付寧 韓承軍

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理科，新疆 喀什 844000）

引言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療、科研、臨床學(xué)科工作的最基本要素，在醫(yī)院中可發(fā)揮出重大作用[1]。醫(yī)療耗材是用于診斷、治療、保健、康復(fù)等的消耗性器件設(shè)備，耗材的使用對促進患者康復(fù)、進行相應(yīng)的疾病控制也有舉足輕重的意義[2]。對醫(yī)療設(shè)備耗材進行管理，其目的是通過有效的管理使醫(yī)療設(shè)備能持續(xù)性的以高性能進行相應(yīng)工作，耗材能在合理使用的前提下得到更好地維護[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備以及諸多耗材在臨床上的應(yīng)用范圍以及應(yīng)用價值越來越突出[5]。設(shè)備與耗材的共同作用，不僅提升了醫(yī)療服務(wù)的水平，更保障了患者的生命安全。由于設(shè)備有著數(shù)量多、類型多、規(guī)模大、價格高的特點，對其進行合理有效的管理意義重大[6]。耗材方面，醫(yī)院每日診斷和治療、護理會消耗掉大量耗材，而耗材屬于消耗性的醫(yī)療物品，對其進行合理管理確保供應(yīng)、處理等方面問題能夠得以妥善解決，對醫(yī)院及患者來說均存在益處[7]。嘗試將醫(yī)療設(shè)備耗材的管理進行精細化管理，力求通過精細化理念的引入精進當(dāng)下管理模式，獲得更為突出的管理效果。就管理模式方面進行探討，我院主張以精細化管理來改善當(dāng)下管理工作存在的問題，獲得更加顯著的成果。就該模式與傳統(tǒng)管理模式進行研究對比，具體內(nèi)容如下。

一、資料與方法

1.一般資料

從我院醫(yī)學(xué)裝備管理科中選擇7名在職管理人員以及使用相應(yīng)設(shè)備、耗材的100例相關(guān)患者作為研究樣本，選擇時間段劃定為2021年1月至2022年1月。在管理人員不做變動的情況下，將患者通過信封法進行分組，獲得兩個管理人員7名、患者例數(shù)50例的組別。對照組管理人員及患者男女占比36：21，年齡18～56歲，平均（30.41±3.27）歲；觀察組男女占比34：23，年齡20～57歲，平均（30.58±3.39）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）管理人員均從屬醫(yī)學(xué)裝備管理科；（2）相關(guān)工作均涉及對醫(yī)療設(shè)備及耗材的管理；（3）一般資料健全且對本次研究表示認可，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究期間受調(diào)動脫離研究；（2）研究開展前存在重大疏忽導(dǎo)致停職。

2.方法

對照組實施常規(guī)管理模式。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備按照設(shè)備使用說明書進行定期維護、保養(yǎng)、檢修。日常做好醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)器械的清潔及消毒工作，避免造成細菌感染。醫(yī)用耗材方面需做好對耗材的采購管理、入庫驗收工作和使用管理，日常做好耗材管理監(jiān)察。

