王俊，李輝，戴茹萍，徐軍美

(中南大學(xué) 湘雅二醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410011)

生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)系，教學(xué)方式的不斷發(fā)展充分體現(xiàn)了這一辯證唯物主義觀點(diǎn)。近年來(lái)，在信息技術(shù)發(fā)展推動(dòng)下，“互聯(lián)網(wǎng)+”“+互聯(lián)網(wǎng)”“人工智能+”“+人工智能”等技術(shù)方法不斷推陳出新，改變著人們教與學(xué)的觀念，也深刻影響著教學(xué)思想、教學(xué)方法，同時(shí)為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供了更多想象空間。教學(xué)課堂+互聯(lián)網(wǎng)的線上課堂早已不是新事物，在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推動(dòng)下，線上線下隨時(shí)隨地聯(lián)動(dòng)，真正意義上實(shí)現(xiàn)了線上線下一體云課堂效果。2020年，全國(guó)高校更是將部分原來(lái)線下教學(xué)課程全部轉(zhuǎn)移至線上，100%依托互聯(lián)網(wǎng)工具實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)任務(wù)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[1]，全國(guó)1 454所高校開(kāi)展線上教學(xué)，1 775萬(wàn)余大學(xué)生注冊(cè)參加線上學(xué)習(xí)，累計(jì)參與學(xué)習(xí)人次23億以上。這場(chǎng)線上教學(xué)區(qū)別慕課，對(duì)老師和學(xué)生都是一場(chǎng)大考。作為全程參與這一過(guò)程的高校教師，有感動(dòng)和成長(zhǎng)，更收獲了經(jīng)驗(yàn)和思考。本文將主要圍繞所在大學(xué)附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)線上教學(xué)實(shí)踐和思考展開(kāi)，系統(tǒng)梳理線上教學(xué)的內(nèi)涵與發(fā)展，分析線上臨床教學(xué)的特點(diǎn)，凝練探討經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)盡可能跳出單一視角限制，通過(guò)實(shí)踐感悟與技術(shù)分析相結(jié)合的思維方式，總結(jié)提出時(shí)代發(fā)展視角下臨床醫(yī)學(xué)線上教學(xué)的成長(zhǎng)路徑，以期為探索推進(jìn)高校線上教學(xué)發(fā)展提供點(diǎn)滴啟發(fā)。

1 線上教學(xué)的概念與發(fā)展

1.1 線上教學(xué)概念內(nèi)涵

線上(online)教學(xué)相對(duì)傳統(tǒng)線下(offline)教學(xué)而言，是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展而出現(xiàn)的一種相對(duì)較新的教育教學(xué)方式。百度百科對(duì)此定義為“以班級(jí)為單位組織授課和雙向互動(dòng)，以錄播課為主，采取‘錄播+線上答疑’的形式，有條件的學(xué)?？梢圆捎谩辈?線上答疑’的形式，課后輔導(dǎo)采用點(diǎn)播或線上答疑形式”，可以作為線上教學(xué)概念的某種理解。

一般而言，線上教學(xué)主要是指?jìng)魇诤蛯W(xué)習(xí)對(duì)象通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)、移動(dòng)設(shè)備等傳播媒體和載體建立教學(xué)連接關(guān)系的一種教育方式[2]。相比傳統(tǒng)線下教學(xué)需要約定時(shí)間、地點(diǎn)的面對(duì)面授課方式，線上教學(xué)不受時(shí)間、空間和地域限制，具有較大便利性，在減少教育成本、降低教育不公、促進(jìn)教育資源平衡等方面提供了新的可能。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)的快速發(fā)展，線上教學(xué)的形式和內(nèi)容也在不斷變化和拓展，尤其是大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)在千人千面、智能畫(huà)像上的應(yīng)用，為個(gè)性化教學(xué)開(kāi)展提供了更多潛力，目前在K12教學(xué)上已有相對(duì)成熟的商業(yè)呈現(xiàn)。

