鎮(zhèn)學(xué)生近視患病率高于農(nóng)村學(xué)生，經(jīng)c2檢驗(yàn)，城鎮(zhèn)學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生近視患病率差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因在于城鎮(zhèn)學(xué)生戶外活動(dòng)時(shí)間少、近距離讀寫(xiě)時(shí)間長(zhǎng)、電子產(chǎn)品使用比農(nóng)村學(xué)生更普遍，使用時(shí)間更長(zhǎng)。另外農(nóng)村生活更接近自然，空氣清新。

3.5 2020年學(xué)生近視患病率高于2010年，經(jīng)c2檢驗(yàn)，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因在于近年來(lái)，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展給學(xué)生帶來(lái)了極大的升學(xué)及就業(yè)壓力，學(xué)生為了在將來(lái)更具競(jìng)爭(zhēng)力，就把更多的時(shí)間投入到學(xué)習(xí)中，再加上過(guò)多接觸網(wǎng)絡(luò)游戲以及電子終端產(chǎn)品等，勢(shì)必造成用眼過(guò)度，使近視患病率呈逐年上升趨勢(shì)。而2019年新冠疫情后的網(wǎng)課，更使近視患病率上了新的臺(tái)階。

3.6 2020年安圖縣中小學(xué)生近視患病率高于2018年全國(guó)青少年兒童總體近視患病率，經(jīng)c2檢驗(yàn)，2020年安圖縣中小學(xué)生近視患病率與2018年全國(guó)青少年兒童總體近視患病率差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因在于安圖縣地處邊遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)文化都較全國(guó)落后，各部門、家長(zhǎng)、學(xué)生都對(duì)近視防控的重要性認(rèn)識(shí)不夠，措施落實(shí)不到位造成的。

目前普遍認(rèn)為近視發(fā)病原因有遺傳因素、發(fā)育因素和環(huán)境因素，以及三者之間的相互作用。國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為，近視有遺傳傾向，特別是600度以上的高度近視者。環(huán)境因素是目前可以改變與防控的，主要包括：①.光照環(huán)境：學(xué)校或家里的視環(huán)境不好是其中一個(gè)非常重要的原因。我中心抽檢我縣部分學(xué)校的教室環(huán)境，黑板面和課桌面照度幾乎沒(méi)有合格的。②.飲食習(xí)慣：挑食、偏食、吃過(guò)多甜食等。③.用眼習(xí)慣：長(zhǎng)時(shí)間、無(wú)節(jié)制地近距離或在昏暗的環(huán)境里看手機(jī)、電腦、電視等。④.坐姿習(xí)慣：讀書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)不正確，頭歪斜、握筆姿勢(shì)不正確、桌椅高度不匹配等。⑤.其他習(xí)慣：走路或坐車時(shí)看手機(jī)、書(shū)等。

綜上所述，我們初步了解了我縣中小學(xué)生近視的現(xiàn)況，近視形勢(shì)十分嚴(yán)峻，距離國(guó)家提出的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中的目標(biāo)甚遠(yuǎn)，防治工作不容樂(lè)觀。這就要求教育部門、衛(wèi)生部門、教師、學(xué)生家長(zhǎng)，大力宣傳保護(hù)視力的有效方法及科學(xué)用眼的方法。只有政府、社會(huì)、學(xué)校和家庭重視，才能從根本上采取有效措施，為青少年提供合乎衛(wèi)生要求的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，從而達(dá)到提高學(xué)生的體質(zhì)健康，保護(hù)好青少年的眼健康，讓新一代公民的眼睛擁有一個(gè)清晰明亮的世界。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳 兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南

[2]李成軍，李成文.1995年與2005年吉林省延邊地區(qū)朝鮮族學(xué)生近視狀況分析【J】.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（4）：627-629.

作者簡(jiǎn)介：

李杰，1967年6月，男，漢，吉林省安圖縣，本科，高級(jí)統(tǒng)計(jì)師 學(xué)校衛(wèi)生

2221501186236