觀察組進行精細化管理，具體內(nèi)容如下：（1）醫(yī)療設(shè)備方面。①制定詳細設(shè)備管理檔案。依照各科室醫(yī)療設(shè)備使用情況明確設(shè)備的管理職責(zé)與范圍，將醫(yī)療設(shè)備檔案資料進行有效分類。對功能檔案進行完善并統(tǒng)一交由醫(yī)學(xué)裝備管理科管理相關(guān)檔案，同時建立專人、專檔以及專機設(shè)備檔案管理制度。在日常管理監(jiān)察中，督促相關(guān)人員對檔案進行定期歸檔，做好設(shè)備維修、使用方面的記錄并進行檔案備份，對各個檔案做好標(biāo)識。②設(shè)備全生命周期管理。對醫(yī)療設(shè)備實施全生命周期管理，其重點是在設(shè)備運行、維護、維修、更新等過程中實施全過程的管理，以此獲得設(shè)備壽命周期費用最經(jīng)濟、設(shè)備綜合產(chǎn)能最高的理想目標(biāo)。進行全生命周期管理過程中需強調(diào)管理的前瞻性，提前做好設(shè)備維護、維修的準(zhǔn)備，利用全過程管理模式延長設(shè)備的使用壽命，減少維修費用，使得工程師能夠提前對設(shè)備進行維護與保養(yǎng)，從而起到降低設(shè)備維修成本，充分發(fā)揮設(shè)備性能與價值的目的。③精細化人員培訓(xùn)。由于醫(yī)療設(shè)備種類眾多，使用需要具備一定的專業(yè)能力和使用技巧，針對該情況需提升使用人員的專業(yè)能力，對其進行針對性培訓(xùn)。醫(yī)院可采取集中培訓(xùn)的方式對相關(guān)人員進行操作、使用、保護方面的意識增強。在培訓(xùn)過程中重點就設(shè)備的清洗、消毒、使用方法、使用流程及應(yīng)該注意的點進行詳細講解，確保在日常使用中減少誤操作產(chǎn)生的故障，降低維修頻次和維修成本。④進行配件庫存定期檢查。若設(shè)備造成損壞需更換配件，配件在無庫存的情況下會極大影響設(shè)備的使用，造成醫(yī)院方面的損失以及患者方的抱怨。管理人員需合理做好相關(guān)配件的管理和儲備工作，及時補充容易損壞的配件，確保在發(fā)生突發(fā)故障時維修人員能夠快速更換配件，縮短維修時間，做好維修方面的及時相應(yīng)，將可能因此產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛問題合理規(guī)避。（2）醫(yī)療耗材方面。①實施一物一碼管理。對醫(yī)療耗材構(gòu)建專屬且唯一的院內(nèi)條碼，讓每個醫(yī)療耗材都存在其對應(yīng)且具唯一性的條碼標(biāo)識，其條碼既利于進行分類管理、種類及數(shù)量查詢，又可以通過條碼的“身份標(biāo)識”杜絕臨床科室醫(yī)用耗材使用浪費的情況。結(jié)合現(xiàn)實情況進行分析，醫(yī)用耗材的管理普遍存在使用浪費、隨意濫用的現(xiàn)象。實施一物一碼管理可以杜絕相關(guān)人員借助醫(yī)院物資“賣人情”的現(xiàn)象，可減少耗材使用的浪費，降低采購成本。②實施精細化采購管理。嚴(yán)格按照《常規(guī)醫(yī)用耗材采購管理制度》制定采購計劃。計劃既需要保障醫(yī)用耗材滿足臨床科室使用的需要，又要確保流動資金合理運用，減少庫存積壓。對特殊耗材（如透析管路、透析粉等）需由科室提交下月所需耗材品種、數(shù)量計劃單，進行匯總后再集中進行采購。③精細化使用管理。使用醫(yī)用耗材前需檢查包裝是否存在漏氣、破損等，若存在異常需及時退還給庫房等待處理并在使用迫切時使用新的耗材來完成相應(yīng)操作，杜絕感染現(xiàn)象。管理人員需規(guī)范耗材的保管機制，進行多級倉庫庫存管理，在確保醫(yī)用耗材使用得到滿足的情況下，就儲備耗材進行質(zhì)量方面的合理管控。

3.觀察指標(biāo)

3.1 展開綜合管理效果方面的比較。就設(shè)備耗材回收合格、發(fā)放準(zhǔn)確、儲備、清洗消毒方面進行管理方面的評分，評分使用本院自擬評分表進行，結(jié)合實際管理情況進行0～10分的打分，得分越高說明管理效果越好。5項打分總分為50分，最終評定兩組綜合管理效果。

3.2 觀察設(shè)備耗材引發(fā)感染的概率。就因設(shè)備耗材管理不當(dāng)引發(fā)患者感染的情況進行收集，核查各項感染率情況。

3.3 展開設(shè)備耗材差錯對比。設(shè)備耗材差錯包括設(shè)備故障、耗材濫用、配件異常等。其發(fā)生概率為各項發(fā)生例數(shù)之和與組內(nèi)總例數(shù)的百分比。