1.2 線上教學(xué)的發(fā)展

線上教學(xué)并非新興事物，從1994年我國(guó)接入國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)算起，學(xué)界認(rèn)為其發(fā)展大致可以劃分為三個(gè)階段[2-3]，如表1所示。

表1 線上教學(xué)階段劃分

可見(jiàn)，線上教學(xué)的發(fā)展大致遵循我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展階段，技術(shù)推動(dòng)作用明顯，體現(xiàn)了教育和互聯(lián)網(wǎng)互相交融促進(jìn)的特點(diǎn)。隨著技術(shù)的繼續(xù)發(fā)展，線上教學(xué)也必然展現(xiàn)新的形態(tài)，教育工作者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，不斷更新教學(xué)觀念、教學(xué)技術(shù)和教學(xué)手段，將會(huì)成為一個(gè)新常態(tài)。

前些年，不少高校投入相當(dāng)資源進(jìn)行慕課、翻轉(zhuǎn)課堂建設(shè)[4-5]，線上教學(xué)資源的數(shù)量和質(zhì)量都有了明顯提升，在選修課和教學(xué)內(nèi)容拓展上成效顯著。慕課一般為教師先期在影棚錄課形成教學(xué)內(nèi)容，后期通過(guò)軟件制作將教學(xué)內(nèi)容放置在統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上，供學(xué)生觀看學(xué)習(xí)。雖然也可通過(guò)軟件方式增設(shè)問(wèn)答、測(cè)試等教學(xué)交互，但往往都是通過(guò)軟件預(yù)先設(shè)好或離線交互，在課堂靈活互動(dòng)、情緒傳遞、即時(shí)交互等方面的支持有所欠缺，難以完全還原教學(xué)課堂情景。完全意義上的線上教學(xué)區(qū)別慕課，將最大程度還原現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)過(guò)程，師生在同一個(gè)時(shí)點(diǎn)、同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)時(shí)空，保證可見(jiàn)可聽(tīng)、情緒傳遞和交互反饋?lái)槙匙匀唬且环N更靈活的教學(xué)方式。尤其在應(yīng)對(duì)某些突發(fā)狀況時(shí)，線上教學(xué)展現(xiàn)出更便捷、更安全的特性，具有相對(duì)明顯的優(yōu)勢(shì)。

2 線上教學(xué)實(shí)踐探索

筆者工作單位為中南大學(xué)附屬醫(yī)院臨床科室，根據(jù)學(xué)校和醫(yī)院安排，筆者負(fù)責(zé)實(shí)施科室臨床麻醉本科線上教學(xué)任務(wù)。此次教學(xué)過(guò)程圓滿(mǎn)順利，對(duì)線上教學(xué)尤其是臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)教學(xué)有了更深的感悟和體會(huì)，并結(jié)合日常工作中對(duì)教育教學(xué)的反復(fù)思考，凝練形成部分思考片段，以下將主要結(jié)合此次教學(xué)實(shí)踐展開(kāi)論述。

2.1 教學(xué)對(duì)象用戶(hù)畫(huà)像

用戶(hù)畫(huà)像是一個(gè)機(jī)器學(xué)習(xí)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，最初在電商領(lǐng)域得到成熟應(yīng)用。大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，用戶(hù)各種信息充斥在網(wǎng)絡(luò)中，將用戶(hù)具體信息抽象形成標(biāo)簽，基于這些標(biāo)簽將用戶(hù)形象具像化，即為用戶(hù)構(gòu)建畫(huà)像，然后有針對(duì)性地基于畫(huà)像進(jìn)行信息推薦，從而為用戶(hù)提供精準(zhǔn)推送服務(wù)[6]。因材施教是教育教學(xué)的傳統(tǒng)美德和基本準(zhǔn)則。在用戶(hù)畫(huà)像思維方式加持下，構(gòu)建教學(xué)對(duì)象用戶(hù)畫(huà)像是做好線上教學(xué)的首要工作。

