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        三仁湯加減治療濕疹驗(yàn)案舉隅

        2022-03-15 05:50:08陳思奇金嗣添任小旦
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2022年10期
        關(guān)鍵詞:通草蛇床子蟬蛻

        陳思奇,金嗣添,任小旦

        (1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院,重慶 400037;2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,重慶 400037;3.成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,四川 成都 610075)

        濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng),分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向,慢性期則浸潤、肥厚,其皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),是常見的皮膚病。西醫(yī)主張給予抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療。但因其病因復(fù)雜,治療好轉(zhuǎn)后仍易反復(fù)發(fā)作,難根治,影響生活質(zhì)量。

        濕疹屬中醫(yī)“浸淫瘡”、“血風(fēng)瘡”、“風(fēng)濕瘡”、“頑瘡”等范疇[1]。任小旦治療典型濕疹1例療效較好,介紹如下。

        1 病 案

        患者,女,24歲,2020年7月5日初診?;紳裾?個(gè)月余、失眠、平素性急、大便干,皮損散發(fā),四肢均可見綠豆大小皮損,舌紅苔白膩,脈弦略數(shù)。西醫(yī)診斷為濕疹。中醫(yī)診斷為濕疹,辨證為濕熱浸淫,治以清熱利濕。藥用白鮮皮15g,蛇床子12g,地膚子15g,白芍15g,夏枯草12g,蟬蛻15g,防風(fēng)12g,荊芥12g,地黃15g,當(dāng)歸15g,車前草15g,澤瀉15g,通草15g,酒黃芩12g,炒梔子12g。10劑。二診,未新增皮疹,已有皮疹瘙癢減輕,褪之五六,仍用前法。藥用燀苦杏仁10g,甘草3g,滑石18g,夏枯草15g,薏苡仁18g,防風(fēng)12g,荊芥9g,蟬蛻15g,金銀花12g,地黃30g,當(dāng)歸12g,北柴胡12g,車前子15g,澤瀉12g,通草15g,酒黃芩12g,炒梔子15g。7劑。三診,皮疹褪之八九,皮膚轉(zhuǎn)光滑,顏色轉(zhuǎn)白凈,大便干燥好轉(zhuǎn),失眠好轉(zhuǎn),仍用前法。藥用蛇床子12g,地龍6g,炒梔子15g,酒黃芩12g,通草12g,澤瀉12g,車前子15g,當(dāng)歸12g,地黃15g,金銀花12g,蟬蛻15g,荊芥12g,防風(fēng)12g,薏苡仁18g,夏枯草15g,滑石24g,甘草4g,豆蔻10g。5劑。皮疹消退,隨訪1年未再復(fù)發(fā)。

        2 體 會

        濕疹多由風(fēng)、濕、熱邪客于肌膚,或因食積蟲擾、飲食傷脾、脾失健運(yùn),濕熱蘊(yùn)阻?;蜓撋L(fēng)或外受風(fēng)邪侵襲,充于腠理,濕熱與風(fēng)邪相搏結(jié),浸淫肌膚而發(fā)?。?]。《外科正宗》謂:“血風(fēng)瘡,乃風(fēng)熱、濕熱、血熱三者交感而生,發(fā)則瘙癢無度,破流脂水,日漸滑開?!比蕼訙p以清利濕熱之藥且能宣暢氣機(jī),祛除濕熱則濕疹自當(dāng)消退?!夺t(yī)宗金鑒》謂:“浸淫瘡發(fā)火濕風(fēng),黃水浸淫似疥形,蔓延成片養(yǎng)不止,治宜清熱并消風(fēng)?!辈∏檩^久大便干燥,有血虛風(fēng)燥之嫌,“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”,故合消風(fēng)散加減以疏風(fēng)養(yǎng)血,和血清熱,大便干燥有所好轉(zhuǎn)[3]。平素性急、舌紅口干且脈弦略數(shù),一派肝火熾盛之象,故合龍膽瀉肝湯以瀉肝經(jīng)實(shí)火再加白鮮皮、蛇床子、地膚子、白芍、地龍,諸藥共用清利濕熱,養(yǎng)血柔肝,透除皮膚肌腠中濕熱邪氣,故皮疹消失。

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