王延生，馬佳儀，丁荔潔，卞廷婷

（1. 山東體育學(xué)院研究生教育學(xué)院，山東 濟(jì)南 250102；2. 山東體育學(xué)院體育社會科學(xué)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250102）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活方式的轉(zhuǎn)變，我國青少年超重與肥胖日趨嚴(yán)重。山東省教育廳委托第三方機(jī)構(gòu)檢測數(shù)據(jù)，2016—2020年山東省學(xué)生肥胖率分別為12.87%、13.63%、13.87%、14.22%、15.3%，學(xué)生肥胖率呈明顯上升趨勢。青少年肥胖不僅會影響其生理功能和運(yùn)動能力，而且會導(dǎo)致各種慢性病，對健康的長期影響更嚴(yán)重。

目前，肥胖癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。一般認(rèn)為，遺傳因素、行為因素、環(huán)境因素等是導(dǎo)致青少年肥胖的主要因素，這些因素是相互作用的，因此肥胖的發(fā)生也不是某個單一的具體行為造成的。但是特定行為，如久坐行為、體育鍛煉行為等會導(dǎo)致個體能量的不平衡從而成為肥胖的潛在影響因子。有研究發(fā)現(xiàn)，屏前娛樂行為時間過長是青少年超重與肥胖的危險因素，屏前娛樂時間每上升1 h，腰圍上升0.4cm。還有研究發(fā)現(xiàn)對久坐行為時間進(jìn)行干預(yù)，能夠使BMI下降［變化值為-0.81kg /m2（95% CI：-1.44～0.17）］。到 目前為止，對體育鍛煉、久坐行為與超重肥胖的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的研究結(jié)果存在不一致，其性別差異尚不明確，因此，本文研究調(diào)查了山東省2 069名15～17歲高中生，在不同性別的人群中分析體育鍛煉、久坐行為和超重肥胖的關(guān)系，為預(yù)防和控制青少年超重肥胖提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以15～17歲高中生久坐行為、體育鍛煉與超重肥胖的關(guān)聯(lián)為研究對象。

1.2 研究方法

通過中國知網(wǎng)等網(wǎng)站查閱與本文研究相關(guān)的文獻(xiàn)，為本文研究提供理論支撐。

本文研究根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度及便利性原則取煙臺、濰坊、泰安、聊城和濟(jì)南5個地市的5所高中的高中生作為調(diào)查對象，共發(fā)放、回收電子問卷2 281份，其中有效問卷2 069份，有效率90.7%。

根據(jù)已有研究成果和高中生實(shí)際情況，本文研究自行設(shè)計(jì)了“青少年久坐行為與體育鍛煉調(diào)查表”，其中久坐行為的調(diào)查采用了郭強(qiáng)博士及其團(tuán)隊(duì)改編的兒童青少年久坐行為調(diào)查問卷（ASAQ-CN），體育鍛煉部分主要是依據(jù)高中生的動機(jī)劃分為組織化鍛煉行為（體育課/大課間、早操/學(xué)校體育社團(tuán)活動）和自主化鍛煉行為（課余體育訓(xùn)練、競賽/學(xué)校課間等空閑時間/校外自主性體育活動、體育培訓(xùn)班）2個部分，統(tǒng)計(jì)1周內(nèi)高中生進(jìn)行各類活動的次數(shù)和時間。經(jīng)檢驗(yàn)KMO=0.885，信度良好。

使用SPSS 25.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等方法分析不同性別高中生體育鍛煉與久坐行為情況。以高中生超重情況為因變量，以性別、年齡、地區(qū)為控制變量，分別采用兩分類多因素Logistic回歸分析高中生久坐行為和體育鍛煉與超重肥胖的相關(guān)性。

2 結(jié)果與分析

2.1 超重肥胖現(xiàn)狀

體重正常組高中生為1 518人，占比73.4%，超重與肥胖組高中生為551人，占比26.6%。男生和女生的超重與肥胖檢出率分別為 34.1%和21.1%，男生超重與肥胖檢出率高于女生（P＜0.001）。城市高中生和農(nóng)村高中生的超重與肥胖檢出率分別為27.9.6%和24.3%，P=0.038＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而不同年齡、不同地區(qū)的高中生，其超重肥胖率的差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表1）

表1 超重肥胖分布基本情況 N=2 069

2.2 關(guān)聯(lián)性分析

對各類久坐行為進(jìn)行二分類處理，對比各久坐行為時間段中超重肥胖人數(shù)比例。由表2可見，與男生超重肥胖呈統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的為周末久坐學(xué)習(xí)時間（= 3.151，=0.048） ，與女生超重肥胖呈統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的為周末屏前娛樂時間（=6.423，=0.013）。

表2 不同靜態(tài)行為時間男女高中生超重肥胖率比較 N=2 069

分性別對體重正常與超重肥胖人群的各類體育鍛煉行為進(jìn)行獨(dú)立樣本檢驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)體重正常的男生除學(xué)校大課間、早操外，其他體育鍛煉行為次數(shù)均大于超重肥胖男生，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。體重正常的女生校外自主性體育活動每周平均（2.57±1.797）次高于超重肥胖女生的（2.31±1.678）次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.035＜0.05）。其他體育鍛煉行為之間的差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表3）