根據(jù)學(xué)院安排，線上教學(xué)內(nèi)容主要涵蓋氣管插管、心肺復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇、麻醉與呼吸機(jī)的應(yīng)用等；教學(xué)對(duì)象為臨床五年制學(xué)生，年齡群體主要為千禧年前后出生。接受教學(xué)任務(wù)后，筆者第一時(shí)間通過(guò)微信建立班級(jí)群，搭建起師生之間最便捷的溝通橋梁。之后，通過(guò)微信群聊座談、查閱數(shù)據(jù)、問(wèn)卷調(diào)研，建立起教學(xué)對(duì)象畫(huà)像模型，如圖1所示。

圖1 教學(xué)對(duì)象群體畫(huà)像

該教學(xué)對(duì)象畫(huà)像主要從人物屬性、課程周邊和課程關(guān)注三個(gè)方面建立因子模型。例如，在人物屬性上，人物為千禧年前后出生，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用較為熟練，追求個(gè)性，積極有活力，樂(lè)于分享；在課程周邊上主要考慮到人物線上學(xué)習(xí)的平臺(tái)，包括電腦、手機(jī)和平板等硬件工具，也包括操作系統(tǒng)、瀏覽器、網(wǎng)絡(luò)流量等軟因素，絕大部分學(xué)生配備有筆記本電腦和手機(jī)，少部分學(xué)生配備平板，其中筆記本電腦主要有聯(lián)想、蘋(píng)果和惠普等，手機(jī)主要為華為和蘋(píng)果、小米、vivo等品牌，基本具備網(wǎng)絡(luò)流量上網(wǎng)條件；針對(duì)動(dòng)手實(shí)踐內(nèi)容，需要教學(xué)道具的，像臨床操作心肺復(fù)蘇實(shí)踐按壓需要對(duì)應(yīng)人體模型，需要事先準(zhǔn)備替代物作為道具；在線上課程關(guān)注方面，從課程本身關(guān)注點(diǎn)、老師因素和教學(xué)平臺(tái)三個(gè)方面進(jìn)行因素抽取，如研究發(fā)現(xiàn)課表是學(xué)生關(guān)注的首要因素。深入發(fā)掘后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生階段性面臨較多線上課程同時(shí)開(kāi)課，在教學(xué)活動(dòng)中結(jié)合課程積分、必修、選修、難易程度、感興趣程度等因素交織形成了學(xué)生對(duì)課表的最大關(guān)注。

教學(xué)對(duì)象用戶(hù)畫(huà)像可作為一種高效掌握教學(xué)對(duì)象的思維工具，通過(guò)數(shù)據(jù)調(diào)研輔以條縷分析，可以對(duì)學(xué)生群體建立起較全面的預(yù)先認(rèn)知，從而使得教學(xué)準(zhǔn)備有的放矢，教學(xué)過(guò)程可控可調(diào)，教學(xué)效果可預(yù)期、見(jiàn)成效。

2.2 教學(xué)過(guò)程做法與經(jīng)驗(yàn)

教學(xué)過(guò)程是貫徹教學(xué)內(nèi)容，達(dá)成教學(xué)目的的主要承載，線上教學(xué)雖然豐富了新的教學(xué)手段，為教學(xué)提供了更多便利，但也在客觀上增加了教師和學(xué)生的空間距離，如何確保線上教學(xué)目標(biāo)達(dá)成，需要更多結(jié)合實(shí)踐和思考，不斷推動(dòng)理論實(shí)踐。以下主要分別從對(duì)象、工具、內(nèi)容和點(diǎn)睛四個(gè)方面展開(kāi)闡述。

