邱麗芳陳國(guó)洪李建華

ICU危重患者中應(yīng)用纖維支氣管鏡的護(hù)理配合

邱麗芳1陳國(guó)洪1李建華2

【摘要】目的 分析ICU危重患者中應(yīng)用纖維支氣管鏡的護(hù)理配合。方法 采用回顧性分析方法，選取我院自2014年6月～2015年6月收治的118例ICU危重患者的臨床資料，按照護(hù)理方法分為對(duì)照組（58例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（60例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間（Hospitalization time）短于對(duì)照組（P＜0．05），觀察組并發(fā)癥（Complication）發(fā)生率（3．33%）低于對(duì)照組（13．79%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝29．512，P＝0．002＜0．05）；觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組護(hù)理滿意度（96．67%）高于對(duì)照組（82．76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝14．685，P＝0．029＜0．05）。結(jié)論 ICU危重患者中應(yīng)用纖維支氣管鏡給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可縮短住院時(shí)間、改善不良情緒、提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】ICU危重；纖維支氣管鏡；護(hù)理配合

Objective To analyze nursing cooperation of fiberbronchoscope for ICU patient． Methods Clinical data for 118 cases of ICU patients admitted in our hospital from Jun 2014 to June 2015 were selected for this study，divided into control group with normal nursing（58 case）and observation group with high quality nursing（60 case），compared the nursing effect for the two groups． Results Hospitalization time for observation group was shorter than control group，complication rate for observation group was 3．33% compared to control group 13．79%，which had significant difference（χ2＝29．512，P＝0．002＜0．05）． The scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0．05），and the nursing satisfaction in the observation group（96．67%） was higher than that in the control group（82．76%），and the difference was statistically significant（χ2＝ 14．685，P＝ 0．029＜ 0．05）． Conclusion The application of nursing cooperation of fiberbronchoscope for ICU patient can shorten the length of hospital stay，improve the negative emotions，improve nursing satisfaction．

【Key words】 ICU，F(xiàn)iberbronchoscope，Nursing cooperation

纖維支氣管鏡目前用于支氣管、胸腔疾病、肺等器官治療檢查。在纖維支氣管鏡介入治療的過程中，患者手術(shù)前后存在心理壓力［1］。本文為了探討ICU危重患者中應(yīng)用纖維支氣管鏡的護(hù)理方法及效果，特選取我院收治的ICU危重患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組118例，均為2014年6月～2015年6月在我院收治的ICU危重患者患者。隨機(jī)分為對(duì)照組（58例）和觀察組（60例），對(duì)照組：年齡32～65歲，平均年齡（55.36±3.27）歲；21例慢性心力衰竭者，25例重癥肺炎， 12例肺部感染。觀察組：年齡35 ～75歲，平均年齡（59.36±2.36）歲；25例慢性心力衰竭者，24例重癥肺炎，11例肺部感染。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括清理氣道分泌物、培養(yǎng)病變部位的分泌物等。常規(guī)麻醉后，將支氣管鏡從患者口腔置入病灶處，對(duì)干酪樣分泌物進(jìn)行反復(fù)抽吸和鉗取［2］。術(shù)后在病灶處注入10 ml抗癆凝膠，并緩慢將纖維支氣管鏡退出病灶，囑咐患者側(cè)臥位20 min左右，如果沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)即可返回病房。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理途徑如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。采用通俗易懂的語言向患者進(jìn)行檢查知識(shí)講解。包括向患者講解纖維支氣管鏡檢查的安全性，并詳細(xì)闡述術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，緩解患者的心理疑慮，增加其積極面對(duì)治療的信心。

（2）術(shù)中護(hù)理：首先為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境；其次，向患者咨詢病史及藥物過敏反應(yīng)，并在術(shù)前向患者示范咽喉的正確打開方式，并囑咐患者術(shù)前4 h禁止進(jìn)食或飲水；再者，安排患者取仰臥位，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者全身放松，盡量分散其注意力，讓患者有一個(gè)適應(yīng)過程，在術(shù)中密切關(guān)注患者面色、精神意識(shí)的變化，觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難的癥狀［3］。最后，檢查結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采用清潔紗布擦拭患者面部及口部的淚液及口水滲出物，囑咐患者側(cè)臥休息20 min左右，再護(hù)送患者回病房休息。

表1 心理狀態(tài)變化比較（分， x- ±s）

表2護(hù)理滿意度比較（n/%）

（3）術(shù)后護(hù)理：患者檢查之后應(yīng)臥床休息，避免因活動(dòng)過度造成病灶內(nèi)抗癆凝膠的外溢，也不可用力咳痰，在靜臥休息2 h后可以適當(dāng)進(jìn)食易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，提高患者的術(shù)后安全護(hù)理［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時(shí)間和并發(fā)癥情況，評(píng)估患者心理狀態(tài)變化、疾病掌握情況，并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PEMS 3.1軟件處理數(shù)據(jù)，住院時(shí)間、疾病掌握度、心理狀態(tài)評(píng)分均用（χ-±s）表示，用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。 當(dāng)P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

觀察組并發(fā)癥2例，發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組8例，發(fā)生率為13.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝29.512，P＝0.002＜0.05）。觀察組住院時(shí)間（10.1±0.82）d，對(duì)照組（18.25±0.91）d，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝22.541，P＝0.024＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài)變化情況

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分無顯著差異（P ＞ 0.05）；護(hù)理后，兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分均得到有效改善（P＜0.05），且觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.3 患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為82.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝14.685，P＝0.029＜0.05），見表2。

3 討論

多數(shù)患者對(duì)纖維支氣管鏡檢查過程中出現(xiàn)的異物感劇烈咳嗽而不能配合檢查操作，護(hù)理人員需要及時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，在檢查時(shí)需要規(guī)范護(hù)理操作流程，做好檢查前物品的準(zhǔn)備工作，尤其在術(shù)中應(yīng)給予高流量吸氧或者純氧治療，保證檢查的持續(xù)性及有效性［5］。在手術(shù)完成后，應(yīng)密切觀察患者生命體征，若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即上報(bào)給臨床醫(yī)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、抑郁及焦慮評(píng)分均與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，ICU危重患者在應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查治療時(shí)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黎代強(qiáng)． 纖維支氣管鏡技術(shù)在ICU重癥肺炎患者臨床運(yùn)用分析［J］． 臨床肺科雜志，2014，19（9）：1613-1616．

［2］ 虞紅，馮麗． 支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎49例護(hù)理體會(huì)［J］．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35（4）：380-381．

［3］ 席紅偉． 纖維支氣管鏡在 ICU 中的臨床應(yīng)用［J］． 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（18）：73-74．

［4］ 崔凌燕． 纖維支氣管鏡在ICU應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)［J］． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（2）：188-189．

［5］ 張春亞． 探討纖維支氣管鏡治療重癥呼吸道感染的臨床護(hù)理體會(huì)［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（20）：33-34．

2 266109 青島市城陽區(qū)疾病控制中心

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0163-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．126

作者單位：1 351100 福建省莆田市莆田學(xué)院附屬醫(yī)院

Nursing Cooperation of Fiberbronchoscope for ICU Patients

QIU Lifang1CHEN Guohong1Li Jianhua21 Affiliated Hospital of Fujian Putian College，Putian 351100，China，2 Disease Control Center of Chengyang District, Qingdao City，Qingdao 266109，China

【Abstract】