王良育

摘要：目的：探討使用依那普利葉酸片對H型高血壓患者的臨床療效。方法：選擇我中心慢病管理小組管理的轄區(qū)內200例確診H型高血壓患者，并將其分為對照組（100例）和治療組（100例），對對照組患者使用依那普利片;對治療組患者使用依那普利葉酸片，記錄并觀察治療效果。結果：治療前后對兩組患者測定并記錄血壓、同型半胱氨酸水平，觀察到兩組患者在治療后，血壓、同型半胱氨酸水平相較于治療前均有好轉，無明顯差異（P>0.05）。但治療組的治療效果較對照組更具有顯著成效，差異明顯（P<0.05）。結論：使用依那普利葉酸片治療H型高血壓患者時，在降低患者血壓水平同時，也可降低同型半胱氨酸水平，相對來說具有更好的治療效果。

關鍵詞：H型高血壓;依那普利葉酸片;療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

H型高血壓是指本身患有高血壓，且伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓。在對H型高血壓患者治療時，依那普利葉是比較常見的藥物，能起到降壓的作用，具有一定的療效。但在對患者的治療過程中，如果只是使用降壓治療是遠遠不能達到預期效果的，因此在降低血壓的同時還要為患者補充葉酸[1]。本研究探討了對H型高血壓患者使用依那普利葉酸的臨床療效，具體如下：

1對象和方法

1.1對象

將我中心慢病管理小組管理的轄區(qū)內200例確診H型高血壓患者作為研究對象。所有患者均符合同型半胱氨酸≥10umol/L診斷標準，且均被確診為H型高血壓。將200例患者按照使用治療藥物的不同，分為對照組（100例，平均52.28±4.56歲）和治療組（100例，平均53.21±3.84歲）。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），參與本次研究的患者均為自愿參加，且患者家屬對此研究完全知情并簽署了知情同意書。我中心倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2方法

1.2.1對照組治療法：本組100例患者均實施依那普利治療，服藥時間為每日早晨7：00～9：00。每日服藥次數(shù)為1，10mg/次。共治療10周。

1.2.2治療組治療法：本組100例患者均實施依那普利片和葉酸片治療，每日服藥劑量為依那普利10mg+葉酸片0.5mg/次，服藥時間為每日早晨7：00～9：00，每日服藥次數(shù)為1，共治療10周。

1.3觀察指標

兩組患者均于治療前與治療后的5周、10周對血壓以及血漿HCY進行測定，測定時間為早上7：00～9：00點，按規(guī)定標準操作方案測定3次血壓并記錄好每次測定的數(shù)據(jù)，3次血壓值每次得出的數(shù)據(jù)相差不超過4mmHg，計算出平均值作為觀察指標;測定HCY時，首先抽取空腹靜脈10ml分離血漿，然后立即按照-20℃標準凍存，最后再進行測定。

1.4療效判定

判定顯效效果：治療后DBP下降≥10mmHg，并且下降后屬于正常范圍，或DBP下降≥20mmHg;判定有效效果：治療后DBP下降雖然未達到10mmHg，但已降至正常范圍，或DBP下降10～19mmHg;若為SBP高血壓，SBP下降≥30mmHg;判定無效效果：治療后血壓下降未達到上述有效標準。由于我國現(xiàn)在對于降低血漿HCY沒有公認的準確標準，因此我們將過去的研究和國內外研究結果進行總結，設定有效范圍為降低幅度≥20%。

1.5統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以`±s表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

治療前，兩組患者DBP、SBP及HCY水平對比無顯著差異性，P>0.05;治療后，兩組患者DBP、SBP及HCY水平均較治療前有明顯改善，P<0.05;治療后，治療組患者DBP、SBP及HCY水平較對照組更優(yōu)，P<0.05。見表1。

3. 討論

高血壓病癥主要集中在中老年人群中，是臨床的一種常見疾病。同時高血壓也會誘發(fā)多種疾病，是導致心腦血管事件的發(fā)生的危險的因素之一[2]。因其疾病的臨床表現(xiàn)較為復雜，且伴隨著多種相關的癥狀出現(xiàn)，高血壓已成為危害我國居民健康的重大公共衛(wèi)生問題之一[3]。

H型高血壓比單純的高血壓患者發(fā)生腦血管的可能性和威脅性更大，如果患者體內的HCY保持升高趨勢，不僅會破壞內皮細胞，影響粘附因子和細胞因子的表達，而且可通過改變內皮細胞基因，誘導細胞凋亡[4]。因此在治療H型高血壓患者中，不止要使用降壓治療法，同時還要適當?shù)难a充葉酸。在本次研究中使用兩種不同的治療方法所得到的療效顯示，對照組和治療組的降壓效果差異明顯，且治療組的同型胱氨酸水平下降幅度明顯高于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學意義，因此得出依那普利葉酸片相較于依那普利片治療H型高血壓來說，更具有顯效成果的結論。我國學者楊霞等人同樣使用依那普利葉酸片治療H型高血壓，其研究結果發(fā)現(xiàn)兩組患者藥物不良反應發(fā)生率20.00% vs 31.43%對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。說明該藥物治療不僅對血壓、HCY有良好的控制作用，也具有較高的安全性[5]。

綜上所述，H型高血壓患者在服用依那普利葉酸片時，在降低血壓的同時能使HCY水平大幅度下降，具有相當高的安全性。

參考文獻：

[1]謝成.系統(tǒng)評價馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效和安全性[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（12）：5-8.

[2]盧強，何以鑒，鄧準洲.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓臨床療效及不良反應分析[J].北方藥學，2021，18（03）：149-150.

[3]袁向陽.馬來酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2020，41（12）：2932-2933.

[4]歐永強，王維箭，趙鵬，林瑞珍，麥茂勇.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（13）：31-33.

[5]楊霞， 王春鵑. 馬來酸依那普利葉酸片治療H型原發(fā)性高血壓的療效和安全性分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（24）：2.