2.2.1 用戶(hù)畫(huà)像，因材施教

不論技術(shù)如何進(jìn)步，教學(xué)形式怎樣變化，因材施教始終是教學(xué)活動(dòng)的重點(diǎn)之一[7]。源起于機(jī)器智能技術(shù)的用戶(hù)畫(huà)像思維與工具為當(dāng)今時(shí)代條件下因材施教注入了新內(nèi)涵。從2.1節(jié)教學(xué)對(duì)象用戶(hù)畫(huà)像闡述出發(fā)，在教學(xué)過(guò)程中的具體做法歸納如下：(1)構(gòu)建數(shù)據(jù)維度，制作問(wèn)卷。收集哪些數(shù)據(jù)、如何規(guī)避數(shù)據(jù)偏見(jiàn)、隱私保護(hù)與全面數(shù)據(jù)平衡是做好數(shù)據(jù)收集工作的第一步。以教學(xué)活動(dòng)為中心，構(gòu)建人物屬性、課程周邊和課程關(guān)注三個(gè)主要數(shù)據(jù)維度，每個(gè)維度下分設(shè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，如課程周邊中主要關(guān)注上課使用的硬件平臺(tái)、操作系統(tǒng)、流量支持、有無(wú)Wifi熱點(diǎn)覆蓋、流量網(wǎng)速等。(2)問(wèn)卷調(diào)查，收集數(shù)據(jù)。確定數(shù)據(jù)維度后，使用微信問(wèn)卷小程序制作電子問(wèn)卷單，在開(kāi)課前一周發(fā)送至班級(jí)微信群，并對(duì)填寫(xiě)問(wèn)卷反饋進(jìn)行微信接龍，個(gè)別反饋缺失學(xué)生電話聯(lián)系，確保問(wèn)卷覆蓋到每一位學(xué)生，做到數(shù)據(jù)收集無(wú)余角。(3)整理數(shù)據(jù)，建立畫(huà)像。對(duì)收集上來(lái)的數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行整理。首先進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從數(shù)據(jù)表格行和列對(duì)應(yīng)的物理意義進(jìn)行歸并分類(lèi)，通過(guò)數(shù)據(jù)降維工具，建立標(biāo)簽體系，構(gòu)建教學(xué)對(duì)象畫(huà)像。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，如Wifi覆蓋列數(shù)據(jù)維度上有6.2%的學(xué)生選“無(wú)”，經(jīng)進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)該部分學(xué)生的家庭主要位于稍偏遠(yuǎn)農(nóng)村，部分流量網(wǎng)速為3G。經(jīng)與學(xué)院教務(wù)溝通，學(xué)院專(zhuān)門(mén)為這部分學(xué)生購(gòu)置手機(jī)流量包，免除后顧之憂(yōu)。(4)基于畫(huà)像，精準(zhǔn)施策。用戶(hù)畫(huà)像是因材施教的基礎(chǔ)，在建立好標(biāo)簽體系，完成學(xué)生群體和個(gè)體畫(huà)像的基礎(chǔ)上，上課面對(duì)學(xué)生時(shí)將具有一種“看山不是山”(學(xué)生對(duì)應(yīng)一個(gè)個(gè)畫(huà)像)、“看山更是山”(通過(guò)畫(huà)像更加了解每一位學(xué)生)的感覺(jué)。例如，在面對(duì)班級(jí)總體時(shí)，全班學(xué)生的構(gòu)成、層次和特點(diǎn)更加清楚，在備課內(nèi)容準(zhǔn)備中更加有的放矢，內(nèi)容鋪設(shè)和效果渲染的預(yù)埋更有指向；在照顧單獨(dú)教學(xué)對(duì)象時(shí)，該學(xué)生清晰的畫(huà)像特點(diǎn)有助于進(jìn)行針對(duì)性提問(wèn)、引導(dǎo)，甚至布置個(gè)性化作業(yè)。線上教學(xué)再也不用千篇一律，教與學(xué)真正兩兩相宜，課堂變得愉快和高效。

