孫婷婷
摘 ?要:目的 ?對阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床作用及安全性展開系統(tǒng)分析。方法 ?選取2020年6月~2021年6月威海市中心醫(yī)院收治的100例支原體肺炎患兒為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組,每組50例。對照組患兒行阿奇霉素治療,觀察組患兒以阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療,研究兩組患兒的臨床效果、藥物不良反應(yīng)、臨床癥狀消失時間以及炎性水平指標(biāo)。結(jié)果 ?治療前,觀察組患兒的炎性水平指標(biāo)腫瘤壞死因子(TNF-α)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)以及白介素-6(IL-6)與對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患兒的炎性水平指標(biāo)TNF-α、hs-CRP以及IL-6均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒的臨床治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組患兒的退熱時間、喘憋消失時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎可顯著提升治療效果,提升藥物安全性,降低炎癥因子水平,縮短臨床癥狀消失時間,值得臨床借鑒和深入研究。
關(guān)鍵詞:阿奇霉素;孟魯司特鈉;小兒支原體肺炎;藥物不良反應(yīng)
中圖分類號:R725.6 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-4-0173-03
肺炎是一種臨床上十分常見的呼吸道系統(tǒng)疾病,小兒因為呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特殊,機體氣管及支氣管管腔相對狹窄,黏液分泌量少,使得纖毛不具備較強的運動能力,加上肺彈力組織發(fā)育差,因此將痰液自行咳出的難度較大,若機體呼吸系統(tǒng)入侵病原菌易引起支氣管堵塞,誘發(fā)肺通氣功能障礙。因此,針對小兒支原體肺炎需要及早地展開診斷與治療,這對促進患兒的恢復(fù)具有積極意義[1-2]。此次研究以威海市中心醫(yī)院收治的100例支原體肺炎患兒作為研究對象,以不同藥物治療方案進行分析,現(xiàn)報道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
選取2020年6月~2021年6月威海市中心醫(yī)院收治的100例支原體肺炎患兒為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組,每組50例。觀察組中,男26例,女24例;年齡3~7歲,平均年齡(4.23±0.66)歲;病程1~11 d,平均病程 (5.33±3.13)d;咳嗽類型:26例刺激性干咳,24例有痰咳嗽。對照組中,男27例,女23例;年齡3~6歲,平均年齡(4.22±0.73)歲;病程1~10 d,平均病程(5.32±3.12)d;咳嗽類型:27例刺激性干咳,23例有痰咳嗽。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?;純杭覍倬鶎Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)威海市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。
1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①實驗室檢查符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[3]中支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),伴有持續(xù)劇烈咳嗽;②白細胞顯示輕微增高;③血清支原體抗體滴度提示升高;④X線檢查提示有炎癥表現(xiàn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并支氣管異物、肺結(jié)核以及過敏性疾病者;②合并嚴(yán)重肝腎功能不全者;③伴有其他系統(tǒng)并發(fā)癥者;④治療依從性差者。
1.3 ?方法
兩組患兒均進行退熱、平喘、止咳以及化痰等相關(guān)對癥治療,持續(xù)治療7 d。
對照組患兒行阿奇霉素治療。阿奇霉素注射液(生產(chǎn)企業(yè):亞寶藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010554,規(guī)格:2 mL∶0.25 g×2支/盒)靜脈滴注,將10 mg/(kg·d)的阿奇霉素混入500 mL的葡萄糖注射液(5%)中,以濃度為1.0 mg/mL的阿奇霉素展開靜脈滴注,控制滴注時間為3 h,1次/d,待患兒體溫、血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常之后口服阿奇霉素顆粒(生產(chǎn)企業(yè):四川百利藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093857,規(guī)格:0.1 g×12袋),1片/d,1次/d。
觀察組患兒以阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療。阿奇霉素的用法和劑量與對照組一致,口服孟魯司特鈉顆粒(生產(chǎn)企業(yè):魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083372,規(guī)格:
