楊傲然

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校公共衛(wèi)生與管理學(xué)院）

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式是我國教育新的發(fā)展途徑，2017年由教育部提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念，“互聯(lián)網(wǎng)+”不僅能提高教學(xué)效果，而且是轉(zhuǎn)變教育理念、教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式的重大變革，距離提出“互聯(lián)網(wǎng)+”模式已有4年。如今教育模式已有過去的“互聯(lián)網(wǎng)+教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎ヂ?lián)網(wǎng)+專業(yè)”“互聯(lián)網(wǎng)＋課程”，“互聯(lián)網(wǎng)+”對教學(xué)起著錦上添花的作用，更能從互聯(lián)網(wǎng)中了解更多思政內(nèi)容，可融入相關(guān)課程，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)科技的迭代更新，資源信息的更新速度愈來愈快，在海量的數(shù)據(jù)下，學(xué)生如何能在網(wǎng)上學(xué)習(xí)，如何做好總結(jié)歸納是需要思考的問題，本研究以衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程為例，探索性采用導(dǎo)圖式教學(xué)進(jìn)行教學(xué)效果的研究。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是培養(yǎng)公共衛(wèi)生類人才的專業(yè)核心課，也是職業(yè)資格考試分值占比較高的一門課程，隨著新冠疫情的爆發(fā)，國家對公共衛(wèi)生類人才的需求加大，而基層公共衛(wèi)生類人才無證現(xiàn)象較普遍[1]，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試能否通過與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)有一定關(guān)系，而且又因?qū)W科的特殊性，統(tǒng)計(jì)學(xué)難度較大，多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)較難[2，3]，難以學(xué)懂也是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)無法學(xué)透的重要原因之一。

世界著名教育學(xué)家曾說過：“知識之間是相互聯(lián)系和溝通的”，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)更是如此，對于初學(xué)者，尤其是基礎(chǔ)相對薄弱?？圃盒W(xué)生來說，學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)難度驟增，教學(xué)過程中不能僅僅按照課本進(jìn)行講授，還要根據(jù)不同學(xué)生的層次、思維進(jìn)行授課，將不同知識點(diǎn)采取點(diǎn)、線、面方式結(jié)合，組合成一個(gè)三維空間知識脈絡(luò)，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)、知識理解。

思維導(dǎo)圖作為一個(gè)思維歸納、整理、總結(jié)的工具[4]，在學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)具有優(yōu)勢，應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)以及課后總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)對知識點(diǎn)進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，也可提高使用者總結(jié)能力，也可獲得增強(qiáng)發(fā)散思維的能力，本研究采用思維導(dǎo)圖作為教學(xué)工具，將主要統(tǒng)計(jì)方法以及應(yīng)用條件以導(dǎo)圖的形式展示，讓學(xué)生補(bǔ)充，課后讓學(xué)生自行繪制思維導(dǎo)圖，通過課上課下聯(lián)合使用可將學(xué)生知識框架打牢，獲得牢固的統(tǒng)計(jì)知識。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本研究以某高校三年制專科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)二年級學(xué)生作研究對象：2020級預(yù)防醫(yī)學(xué)1班97人為思維導(dǎo)圖組，運(yùn)用思維導(dǎo)圖方式進(jìn)行教學(xué)，理清教學(xué)脈絡(luò)，2020級預(yù)防醫(yī)學(xué)2班93人為對照組，作為常規(guī)教學(xué)方式，兩組學(xué)生教材均采用高等出版社出版，李曉松主編《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》第4版，授課教師為同一教師，授課學(xué)時(shí)均為56學(xué)時(shí)，最后進(jìn)行統(tǒng)一課程考試（均為客觀題）。

（二）調(diào)查工具

本研究主要分為兩部分內(nèi)容，第一在課程全部結(jié)束后進(jìn)行匿名線上問卷調(diào)查，調(diào)查問卷為自研問卷，包括對思維導(dǎo)圖認(rèn)知，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識難度以及掌握程度，影響學(xué)習(xí)效果等模塊，第二分析學(xué)生筆試成績。

（三）資料收集

教學(xué)內(nèi)容全部完成后，在教室讓學(xué)生在線填寫問卷并當(dāng)場提交，考試結(jié)束后收集考試成績并統(tǒng)計(jì)分析。

（四）統(tǒng)計(jì)軟件與方法

將在線期末成績導(dǎo)出，應(yīng)用MS Excel 365軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間正態(tài)分布計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級資料采用例數(shù)表示，兩組間等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)，兩組率比較采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05為統(tǒng)計(jì)基準(zhǔn)。