2.2.2 物器之用，融匯創(chuàng)新

學(xué)院雖然在之前進(jìn)行過(guò)慕課建設(shè)，但完全線上實(shí)時(shí)教學(xué)尚沒(méi)有實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)首要的問(wèn)題就是線上教學(xué)平臺(tái)的選擇。通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，線上教學(xué)平臺(tái)可分為四類(lèi)模式[8]，即廣播課模式、雙向視頻課模式、音視頻課模式和翻轉(zhuǎn)課堂模式，各類(lèi)模式對(duì)應(yīng)的教學(xué)平臺(tái)如圖2所示。

圖2 教學(xué)平臺(tái)分類(lèi)

四類(lèi)平臺(tái)模式各有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)平臺(tái)選擇使用上，以教學(xué)對(duì)象畫(huà)像為依據(jù)，考慮到課程周邊軟硬件環(huán)境的最大支持，結(jié)合兼容、流暢、易用、有趣等因素，對(duì)四類(lèi)平臺(tái)的典型APP各進(jìn)行了下載、安裝和試教，形成多因素考評(píng)下的綜合測(cè)試結(jié)論，并建議在學(xué)院所有課程線上教學(xué)平臺(tái)選型中作為一種操作指導(dǎo)，以形成規(guī)范，減輕學(xué)生的工具學(xué)習(xí)壓力。最后形成確定了以“企業(yè)微信+微信公眾號(hào)+騰訊課堂+B站”相結(jié)合的教學(xué)平臺(tái)選型方案，并進(jìn)一步對(duì)平臺(tái)工具使用進(jìn)行了融合創(chuàng)新，主要體現(xiàn)在四個(gè)方面。(1)企業(yè)微信組建線上班級(jí)。微信已經(jīng)全面普及，社交屬性強(qiáng)，學(xué)生接受和使用程度頻次高，發(fā)送班級(jí)消息靈活觸達(dá)，也支持課余時(shí)間進(jìn)一步研討，機(jī)動(dòng)靈活，無(wú)處不在。(2)微信公眾號(hào)輔助知識(shí)傳播。以教師和部分學(xué)生主體建立和運(yùn)營(yíng)學(xué)習(xí)和傳播微信公號(hào)，在相關(guān)知識(shí)、課程要點(diǎn)、討論總結(jié)和熱點(diǎn)關(guān)聯(lián)等方面組織內(nèi)容，形成筆記留存和二次傳播，另外學(xué)生也可進(jìn)一步留言討論，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。(3)騰訊課堂作為教師主要線上講述平臺(tái)。學(xué)生在微信群通過(guò)鏈接直接登錄，無(wú)須額外下載軟件；教師可基于課件開(kāi)展教學(xué)，并通過(guò)攝像頭直播進(jìn)行輔助，在有板書(shū)需求時(shí)通過(guò)畫(huà)板工具獲得支持，在教和學(xué)的兩端支持均相對(duì)友好，有效牽引學(xué)生按照教學(xué)節(jié)奏進(jìn)行學(xué)習(xí)，并友好支持學(xué)生互動(dòng)和教師反饋獲得。(4)B站視頻輔助教學(xué)。千禧年左右出生的一代是B站的最大用泵，通過(guò)建立課程學(xué)習(xí)UP主，將錄播課程、輔助教學(xué)視頻、作業(yè)視頻以及學(xué)生自己找的相關(guān)視頻上傳，支持學(xué)生利用課前、課后甚至碎片化時(shí)間二次回看，發(fā)表彈幕，互相點(diǎn)評(píng)，提高了學(xué)生的過(guò)程參與度，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的趣味性。

