徐迎濤
(山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校,山東 煙臺 264199)
中醫(yī)藥高等??迫瞬诺呐囵B(yǎng),是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)和保證,同時也是傳承和創(chuàng)新最重要的資源。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》以下簡稱“《中基》”,《中基》是中醫(yī)藥院校的基礎(chǔ)課,也是其他學(xué)科的基礎(chǔ)?!吨谢返慕虒W(xué)質(zhì)量、學(xué)習(xí)成效將直接關(guān)系到中醫(yī)思維的形成。《中基》的教學(xué)質(zhì)量是中醫(yī)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。近幾年,《中基》課程的教學(xué)改革一直是各個高校關(guān)注的焦點。我院中醫(yī)基礎(chǔ)理論與內(nèi)經(jīng)教研室在長期的教學(xué)實踐中,對《中基》課程的教學(xué)進行了積極的探索和改革。本文主要通過對《中基》教學(xué)改革的分析和研究,結(jié)合我?!吨谢穼I(yè)的教學(xué)改革實踐和經(jīng)驗探討課程的教學(xué)策略,而后提出改進的思路和途徑。
中醫(yī)理論體系是從春秋戰(zhàn)國時代就開始形成的,它具有很強的理論和博大精深的中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想?!吨谢肥且婚T理論性很強的學(xué)科,課堂教學(xué)多是由教師進行,而針對??圃盒R荒昙壍膶W(xué)生來說,他們對所學(xué)的內(nèi)容大多是被動接受、死記硬背,學(xué)習(xí)成效不佳,對所學(xué)知識的理解不夠透徹,從而影響到后續(xù)的中醫(yī)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。當(dāng)前《中基》的教學(xué)存在著如下問題。
《中基》的教學(xué)內(nèi)容主要有中醫(yī)哲學(xué)思想、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因病機學(xué)說、保健防治原理等。中醫(yī)理論體系是以精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說為哲學(xué)思維方式,以“整體”為指導(dǎo),以臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣、氣血津液為基礎(chǔ),對人體的生命規(guī)律進行闡述。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論較之西醫(yī)學(xué)更為抽象。所以,當(dāng)前《中基》的教學(xué)模式仍然是傳統(tǒng)的課堂教學(xué),以板書、PPT等形式呈現(xiàn)。在教學(xué)內(nèi)容上過分依靠教科書,不能按實際情況對教學(xué)內(nèi)容進行合理地調(diào)整、組織,講課容易陷入“死記硬背”的局面。
中醫(yī)理論體系是以中國古代哲學(xué)的思辨方式為基礎(chǔ)的,因此,對于??埔荒昙壍脑S多學(xué)生都很難有機會接觸到,他們的知識體系和思維方式都是以高中時所學(xué)到的自然科學(xué)體系為基礎(chǔ)的。所以,對于初學(xué)中醫(yī)的抽象概念與理論將具有較大的難度。同時,由于課堂上的講授方式太過單一,致使學(xué)生只能被動地接受知識,不能充分調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生的積極性,從而導(dǎo)致教師對學(xué)習(xí)喪失了興趣,進而將導(dǎo)致其影響教學(xué)質(zhì)量[1]。
隨著我國互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的迅速發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)與我們的日常生活融合得日益緊密,在一定程度上促進了教育的發(fā)展。換言之,即使兩者之間相隔萬里之遙,也能夠通過互聯(lián)網(wǎng)展開學(xué)習(xí),這在一定程度上縮小了地域教育所造成的差距,學(xué)生通過線上學(xué)習(xí)的方式,能夠接觸到更多、有優(yōu)秀的教育資源,不僅能夠豐富學(xué)生的知識面,同時還能夠充分發(fā)揮學(xué)生作為教學(xué)主體的作用,讓學(xué)生能夠圍繞《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識展開交流和討論,能夠讓學(xué)生實現(xiàn)更有針對性的學(xué)習(xí),進而有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量。