表3 不同體形高中生各類體育鍛煉形式每周次數(shù)情況 N=2 069

調(diào)整年齡、城鄉(xiāng)、地區(qū)、等變量后進(jìn)一步以超重肥胖為因變量，運(yùn)用二分類 Logistic回歸分析，計(jì)算各類久坐行為和體育鍛煉行為對于不同性別高中生超重肥胖的多因素作用調(diào)整OR值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，周末久坐學(xué)習(xí)時間超過3.5h為男生超重肥胖的獨(dú)立危險因素（OR= 1.513，95%CI= 0.993～2.304，=0.049＜0.05），周末屏前娛樂超過 3h為女生超重肥胖的獨(dú)立危險因素（OR=1.493，95%CI = 1.062～2.099，=0.021＜0.05） 。

組織化鍛煉行為與自主化鍛煉行為不足均為男生超重肥胖的危險因素（OR =0.57，95%CI= 0.345～0.944，=0.029）（OR=0.596，95%CI= 0.246～1.441，=0.047）；而女生只有自主化鍛煉行為時間不足是其超重肥胖的獨(dú)立危險因素（OR=0.779，95%CI=0.372～1.629，=0.026）。（表4）

表4 不同性別高中生體育鍛煉、久坐行為與超重肥胖關(guān)聯(lián)的Logistic 回歸分析

3 討 論

本文研究發(fā)現(xiàn)，15～17歲山東省高中生超重肥胖率表現(xiàn)為男生高于女生、城市高于農(nóng)村，但并沒有表現(xiàn)出年齡與地區(qū)差異。此結(jié)果與2019山東省學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測中心調(diào)查結(jié)果一致。關(guān)聯(lián)性研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)男生與女生超重肥胖的危險因素并不完全相同，組織化和自主化鍛煉行為次數(shù)偏少均是男生超重肥胖的危險因素，而女生超重肥胖的危險因素只有自主化鍛煉次數(shù)偏少。此結(jié)果與程蘭在全國9～11歲小學(xué)生的研究結(jié)果類似。該研究僅發(fā)現(xiàn)體育鍛煉時間不足與男生超重與肥胖有關(guān)，OR值為1.09（95% CI：1.02～1.17），并未在女生中發(fā)現(xiàn)兩者之間的關(guān)聯(lián)。但是該研究并沒有對不同類型的體育鍛煉行為進(jìn)行細(xì)致劃分，根據(jù)動機(jī)行為相關(guān)理論以及參與體育運(yùn)動的方式將體育鍛煉行為分為組織化鍛煉行為與自主化鍛煉行為，發(fā)現(xiàn)男、女生在參加不同方式的體育鍛煉時存在顯著性差異（＜0.05），且體育鍛煉會對超重肥胖產(chǎn)生一定的影響。由于生理、社會等因素影響，男生更具有運(yùn)動天性，更傾向于參加一些高強(qiáng)度的體育活動，在學(xué)校組織的各類體育活動中表現(xiàn)得更積極，而女生則傾向于一些強(qiáng)度偏低的自主性體育活動。

與女生相比，自主化鍛煉次數(shù)不足和組織化鍛煉次數(shù)不足均是高中男生超重肥胖的危險因素，因此在呼吁加強(qiáng)高中生體育鍛煉、增強(qiáng)身體素質(zhì)的同時，不僅要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)校體育工作開展，開足開齊體育課，組織好課間操等，還要提高高中生參加體育活動的主動性、積極性，讓高中生以一種積極主動的態(tài)度參與體育活動，這對男、女生同等重要。

Fulton等在美國6～11歲的全國樣本中發(fā)現(xiàn)看電視這一項(xiàng)久坐行為時間＞2 h是女生超重與肥胖發(fā)生的危 險 因 素，OR值 為1.86（95% CI：1.44～2.41）。由于所調(diào)查的高中生多為寄宿制，學(xué)校管制較為嚴(yán)格，學(xué)業(yè)壓力較大，高中生的上學(xué)日屏前娛樂時間（0.98±1.52）h與周末屏前娛樂時間（1.82±1.81）h均沒有超過國際標(biāo)準(zhǔn)2h。本文研究發(fā)現(xiàn)周末屏前娛樂時間過長是女生超重肥胖的危險因素，而男生超重肥胖的危險因素是周末久坐學(xué)習(xí)時間過長。由此可見男、女生由于生理、認(rèn)知等方面的差異，影響其超重肥胖的久坐行為危險因素并不相同，在對超重肥胖的預(yù)防控制中，應(yīng)該對女生的屏前娛樂時間控制更為嚴(yán)格。同時，不能僅關(guān)注某一項(xiàng)靜態(tài)行為，每天學(xué)習(xí)、視屏行為和其他久坐行為加在一起的久坐行為總時間同樣需要控制。

既往國內(nèi)對學(xué)生超重與肥胖的危險因素研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉、久坐行為時間和超重與肥胖之間關(guān)聯(lián)的結(jié)果不一致，這可能與樣本量與地區(qū)差異有關(guān)，還需進(jìn)一步研究。

本文研究樣本量大、整個過程控制嚴(yán)格，發(fā)現(xiàn)不同性別高中生在體育鍛煉、各類久坐行為與超重肥胖的關(guān)聯(lián)并不一致，并對體育鍛煉行為進(jìn)行細(xì)致劃分，便于在加強(qiáng)學(xué)校體育工作、預(yù)防青少年肥胖時抓住主要方面，提高高中生主動鍛煉的熱情，而不再是單調(diào)地呼吁每天鍛煉1h這句口號。