另一方面，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)需要一定的動(dòng)手實(shí)踐過(guò)程，如在心肺復(fù)蘇教學(xué)過(guò)程中，需要進(jìn)行按壓操作和實(shí)踐，以掌握要領(lǐng)。(1)課前準(zhǔn)備中，教師可以事先準(zhǔn)備好相應(yīng)道具，并通知學(xué)生進(jìn)行道具準(zhǔn)備；基本上，以稍大布偶為主，實(shí)在沒(méi)有的用枕頭作為替代。(2)教學(xué)過(guò)程中，教師在攝像頭前邊講解邊操作，對(duì)按壓動(dòng)作要領(lǐng)、按壓位置、按壓深度、按壓頻率進(jìn)行重點(diǎn)講解；在學(xué)生操作實(shí)踐階段，首先是所有學(xué)生在線嘗試按壓；教師通過(guò)平臺(tái)視窗觀察，挑選出有典型錯(cuò)誤的學(xué)生，逐個(gè)進(jìn)行按壓演示。此時(shí)，將該演示學(xué)生視窗放為最大(類(lèi)似臨時(shí)教師角色)，對(duì)按壓姿勢(shì)、位置、深度進(jìn)行口頭描述，教師在線端進(jìn)行按壓頻率計(jì)數(shù)。過(guò)程中，個(gè)別學(xué)生以親友配合作為實(shí)施操作對(duì)象(主要配合演示按壓姿勢(shì)及按壓部位，實(shí)際按壓操作不能在真人身上進(jìn)行)，實(shí)踐效果更為理想。在課程中所有學(xué)生學(xué)習(xí)后都需進(jìn)行演示操作，操作完成后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。生動(dòng)的教學(xué)方式調(diào)動(dòng)了課堂氣氛，教學(xué)效果圓滿(mǎn)達(dá)成。

2.2.3 串接點(diǎn)線面，螺旋上升閉環(huán)

在線上教學(xué)內(nèi)容組織上，綜合考慮本課程與旁系課程關(guān)系、課次內(nèi)容時(shí)間安排關(guān)系、課前課中和課后關(guān)系等；知識(shí)點(diǎn)組織上先由教師以面、線、點(diǎn)方式不斷打散，教學(xué)實(shí)施過(guò)程中再帶領(lǐng)學(xué)生不斷串接形成點(diǎn)、線、面，閉環(huán)迭代螺旋上升，幫助學(xué)生建構(gòu)和重組課程知識(shí)體系。

在本課程與旁系課程關(guān)系上，需要同時(shí)關(guān)注開(kāi)課的上下游課程進(jìn)度，必要情況下進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整；在課次內(nèi)容時(shí)間安排關(guān)系上，由森林到樹(shù)木、由樹(shù)干到樹(shù)枝，按照總分總和承上啟下的邏輯關(guān)系照顧聯(lián)系好各章節(jié)組織關(guān)系；圍繞課前預(yù)先、課中學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)拓展教學(xué)過(guò)程，充分結(jié)合打散的知識(shí)點(diǎn)，形成小重點(diǎn)，圍繞小中心，達(dá)成小突破，做好小展示，充分利用微信、公眾號(hào)、B站UP主媒介屬性，以文字、語(yǔ)音、視頻等形式進(jìn)行成果沉淀和輸出，反復(fù)對(duì)知識(shí)進(jìn)行錘煉和延伸拓展，真正幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)高效學(xué)習(xí)。

2.2.4 要導(dǎo)向，更點(diǎn)睛

畫(huà)龍尚需點(diǎn)睛，線上教學(xué)雖然在組織形式和內(nèi)容素材方面都得到了較大豐富，但教與學(xué)的關(guān)系本質(zhì)沒(méi)有脫離。社會(huì)曾對(duì)填鴨式教學(xué)進(jìn)行了相當(dāng)程度的反思，并轉(zhuǎn)而擁抱討論提問(wèn)式教學(xué)。以教師為導(dǎo)向，以學(xué)生為導(dǎo)向，動(dòng)機(jī)導(dǎo)向、過(guò)程導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，順演、反演、量化考評(píng)等，不一而足[9-10]。教學(xué)是一種有目的性的活動(dòng)，當(dāng)然需要導(dǎo)向。臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)教學(xué)側(cè)重于基礎(chǔ)理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、道德倫理等的傳授，在線上教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)有關(guān)要求，專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)需要結(jié)合體現(xiàn)思政、倫理、道德等要素，潛移默化，為醫(yī)學(xué)生建樹(shù)正確的職業(yè)價(jià)值觀而在課堂上細(xì)下功夫。再者，臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)側(cè)重實(shí)操的學(xué)科，在線上實(shí)踐教學(xué)中，如果能結(jié)合實(shí)際操作進(jìn)行線上互動(dòng)，將知識(shí)動(dòng)手用起來(lái)，將更能激發(fā)學(xué)生的興趣，常?？梢云鸬近c(diǎn)睛的作用，提升課堂教學(xué)效果。