3.4 觀察投訴情況。就因設(shè)備耗材管理不當(dāng)產(chǎn)生的投訴事件對比其發(fā)生的概率。

3.5 觀察管理滿意度情況。進行醫(yī)療設(shè)備耗材管理滿意度調(diào)查，調(diào)查使用本院自擬滿意度量表執(zhí)行，相關(guān)人員可就實際情況結(jié)合表內(nèi)所涉及內(nèi)容進行評分，在總分100分的情況下，評分不足60分為不滿意，60～80分為比較滿意，80分以上為非常滿意。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.綜合管理效果對比

觀察組綜合管理效果評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 綜合管理效果對比（±s，分）

表1 綜合管理效果對比（±s，分）

注：n表示管理人員例數(shù)。

2.引發(fā)感染情況對比

觀察組各項感染發(fā)生情況均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 引發(fā)感染情況對比[n（%）]

3.設(shè)備耗材差錯對比

觀察組設(shè)備耗材差錯發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 設(shè)備耗材差錯對比[n（%）]

4.投訴情況對比

觀察組與對照組投訴情況差異不明顯（P＞0.05），見表4。

表4 投訴情況對比（n，%）

5.滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 滿意度對比[n（%）]

三、討論

在醫(yī)療設(shè)備耗材的管理上，常容易出現(xiàn)醫(yī)用耗材使用浪費、損耗過于嚴(yán)重的情況。部分管理人員對耗材疏于管理并借助耗材做其他用處，將醫(yī)院物資隨意損耗或濫用，導(dǎo)致醫(yī)用耗材管理情況不容樂觀。在醫(yī)療設(shè)備方面，設(shè)備的管理若存在疏忽和松散的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致設(shè)備管理、維修、保養(yǎng)成本過高，設(shè)備以損耗、使用壽命變短，造成經(jīng)濟方面的較大影響。對醫(yī)療設(shè)備耗材進行合理且有效的管理，對醫(yī)院及患者來說均存在重要意義。對當(dāng)下管理模式進行分析，大部分醫(yī)院常使用傳統(tǒng)管理模式進行干預(yù)。傳統(tǒng)管理模式在管理流程上較為固化，管理理念保守，管理形式單一，在越來越復(fù)雜的情況下該管理模式已經(jīng)呈現(xiàn)出較為明顯的弊端。為提升管理的質(zhì)量，強調(diào)管理的精細度十分重要。精細化管理是給予基礎(chǔ)化管理模式之上，強調(diào)把控細節(jié)、注重管理精細程度的一種管理模式。該管理是通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細化，運用程序化流程對管理細節(jié)進行梳理和優(yōu)化。在實際管理過程中，精細化管理強調(diào)了對醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材的針對性管理，并在管理細節(jié)上做出了優(yōu)化。

就實際結(jié)果進行分析，精細化管理（觀察組）與常規(guī)管理（對照組）除投訴率差異不明顯外，其余對比均存在明顯差別且差別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析后，P＜0.05。在綜合管理效果方面，觀察組綜合評分更高，這是因為觀察組在設(shè)備耗材回收、發(fā)放方面的評分均高于對照組，使得綜合評分與之存在明顯差別。說明精細化管理能提升管理的綜合效果，讓管理質(zhì)量進一步升級。對感染情況進行分析，觀察組各項感染概率均低于對照組。說明精細化管理可以降低因設(shè)備、耗材管理不當(dāng)產(chǎn)生的相關(guān)感染情況，患者受此方面形成的感染風(fēng)險降低，進一步說明了管理的可行性和相關(guān)優(yōu)勢。在設(shè)備耗材差錯上，觀察組發(fā)生率更低，說明觀察組所用管理模式能改善出錯情況，降低差錯率。滿意度方面，觀察組滿意度更高，說明精細化管理可以獲得患者更高的認可度。

綜上，精細化管理可幫助醫(yī)療設(shè)備耗材管理提升管理質(zhì)量，獲得患者方的高度認可。