對于互聯(lián)網(wǎng)而言,具有顯著的選擇性和平等性的特征,將互聯(lián)網(wǎng)運用到《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式當(dāng)中,不僅能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生與教師之間的平等交流,同時也能夠有效地拉近學(xué)生與教師之間的距離,在互聯(lián)網(wǎng)上,因為是學(xué)生選擇的老師,所以,對老師更加信任;教師也會以一個平等的身份與學(xué)生進行積極的交流,也會更加尊重學(xué)生的意見和想法,并且會采取性質(zhì)有效的措施來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望,讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。所以,從教學(xué)改革的方面來講,互聯(lián)網(wǎng)在一定程度上優(yōu)化了師生之間的關(guān)系,拉近了師生之間的距離,并成功地讓學(xué)生成了教學(xué)主體的作用。
在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)過程中,課前預(yù)期是重要的組成部分,同時也是保證課堂教學(xué)質(zhì)量質(zhì)量和教學(xué)效率的重要基礎(chǔ),在教學(xué)過程中發(fā)揮著重要的作用。在混合式教學(xué)模式下,教師要重視學(xué)生的課前預(yù)期,與傳統(tǒng)預(yù)習(xí)方式不同的是,學(xué)生可以通過線上學(xué)習(xí)的方式對新課內(nèi)容進行學(xué)習(xí),還可以有針對性地拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師可以通過學(xué)生線上預(yù)習(xí)的情況,有針對性地分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,然后有針對性地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容[2]。在預(yù)習(xí)的過程中,教師要明確指出預(yù)習(xí)的內(nèi)容,并且通過互聯(lián)網(wǎng)與學(xué)生展開積極地溝通交流,指導(dǎo)學(xué)生完成預(yù)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生充分地利用碎片時間完成《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》預(yù)習(xí)內(nèi)容。例如在學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》“五臟”這節(jié)內(nèi)容時,在課前預(yù)習(xí)的過程中,教師就可以通過互聯(lián)網(wǎng)引導(dǎo)學(xué)生展開學(xué)習(xí),讓學(xué)生對五臟的概念,五臟的組成以及五臟變化方式有一定的認(rèn)知和理解,教師還可以鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)搜集整體一下關(guān)于五臟的內(nèi)容,讓學(xué)生對我們目前在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》五臟工程中所取得的成績,以此來拓展學(xué)生的知識面,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,保證學(xué)生預(yù)期的效率和預(yù)習(xí)的質(zhì)量。
對于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的混合教學(xué)模式來講,信息技術(shù)是基礎(chǔ)的教學(xué)方式,在實際的運用過程中,教師不僅要關(guān)注學(xué)生線上的學(xué)習(xí)情況,同時還需要提高對線下教學(xué)的重視程度。在實際的教學(xué)過程中,課前導(dǎo)入環(huán)節(jié)是教學(xué)過程中重要的組成部分,對于保證課堂教學(xué)質(zhì)量有著重要的影響?;诖?,在實際的教學(xué)過程中,教師就可以采用“互聯(lián)網(wǎng)+”的混合教學(xué)模式進行導(dǎo)入,一方面運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)后,為學(xué)生展示一些圖片或者是視頻資料;另外一方面,配合相關(guān)的語言描述和提問,全方位、多角度地刺激學(xué)生的感官,引導(dǎo)學(xué)生思考教師所提出的問題,進而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性,為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課堂教學(xué)有效性奠定堅實的基礎(chǔ)。例如,在學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》“疾病的傳變”這節(jié)內(nèi)容時候,在課前導(dǎo)入環(huán)節(jié),教師就可以利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù),以視頻的形式為學(xué)生展示“疾病演變的過程”讓學(xué)生對疾病的演變歷程有一個直觀的認(rèn)知和理解。然后,教師結(jié)合學(xué)生的實際生活,讓學(xué)生思考一下,我們在生命的時候為什么會逐步加重,并且在長時間過后病情會發(fā)生變化?教師還可以讓學(xué)生思考一下,是不是所有的疾病演變歷程都是一樣的,如何有效地控制疾病的傳變。教師通過這些問題,成功地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的興趣,并且讓學(xué)生緊密地跟隨教師的思路展開思考,有效地保證了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課堂教學(xué)的有效性,促進了學(xué)生的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》核心素養(yǎng)和綜合能力。