線上教學(xué)實(shí)踐中，以此為導(dǎo)向，作為整個(gè)教學(xué)的靈魂。在每次具體線上教學(xué)操作中，更注重?zé)狳c(diǎn)事件、實(shí)際事件，結(jié)合動(dòng)手實(shí)踐的引導(dǎo)、啟發(fā)和討論，用以形成點(diǎn)睛的功效。例如，結(jié)合急救事件中的搶救操作，探討醫(yī)生的職業(yè)道德、人民對(duì)醫(yī)生群體的希望以及臨床麻醉過(guò)程細(xì)節(jié)；再如，從一次路邊搶救事件探討正確的應(yīng)急救治、如何操作以及社會(huì)治理建議等。注重通過(guò)鮮活的事件激活知識(shí)應(yīng)用、技能習(xí)得和價(jià)值傳遞等諸環(huán)節(jié)，增強(qiáng)線上教學(xué)的靈魂作用。

3 線上教學(xué)實(shí)踐探思

高校擁抱線上教學(xué)符合科技發(fā)展趨勢(shì)。筆者通過(guò)親身參與和組織線上教學(xué)活動(dòng)，對(duì)此體會(huì)感悟更加深刻。臨床麻醉教學(xué)線下線上教學(xué)成效、方式選擇，是回歸常態(tài)或是新的增長(zhǎng)，需要全方位地總結(jié)和思考。例如，“技術(shù)驅(qū)動(dòng)下的教學(xué)回歸與發(fā)展，張弛的把握？”“考評(píng)機(jī)制下全面優(yōu)秀與全面施壓，彈性的掌握？”“線上教學(xué)是減負(fù)還是增負(fù)，度的理解？”等問(wèn)題尚需要進(jìn)一步回答[11-16]。

在線上教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)有個(gè)別學(xué)生遲到或缺課的現(xiàn)象，抓住細(xì)節(jié)問(wèn)題深入調(diào)查分析，原因來(lái)自多方面：(1)不同于傳統(tǒng)線下課堂，線上教學(xué)課程理論上可支持個(gè)人分身，尤其是在依托社會(huì)化教學(xué)平臺(tái)上，一個(gè)學(xué)生依托幾個(gè)播放平臺(tái)，理論上具備同時(shí)上幾門(mén)課的條件；(2)教務(wù)主要是針對(duì)全院的排課，同時(shí)段不同老師完全可能同在線上開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，而其中又交叉有必修和選修課；(3)不少線上課程均有錄播和課后視頻教學(xué)素材支持，個(gè)別學(xué)生在課后觀看前述課程視頻轉(zhuǎn)而耽誤后續(xù)線上課程進(jìn)入的現(xiàn)象也偶有發(fā)生；(4)教務(wù)排課系統(tǒng)一般為內(nèi)部軟件，和目前主流應(yīng)用的線上教學(xué)工具數(shù)據(jù)和接口并不貫通，其連接性完全依賴(lài)師生之間的合作，有時(shí)難免有合作間隙產(chǎn)生。以上諸因，透過(guò)孤立少發(fā)的教學(xué)現(xiàn)象折射出來(lái)，對(duì)構(gòu)建全面的線上教學(xué)方式或有啟發(fā)，或是內(nèi)外接口數(shù)據(jù)打通，或是整合系統(tǒng)，將可以形成更好的線上教學(xué)體驗(yàn)。

