朱雨云

摘要：目的 分析對(duì)慢性膝關(guān)節(jié)炎應(yīng)用溫針灸+中藥熏洗治療的臨床效果;方法 按照奇偶法將120例慢性膝關(guān)節(jié)炎分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，分別給予常規(guī)治療與溫針灸+中藥熏洗治療;結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率91.67%明顯高于參照組76.67%，且P<0.05;結(jié)論 以溫針灸+中藥熏洗的方式對(duì)慢性膝關(guān)節(jié)炎予以治療，療效顯著。

關(guān)鍵詞：慢性膝關(guān)節(jié)炎;溫針灸;中藥熏洗;療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

慢性膝關(guān)節(jié)作為臨床上一類(lèi)常見(jiàn)病程，也常常被稱為變形性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、萎縮性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病等等，好發(fā)于50歲以上的中老年群體中，具有病程長(zhǎng)、治愈難等特征。當(dāng)前西醫(yī)治療慢性膝關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腔注射、服用止痛藥、手術(shù)等比較常見(jiàn)，但是藥物服用雖然可以取得一定療效，但是不良反應(yīng)嚴(yán)重，手術(shù)作為創(chuàng)傷治療手段，費(fèi)用高，限制了其臨床推廣。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，溫針灸與中藥熏洗作為特色的中醫(yī)藥治療手段，本文就二者聯(lián)合治療慢性膝關(guān)節(jié)炎的療效展開(kāi)探討，具體如下文所示：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2019年12月我院門(mén)診收治的120例慢性膝關(guān)節(jié)炎患者作為本研究的一般資料，以患者入院的順序編號(hào)，即1號(hào)至120號(hào)，將其中的奇數(shù)號(hào)作為參照組，將偶數(shù)號(hào)作為實(shí)驗(yàn)組，每組均為60例。參照組：男性與女性分別為36例、24例，平均年齡為（54.36±2.59）歲;實(shí)驗(yàn)組：男性與女性分別為38例、22例，平均年齡為（54.31±2.54）歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組病例一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，得出P值高于0.05，提示兩組資料無(wú)可比性，可以比較。

1.2方法

參照組應(yīng)用硫酸氨基酸葡萄糖，每日3次，每次2粒，連續(xù)口服6周，在第1d關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液25mg與醋酸曲安奈德注射液50mg，此后每隔7d注射1次玻璃酸鈉注射液，每次25mg，連續(xù)注射25mg。而實(shí)驗(yàn)組以針灸聯(lián)合中藥熏洗進(jìn)行治療。其中溫針灸操作方法如下：先予以針刺，取患者仰臥位或者坐位，使患者膝關(guān)節(jié)屈曲90°，針刺的穴位選擇血海穴、內(nèi)膝眼穴、梁丘穴、陰陵泉穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴以及曲池穴，選用1.5寸的一次性毫針，對(duì)毫針以及針刺穴位消毒后，快速刺入上述穴位，待得氣后采用平補(bǔ)平瀉的手法，每次針刺的時(shí)間控制在30min左右，待針刺結(jié)束后，在實(shí)施艾灸治療，將艾柱制作成麥粒大小，選擇膝眼穴、雙側(cè)脾俞、膀胱俞，艾灸前在上述穴位擦拭萬(wàn)花油預(yù)防燙傷，每個(gè)穴位艾灸5柱，每次溫針灸1次，以連續(xù)10 次為1個(gè)療程。中藥熏洗操作方法如下：湯方組成為威靈仙、透骨草、伸筋草、海桐皮、當(dāng)歸、蘇木、紅花、各30克，茯苓20克、澤瀉20克、牛膝各20克，沒(méi)藥10克、乳香10克、血竭10克，冰片6克，將上述湯方加入清水3Ll內(nèi)，將其煎沸再煎煮10min后去除藥渣，患者將患肢置于木架上，并覆蓋上毛巾，通過(guò)藥液熱氣熏蒸患肢，時(shí)間控制在30min作用，當(dāng)藥汁溫度40℃左右時(shí)再用其沖洗患處直到藥水變涼。每日1次，以連續(xù)10d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

2個(gè)療程后，比較兩組患者臨床總有效率。判定標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)，中醫(yī)癥候積分減少至少95%判定為痊愈;臨床癥狀明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限得以明顯改善，與治療前相比中醫(yī)癥候積分減少范圍為70%～94%判定為顯效;臨床癥狀有所改善，膝關(guān)節(jié)可以活動(dòng)，中醫(yī)癥候積分減少為30%～69%判定為有效，將治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)判定為無(wú)效[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS25.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以率（%）表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率91.67%明顯高于參照組76.67%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1所示：

3.討論

中醫(yī)結(jié)合膝關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，將其歸于“痹癥”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為主要跟氣血不足、臟腑虛虧、筋骨失養(yǎng)、寒邪入侵等有關(guān)，因此中醫(yī)推薦辨證論治。在上文中，探討了將溫針灸與中藥熏洗兩種方法聯(lián)合應(yīng)用在慢性膝關(guān)節(jié)炎治療中的效果，結(jié)果顯示與常規(guī)西醫(yī)治療相比，溫針灸與中藥熏洗治療后總有效率91.67%更。溫針灸與中藥熏洗均屬于特色中醫(yī)治療手段，其中溫針灸即針刺+艾灸，選取患者的血海穴、內(nèi)膝眼穴、梁丘穴、陰陵泉穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴以及曲池穴進(jìn)行針刺，具有緩解疼痛程度、活血散瘀、行氣止痛等等功效，在此基礎(chǔ)上對(duì)膝眼穴、雙側(cè)脾俞、膀胱俞進(jìn)行艾灸，發(fā)揮祛風(fēng)除濕、散寒的功效。而中藥熏洗主要指的是運(yùn)用中醫(yī)藥液產(chǎn)生的熱氣和溫度在患者的患處或者皮膚上進(jìn)行淋洗、熏洗等等，熱氣與溫度作用在皮膚上，逐漸滲透至機(jī)體內(nèi)，達(dá)到治療疾病的目的[2]。上文中藥熏洗選用的湯方主由威靈仙、紅花、透骨草、當(dāng)歸、蘇木、伸筋草、海桐皮、茯苓、牛膝、澤瀉、沒(méi)藥、乳香、血竭、冰片等組成，其中，君藥為當(dāng)歸、紅花、沒(méi)藥，主要發(fā)揮活血通絡(luò)的功效;威靈仙、伸筋草、透骨草為臣藥，發(fā)揮祛風(fēng)祛濕的功效;與其他中藥材配伍使用，能夠在促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴液循環(huán)的基礎(chǔ)上，改善局部組織代謝，增強(qiáng)局部組織的痛閾，達(dá)到消腫止痛的目的。而在溫針灸+中藥熏洗治療慢性膝關(guān)節(jié)炎，二者發(fā)揮協(xié)同作用，在促進(jìn)血液循環(huán)、舒筋活絡(luò)的基礎(chǔ)上，達(dá)到消腫止痛的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]應(yīng)海舟 ， 王慶豐 ， 應(yīng)海芬.針灸結(jié)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并關(guān)節(jié)腔積液的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊 ，2015，25（02）：470-472.

[2]梁杰 ，王詩(shī)忠.中藥熏洗療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)狀[J].中外醫(yī)療，2012，8（21）：191-192.