10 mg×6片×3板/盒),1次/d,5 mg/次。
1.4 ?觀察指標(biāo)
臨床效果。治愈:治療后,患兒的體溫恢復(fù)正常,肺啰音基本消失,X片提示無陰影;有效:治療后,患兒的癥狀明顯得到改善,體溫降低,肺啰音改善明顯,X片提示陰影縮小;無效:未達到治愈及有效的標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。
安全性。治療后,統(tǒng)計患兒出現(xiàn)腹瀉、惡心、腹痛以及頭暈等不良反應(yīng)例數(shù),統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=
(腹瀉+惡心+腹痛+頭暈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
臨床癥狀消失時間。包括退熱時間、喘憋消失時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間等。
炎性水平指標(biāo)。抽取患兒5 mL空腹靜脈血離心,分離血清,借助全自動生化儀(生產(chǎn)企業(yè):盛世東唐江蘇生物科技有限公司,型號:M401542)以免疫比濁法檢測炎性水平指標(biāo),包括腫瘤壞死因子(TNF-α)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等,記錄最終數(shù)據(jù)。
1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?兩組患兒的臨床效果對比
觀察組患兒的治療總有效率為96.00%,高于對照組患兒的治療總有效率82.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 ?兩組患兒的治療安全性對比
觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%,對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(字2=0.210,P=0.646)。對照組中,3例患兒發(fā)生不良反應(yīng),其中腹瀉1例,腹痛1例,頭暈1例;觀察組中,2例患兒發(fā)生不良反應(yīng),其中腹瀉1例,頭暈1例。
2.3 ?兩組患兒臨床癥狀消失時間對比
觀察組患兒的退熱時間、喘憋消失時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.4 ?兩組患兒的炎性水平指標(biāo)對比
治療前,觀察組患兒的炎性水平指標(biāo)TNF-α、hs-CRP以及IL-6與對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患兒的炎性水平指標(biāo)TNF-α、hs-CRP以及IL-6水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 ?討論
肺炎支原體是一種最小的微生物,無細胞壁,能夠獨立存活,侵入人體的呼吸道后直接定植在氣道上皮細胞,釋放大量的白三烯、組胺等炎性介質(zhì),使得呼吸道炎性細胞發(fā)生浸潤,危害黏膜上皮,造成不同程度的氣道高反應(yīng),病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)性與毛細血管炎癥。對肺炎支原體患兒采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療效果較好[4-5]。
此次研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組患兒的治療總有效率為96.00%,高于對照組患兒的治療總有效率82.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒的臨床癥狀消失時間均短于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患兒的炎性水平指標(biāo)TNF-α、hs-CRP以及IL-6均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。原因是阿奇霉素是一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可與支原體的核糖體進行有效結(jié)合,進一步阻斷蛋白質(zhì)合成。阿奇霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定,具有較強的抗菌能力,血藥濃度相對較高。大量臨床研究[6]顯示,患兒病情穩(wěn)定之后將阿奇霉素靜脈注射換為口服,可進一步鞏固療效,提升藥物安全性。孟魯司特鈉屬于半胱氨酸白三烯受體的特異拮抗劑,可與白三烯受體結(jié)合進行阻斷,使得白三烯介導(dǎo)的致炎效應(yīng)發(fā)生中斷,同時降低血管通透性,對嗜酸性粒細胞、中性粒細胞等炎性細胞浸潤進行抑制,導(dǎo)致黏液分泌量較少,緩解氣管平滑肌痙攣,減少氣道高反應(yīng),進一步擴張氣管。且患兒對口服藥物的治療依從性較高[7]。兩種藥物合用可優(yōu)勢互補,提升藥物效果的同時能夠保證藥物的安全性。本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果與王晶等[8]研究結(jié)果具有明顯的一致性,證實阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎具有明顯的積極意義。
綜上所述,阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎,可顯著提升治療效果,提高藥物安全性,降低炎癥因子水平,縮短臨床癥狀消失時間,建議臨床借鑒和深入研究。
參考文獻
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