趙文京

摘要：目的 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用效果;方法 選取高血壓腦出血100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組實(shí)施內(nèi)科保守治療，觀察組實(shí)施微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，比較兩組效果;結(jié)果 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及總有效率相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的創(chuàng)傷面比較小，定位準(zhǔn)確，并發(fā)癥發(fā)病率低，術(shù)后康復(fù)較快。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)血腫清除術(shù);高血壓腦出血;微創(chuàng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

Clinical effect of minimally invasive removal of intracranial hematoma in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

Abstract：Objective To explore the effect of minimally invasive removal of intracranial hematoma in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 100 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were randomly divided into observation group （n=50） and control group （n=50）. The control group received conservative medical treatment， and the observation group received minimally invasive removal of intracerebral hematoma. The results of the two groups were compared. Results After treatment，there were statistically significant differences in neurological deficit score and total effective rate between the two groups （P<0.05）. Conclusion Minimally invasive removal of intracranial hematoma has the advantages of small trauma， accurate localization，low incidence of complications and fast postoperative recovery.

Key words： Removal of intracranial hematoma; Hypertensive cerebral hemorrhage; Minimally invasive

高血壓腦出血致殘率和病死率較高，僅僅使用藥物治療，效果欠佳，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為療效好、創(chuàng)傷小。該研究選擇2021年1月至2021年12月間我院收治的高血壓出血進(jìn)行治療的100例患者，對(duì)保守治療與微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血治療中的近期療效進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月至2021年12月間我院收治的高血壓出血進(jìn)行治療的100例患者，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，其中男性66例，女性34例，年齡56-78歲，平均年齡（60.28±6.33）歲;兩組患者在一般資料方面相比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用的主要治療方法為糾正酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、降顱壓、調(diào)血壓、吸氧、止血、預(yù)防感染和并發(fā)癥等保守治療措施。觀察組采取微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，具體的方法為：依據(jù)患者的血腫位置來(lái)選擇側(cè)臥位或仰臥位，在確定穿刺方向、深度和位置時(shí)，以頭顱CT掃描結(jié)果為依據(jù)，將重要腦功能區(qū)和大血管區(qū)避開(kāi)。局部麻醉穿刺點(diǎn)以后，在電鉆的驅(qū)動(dòng)下，使用一定長(zhǎng)度的顱內(nèi)血腫穿刺針從外向內(nèi)，從頭皮、顱骨和硬腦膜穿過(guò)，在血腫腔中置入塑料針芯，使其與引流管連接起來(lái)，將半液態(tài)和液態(tài)血腫使用注射器抽取干凈，將針型血腫粉碎器插入后反復(fù)沖洗血腫腔，沖洗時(shí)使用氯化鈉注射液完成沖洗任務(wù)，隨后將3ml的氯化鈉注射液和尿激酶注入，夾管3-4h以后，與引流袋連接，手術(shù)結(jié)束。定期復(fù)查顱腦，對(duì)血腫消除情況做到了如指掌，將穿刺針拔出，處理傷口后縫合、包扎。

1.3療效判定

痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低到90%以上，病殘程度等級(jí)為0級(jí);效果顯著的標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低到50%-90%之間，病殘程度等級(jí)為1-3級(jí);有效的標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低到50%-20%之間，病殘程度等級(jí)為1-3級(jí);無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低到20%以下。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于高血壓腦出血疾病來(lái)說(shuō)，病理改變的具體情況為繼發(fā)的腦細(xì)胞變性壞死、血腫給四周正常腦組織造成的機(jī)械壓迫等給患者腦組織造成了嚴(yán)重的威脅。血腫會(huì)釋放出大量的毒性物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)給正常腦組織造成一定的毒害，進(jìn)而使得繼發(fā)腦水腫出現(xiàn)，患者顱內(nèi)壓隨之升高，腦細(xì)胞壞死的速度變快，患者的神經(jīng)功能受到影響，嚴(yán)重者會(huì)危及生命[1]。

及時(shí)清除血腫是治療高血壓腦出血的最佳措施，使血腫給患者腦部神經(jīng)造成的壓迫得以高效的緩解，將并發(fā)癥的發(fā)病幾率控制到最小。使用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)以后，與內(nèi)科保守治療效果進(jìn)行對(duì)比，最終結(jié)果顯示微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的治療效果非常理想[2]。內(nèi)科保守治療采取的主要措施為控制血壓、降低顱內(nèi)壓和止血，如果患者的血腫量比較少，該治療能夠取得良好的效果，如果患者的血腫量比較大，其效果則比較差。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)能夠?qū)⒀[快速的清除，患者腦深部位置的血腫能夠被及時(shí)的清除干凈?？傊?，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的創(chuàng)傷面比較小，操作簡(jiǎn)便，定位準(zhǔn)確，患者腦部組織受到的損傷比較小，并發(fā)癥的發(fā)病率得到明顯的控制，患者術(shù)后康復(fù)較快。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭立沖，王協(xié)鋒.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者的療效及炎性因子、血清鐵蛋白、血清P物質(zhì)的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2015，11（10）：59-63.

[2]楊軍，聶曉楓.早期應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效及對(duì)血清炎癥因子水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，10（10）：1635-1638.