目前而言,課堂教學(xué)仍是整體教學(xué)過程中的核心,在混合式教學(xué)模式中,學(xué)生經(jīng)過了課前預(yù)期和課前引導(dǎo)兩個環(huán)節(jié),對教學(xué)內(nèi)容有了一個的認(rèn)知和理解,積極性和主動性也得到了充分的調(diào)動,在這種情況下,作為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教師,要充分地發(fā)揮混合教學(xué)模式的優(yōu)勢,充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)將《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識直觀地、有效地呈現(xiàn)出來,并且針對教學(xué)過程中的重難點進行有效地分析,幫助學(xué)生建立完成的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識體系。例如,在學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》“發(fā)病機理”這節(jié)內(nèi)容時,教師就可以在教學(xué)課件中向?qū)W生展示一下,世界上對于發(fā)病機理研究的最新成果,并且引導(dǎo)學(xué)生思考一下,自己與自己父母有很多相似的地方,那么,是什么因素控制著這些相似之處呢?有的學(xué)生思維比較迅速,能夠迅速地回答出是遺傳因素的作用,然后,教師接著引導(dǎo)學(xué)生對發(fā)病機理的其他因素進行思考,如代謝紊亂、腎臟血流動力學(xué)改變等,逐步認(rèn)知發(fā)病機理[3]。
1.1 課程實施要點
為使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的混合式教學(xué)得以實施,應(yīng)根據(jù)課程計劃對其進行具體的實施。期間還需要以混合式教學(xué)的思想為指導(dǎo),對課程的教學(xué)活動進行優(yōu)化和設(shè)計。在此基礎(chǔ)上,提出在課堂導(dǎo)入的基礎(chǔ)上進行情景式教學(xué),將相關(guān)的臨床案例融入課堂中,并以小組活動來加強對知識的認(rèn)識和掌握。在實施過程中,教師要充分把握“課程導(dǎo)入”“情境構(gòu)建”和“交流互動”三大要素,盡量營造出一種“醫(yī)學(xué)情境”,使學(xué)生體驗到“構(gòu)思”“設(shè)計”和“實施”的全過程。在“中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展”這一發(fā)展框架的設(shè)計中,存在著諸如資料缺乏、發(fā)展鏈不完善等問題,導(dǎo)致分析不準(zhǔn)確、解決問題思路不明確等問題。這就要求教師對學(xué)生進行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),引導(dǎo)他們積極地查找有關(guān)材料,積極開展問題的討論,從而達到課程改革的目標(biāo)。
1.2 問題導(dǎo)入教學(xué)活動
問題導(dǎo)入是構(gòu)建情境的第一步,對本節(jié)課的教學(xué)質(zhì)量起著決定性的作用。在“中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展”這一課題的引入中,教師通過多媒體方式,通過小視頻、小動畫等,將中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的整體結(jié)構(gòu),以此構(gòu)建真實的“發(fā)展歷程情境”,同時提出:“中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展基礎(chǔ)是什么?”“中醫(yī)學(xué)理論的常見運用場景有哪些?”“中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展趨勢是什么?”通過提問激發(fā)學(xué)生的思維,激發(fā)他們的積極性,從而使其能夠完成基本的構(gòu)思和設(shè)計。
1.3 混合式教學(xué)模式下的理論教學(xué)實施過程
在情境建構(gòu)清楚后,教師要進行各種課程的教學(xué)活動。通過對以上三個問題的交流和討論,學(xué)生對這門課的基本知識有了一定的了解。為使學(xué)生對中醫(yī)理論的常用運用和中醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨向有一個全面的認(rèn)識,可以介紹一些比較典型的中醫(yī)臨床實例。通過對“運用形式、情景和方法”的實例,對“常用用法”的發(fā)展趨勢進行了分析,從而使學(xué)生對本節(jié)課的認(rèn)識更加深入,并在一定程度上提高了中醫(yī)理論素養(yǎng),為以后的課程教學(xué)打下了堅實的基礎(chǔ)。