二、結(jié)果

（一）問卷完成情況以及信效度分析

本學(xué)期共發(fā)出問卷97份，回收問卷97份，回收率100%，問卷信度分析結(jié)果克隆巴赫系數(shù)α=0.890，效度分析結(jié)果為 KMO=0.891，χ2=579.797，p＜0.001，可認(rèn)為該問卷可信度非常高。

（二）思維導(dǎo)圖對學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)影響

本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)教學(xué)前接觸過思維導(dǎo)圖有52人（占53.6%），未接觸過思維導(dǎo)圖45人（占46.4%），經(jīng)過思維導(dǎo)圖教學(xué)后，認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容很難共21人（占比21.6），認(rèn)為一般及簡單占比78.4%，認(rèn)同思維導(dǎo)圖可以有利于知識點(diǎn)理解共74人，占比76.3%，認(rèn)為思維導(dǎo)圖有利于重難點(diǎn)知識掌握共67人（占比69.1%），認(rèn)為思維導(dǎo)圖可以明確知識點(diǎn)聯(lián)系和區(qū)別有80人（占82.5%），認(rèn)同思維導(dǎo)圖有利于課后復(fù)習(xí)效率提高有66人（占68%），可提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)興趣有51人（占比52.6%），認(rèn)同可將思維導(dǎo)圖推廣其他學(xué)科共54人（占55.7%）。

（三）是否接觸過思維導(dǎo)圖對衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)影響

根據(jù)學(xué)生反饋，發(fā)現(xiàn)早期接觸過思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)方法學(xué)生相比未接觸過思維導(dǎo)圖學(xué)生更有利于各知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)理解（z=-2.460，p=0.014＜0.05），也更有利于重難點(diǎn)知識點(diǎn)的掌握（z=-2.350，p=0.019＜0.05），也有利于明確各知識點(diǎn)聯(lián)系與區(qū)別（z=-2.136，p=0.033＜0.05）， 在 課后復(fù)習(xí)中有利于提高效率（z=-2.001，p=0.045＜0.05）， 接 觸過思維導(dǎo)圖同學(xué)更加愿意將此教學(xué)模式推廣至其他課程（z=-2.275，p=0.023＜0.05）， 詳見表1和圖1。

表1 是否接觸過思維導(dǎo)圖教學(xué)對學(xué)習(xí)影響分析表（例）

圖1 是否接觸過思維導(dǎo)圖知識對學(xué)習(xí)認(rèn)同度雷達(dá)圖

（四）實(shí)驗(yàn)組和對照組成績對比

實(shí)驗(yàn)班平均成績?yōu)?5.92±12.32分 優(yōu) 于 對 照 班59.60±21.82分（t=5.381，p＜0.001），實(shí)驗(yàn)班及格率為88.66%，遠(yuǎn)高于對照班42.86%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=30.473，p＜0.001），實(shí)驗(yàn)班最低分為32分，最高分為94分，對照班最低分26分，最高分98分（見表2）。

表2 兩班成績比較

三、討論

本次教學(xué)研究在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下對衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行大膽探索，課程講授共分4個(gè)階段進(jìn)行；第一，課前推送與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)具有關(guān)聯(lián)的思政內(nèi)容，讓學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)上，更有愛國情懷；第二，課前導(dǎo)入階段由學(xué)生（隨機(jī)方式）展示已繪思維導(dǎo)圖以及預(yù)習(xí)內(nèi)容總結(jié)；第三，課堂過程中采取多方式（引導(dǎo)，微視頻等方式）進(jìn)行講授課程內(nèi)容；第四，課后為學(xué)生自行總結(jié)本節(jié)內(nèi)容繪制思維導(dǎo)圖并上傳至超星平臺（如圖2）。

圖2 課程教學(xué)流程圖

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門方法學(xué)科，內(nèi)容多、知識點(diǎn)易混淆為本門課程學(xué)習(xí)的難點(diǎn)及痛點(diǎn)，掌握衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識需要較強(qiáng)的邏輯思維能力[5]，由于?？茖哟螌W(xué)生的發(fā)散思維較強(qiáng)，歸納的能力較為薄弱，因而筆者通過思維導(dǎo)圖式教學(xué)進(jìn)行研究，通過此次探索性研究，將思維導(dǎo)圖作為一種概括總結(jié)的學(xué)習(xí)工具[6-7]，可將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)枯燥的知識以圖形、線條形式貫穿，有利于學(xué)生歸納、總結(jié)的能力，也可發(fā)散式地?cái)U(kuò)展學(xué)習(xí)，將碎片化課程知識轉(zhuǎn)換為自我知識體系，伴隨課程的延伸，根據(jù)德國心理學(xué)家艾賓浩斯研究，人類遺忘呈現(xiàn)先快后慢的特點(diǎn)[8]，初期學(xué)生知識遺忘率增加，不利于后期學(xué)習(xí)，將思維導(dǎo)圖作為復(fù)習(xí)工具有利于學(xué)生回顧知識點(diǎn)，且伴隨時(shí)間的推移，學(xué)生進(jìn)行不斷自我總結(jié)，遺忘速度逐漸減慢，最終可將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識永久儲存于大腦中。