事物不斷發(fā)展變化是唯物主義辯證法的基本規(guī)律。教學(xué)理念與時(shí)俱進(jìn)，教學(xué)對(duì)象在變化，技術(shù)手段推陳出新，新的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及學(xué)科間的融合趨勢(shì)愈加明顯。做好擁抱變化、終生學(xué)習(xí)的心理和實(shí)際準(zhǔn)備，與時(shí)俱進(jìn)，方可應(yīng)對(duì)不斷變化發(fā)展的形勢(shì)。概而言之：(1)要始終關(guān)注教學(xué)理念的變化，貫徹教學(xué)初心中心?；ヂ?lián)互通，萬(wàn)物互聯(lián)，網(wǎng)絡(luò)不斷深化，教育教學(xué)理念不斷朝前發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)大學(xué)、泛在學(xué)習(xí)等概念和模式被提出和實(shí)踐，未來(lái)課堂、未來(lái)教育教學(xué)樣式也在不斷設(shè)想、設(shè)計(jì)與探討。在此過(guò)程中，圍繞教學(xué)的初心和中心始終得到貫徹，做好知識(shí)的有效傳播，促進(jìn)教師和學(xué)生共同學(xué)習(xí)成長(zhǎng)。(2)要始終關(guān)注教學(xué)對(duì)象的變化，緊緊抓住人這個(gè)根本點(diǎn)。每個(gè)時(shí)代有每個(gè)時(shí)代的需求，每一代人有每一代人的特點(diǎn)，教學(xué)對(duì)象畫(huà)像也會(huì)隨之變化。擁抱變化，并根據(jù)變化進(jìn)行教學(xué)過(guò)程的調(diào)整是做好教學(xué)工作的應(yīng)有之義。(3)要始終關(guān)注教學(xué)內(nèi)容的變化，把創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容作為教學(xué)過(guò)程的重要一環(huán)來(lái)抓。基礎(chǔ)理論、旁系知識(shí)、前沿要點(diǎn)、新的設(shè)施、實(shí)際應(yīng)用中的難點(diǎn)需求點(diǎn)提煉、抽取問(wèn)題、抽象知識(shí)，不斷做好教學(xué)內(nèi)容的迭代更新是做好教學(xué)工作的基本要求。(4)要始終關(guān)注科技手段的變化，主動(dòng)擁抱技術(shù)，增效發(fā)展。大數(shù)據(jù)、5G、機(jī)器智能、AR/VR、全息投影等技術(shù)的快速突破，很可能在不久的將來(lái)催生出完全不同的教育教學(xué)形態(tài)，關(guān)注、了解、跟進(jìn)、掌握這類(lèi)科技手段，對(duì)于提升教學(xué)技能，做好升級(jí)儲(chǔ)備工作具有重要意義。

4 結(jié)語(yǔ)

不同以往慕課方式，本次線上教學(xué)工作是一次全方面和全縱深的教學(xué)實(shí)踐，給參與該過(guò)程的教師和學(xué)生都帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn)，所幸在共同努力合作下，筆者圓滿(mǎn)完成了教學(xué)目標(biāo)。相關(guān)經(jīng)驗(yàn)方法進(jìn)一步豐富了教學(xué)理論和實(shí)踐，本文對(duì)此進(jìn)行了凝練總結(jié)?？茖W(xué)技術(shù)是改變和塑造世界的重要力量，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)深刻影響著教育教學(xué)方式的發(fā)展。都說(shuō)未來(lái)已來(lái)，在智能時(shí)代教育教學(xué)形態(tài)又將如何發(fā)展？與時(shí)俱進(jìn)、擁抱科技，將是每一個(gè)教育工作者需要終生學(xué)習(xí)和研究的重要課題。