2.1 構(gòu)建校、院合作模式
校、院合作是強化學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐能力的重要模式,尤其在混合式教學(xué)模式下,校、院之間的合作將能夠更好地突破時間和空間上的限制,引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識內(nèi)容融入實踐中。各學(xué)校在實踐中,最有效的辦法就是組建專業(yè)輔導(dǎo)委員會,由學(xué)校從多個醫(yī)院的主管、相關(guān)政府部門領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)專家組成,以指導(dǎo)學(xué)校的專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革。本團體有特別的章程,包括規(guī)范、責(zé)任、義務(wù)等,并規(guī)定,每年都會舉行一次活動,討論學(xué)校重大的教學(xué)改革計劃,對教學(xué)的某個環(huán)節(jié)進行評估,成立學(xué)校、醫(yī)院、勞動部門的研究領(lǐng)導(dǎo)小組,對學(xué)生的綜合能力進行評估,由原來的單一工作方式考核為崗位技能考核,對學(xué)員的績效進行反饋,并對老師和學(xué)生進行專題匯報。這個機構(gòu)的成立,既是對學(xué)校,也是對醫(yī)院的一種制約與保證。各學(xué)校在專業(yè)輔導(dǎo)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,在制定實施方案時,把教學(xué)規(guī)范和醫(yī)院需要的“銜接”結(jié)合起來,這就是:①培訓(xùn)規(guī)范與用人標(biāo)準(zhǔn)的銜接;②專業(yè)設(shè)置與醫(yī)院需要的銜接;③技能培訓(xùn)與工作需要的銜接。
2.2 促進校、院合作產(chǎn)學(xué)研基地建設(shè)
積極推進“產(chǎn)、學(xué)、研”一體化的人才培養(yǎng)模式。醫(yī)學(xué)、教學(xué)與科研相結(jié)合是培養(yǎng)中等專業(yè)技術(shù)人員的一種行之有效的途徑。學(xué)校依托宜興區(qū)域獨特的地理位置,以“服務(wù)學(xué)生,服務(wù)醫(yī)院,服務(wù)社會”為宗旨,開展多層面、多方向的“校、院合作”。各地學(xué)校逐漸引進“教學(xué)基地”的管理方式,為學(xué)生“零距離”地與工作現(xiàn)場對接創(chuàng)造了良好的條件。當(dāng)今醫(yī)學(xué)設(shè)備正處于不斷地更新和進化中,今天所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識可能很快就不適合用在以后醫(yī)學(xué),因此學(xué)生需要擁有創(chuàng)新能力,懂得根據(jù)基礎(chǔ)知識滿足不同的醫(yī)療需求[4]。
當(dāng)前中醫(yī)藥專業(yè)實習(xí)的評議方式是根據(jù)學(xué)生對中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識掌握和熟記的效果進行評分。這樣的評分方式會導(dǎo)致學(xué)生在中醫(yī)藥專業(yè)過程中為了確保中醫(yī)藥知識運用準(zhǔn)確性而忽略其他內(nèi)容,因此中醫(yī)藥專業(yè)實習(xí)的評分方式應(yīng)該結(jié)合實習(xí)中學(xué)生的工作方法,工作態(tài)度、安全意識以及創(chuàng)新意識來進行綜合性的評議。這樣的評價方式擺脫了單一性,側(cè)重于學(xué)生的綜合評價,有助于學(xué)生發(fā)揮自身特長和個性,激勵學(xué)生在實習(xí)加工中探尋創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)方式方法?;旌鲜浇虒W(xué)模式下的實習(xí)方式將給予學(xué)生充分的自主創(chuàng)新權(quán)利,有助于調(diào)動學(xué)生醫(yī)學(xué)實習(xí)的積極性和熱情,進一步激發(fā)其參與醫(yī)學(xué)工作的熱情。
綜上所述,在混合式教學(xué)模式中,首先,需要轉(zhuǎn)變教師的觀念,鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生積極采用互聯(lián)網(wǎng)輔助教學(xué),合理設(shè)置線上、線下教學(xué),充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)上的教育資源,豐富《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課堂教學(xué)內(nèi)容,以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次,需要教師充分地把握好兩者之間的結(jié)合點,不斷地進行探索和實踐,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量,為學(xué)生建立完整的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識體系,進而促進學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和綜合能力。