本次對實(shí)驗(yàn)班同學(xué)通過調(diào)查問卷方式，進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明接觸過思維導(dǎo)圖的學(xué)生對知識的掌握度更高、學(xué)習(xí)效率更高、更加有強(qiáng)烈意愿將思維導(dǎo)圖納入其他課程學(xué)習(xí)，這說明思維導(dǎo)圖教學(xué)對學(xué)生學(xué)習(xí)具有積極意義，?？茖哟蔚膶W(xué)生可采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，同樣可推動(dòng)其自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，把枯燥知識趣味化。邏輯總結(jié)能力是當(dāng)今專科層次學(xué)生的弱點(diǎn)，也可能與本科層次的學(xué)生成績差距具有一定的關(guān)系，因而教育工作者可從提升?？茖W(xué)生總結(jié)能力作為突破口，嘗試減少專本學(xué)生差距，而思維導(dǎo)圖作為一種優(yōu)秀的思維工具既有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)課程、掌握知識能力，還具有開闊思維能力，利于知識延伸，并較好完成自學(xué)內(nèi)容，將學(xué)生由原先點(diǎn)思維串起來形成線性思維，最終轉(zhuǎn)換為3D模型思維。將所學(xué)知識應(yīng)用于其他學(xué)科，達(dá)到更高境界。

對照組班級學(xué)生仍采用傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)模式[9]，學(xué)生反饋認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)難學(xué)，知識點(diǎn)多，易混淆，從而打擊學(xué)習(xí)興趣，在期末成績中可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班成績遠(yuǎn)高于對照班且積極性高于對照班，在后期的教學(xué)過程中，也發(fā)現(xiàn)通過思維導(dǎo)圖教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班教學(xué)相比對照班更加輕松容易，多數(shù)知識點(diǎn)實(shí)驗(yàn)班講解一次即可，對照班學(xué)生需反復(fù)講解且會遺忘前期內(nèi)容，需重復(fù)復(fù)習(xí)，以上跡象表明應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)對于學(xué)生教學(xué)來說是一條可行之路，在以往經(jīng)驗(yàn)中，醫(yī)學(xué)院校師生均認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)枯燥[2]、乏味[3]、難學(xué)、難教，思維導(dǎo)圖可以在課前通過填空形式復(fù)習(xí)，課上通過思維導(dǎo)圖推進(jìn)教學(xué)，課后學(xué)生可自行繪制思維導(dǎo)圖形成自己的思維體系，可實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)，取得良好的效果。

伴隨職業(yè)3.0時(shí)代來臨，新型職業(yè)教育應(yīng)當(dāng)開拓新的職業(yè)教育理念及發(fā)展方向，使其合乎社會人才培養(yǎng)的需求。今后在理論課教學(xué)基礎(chǔ)上將加入實(shí)踐教學(xué)思維導(dǎo)圖，并將大量思政類教學(xué)思維導(dǎo)圖融入到課程內(nèi)容中，思政與具體課程講解內(nèi)容相融合，可以提高學(xué)生對知識的整體把握并具有更加強(qiáng)烈的愛國情懷，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的，培養(yǎng)全面發(fā)展的高等教育學(xué)生。

四、結(jié)語

通過課程探索性研究，凸顯出導(dǎo)圖式教學(xué)對學(xué)生學(xué)習(xí)具有促進(jìn)作用，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，體現(xiàn)出“互聯(lián)網(wǎng)+導(dǎo)圖+專業(yè)課”特色，之所以選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)課程，就在于其難懂，以此作為突破口進(jìn)行改革，并取得了不錯(cuò)的效果，但在實(shí)施的過程中，作者也發(fā)現(xiàn)了許多新問題，未來將繼續(xù)探索完善導(dǎo)圖式教學(xué)，尤其是在后疫情時(shí)代的背景下，培養(yǎng)具有尋找資源并具備進(jìn)行資源配置意識和能力的新型公共衛(wèi)生人才[10]，培養(yǎng)全面發(fā)展的公共衛(wèi)生人才迫在眉睫，將思維導(dǎo)圖進(jìn)行多元化，融入更多課程是今后要研究的方向。