楊煥麗

摘 ?要：目的 ?分析一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理管理在分娩室的作用與價值。方法 ?選取2020年1月～2021年1月寧津縣人民醫(yī)院收治的分娩產(chǎn)婦100例進(jìn)行研究，通過隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組與觀察組，每組50例。常規(guī)組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦給予一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒、分娩結(jié)局、產(chǎn)程時間以及滿意度。結(jié)果 ?觀察組產(chǎn)程時間短于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息率均低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦滿意度高于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理管理在分娩室有著顯著效果，其能夠改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，可以在臨床普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：分娩室;一對一;全程陪產(chǎn)整體護(hù)理;應(yīng)用效果;分娩結(jié)局

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0109-02

分娩屬于正常生理過程，但大多數(shù)產(chǎn)婦會在分娩過程中出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，并且會產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的陪伴需求，如果沒有對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，則很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程延長，從而影響分娩結(jié)局[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對護(hù)理的要求也在不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足人們的需求，所以需要采取有效的護(hù)理措施來改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)[2]。本研究以寧津縣人民醫(yī)院2020年1月～2021年1月收治的分娩產(chǎn)婦100例為研究對象，探討一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理管理在分娩室的作用與價值?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2020年1月～2021年1月寧津縣人民醫(yī)院收治的100例分娩產(chǎn)婦作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組與觀察組，每組50例。兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦，年齡22～41歲，平均年齡（31.25±1.57）歲。觀察組產(chǎn)婦，年齡22～42歲，平均年齡（31.63±1.42）歲。兩組患者孕周、產(chǎn)次、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過寧津縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。所有患者均知曉本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦臨床資料齊全;②均為陰道試產(chǎn)，符合陰道試產(chǎn)條件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法正常交流者;②存在心肝腎等臟器功能不全者。

1.3 ?方法

常規(guī)組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、健康宣教、產(chǎn)程記錄等。

觀察組產(chǎn)婦接受一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理，其方法如下：①產(chǎn)婦宮口開大1 cm，而且宮縮規(guī)律時，將產(chǎn)婦送入分娩室，由1名護(hù)理人員全程陪護(hù)，直至分娩后2 h。②護(hù)理人員在分娩室中需要盡快與產(chǎn)婦構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，如向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，幫助產(chǎn)婦熟悉分娩室環(huán)境等。同時護(hù)理人員需向產(chǎn)婦介紹分娩相關(guān)知識、分娩整個過程以及分娩過程中需要注意的相關(guān)事項，并且為產(chǎn)婦詳細(xì)講解可能會出現(xiàn)的意外情況以及相應(yīng)的處理方法。通過健康宣教幫助產(chǎn)婦消除緊張情緒，使得產(chǎn)婦能夠以良好的心態(tài)等待分娩。除此之外，護(hù)理人員還需要在分娩前將拉瑪澤呼吸減痛法告知給產(chǎn)婦。③在分娩過程中，護(hù)理人員需要對產(chǎn)程進(jìn)行密切監(jiān)測，同時積極給予產(chǎn)婦支持與鼓勵，以增強(qiáng)產(chǎn)婦安全感，同時通過非語言暗示強(qiáng)化產(chǎn)婦分娩信心，包括給予產(chǎn)婦肢體、眼神等鼓勵。產(chǎn)婦宮縮活躍期，可以在分娩室為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂，從而幫助分散產(chǎn)婦注意力，進(jìn)而緩解產(chǎn)婦疼痛感，減少產(chǎn)婦不良情緒，使得分娩進(jìn)程加快。宮縮間歇期，護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦提供能量補(bǔ)充，包括進(jìn)食與飲水。胎兒娩出后，需要及時給予產(chǎn)婦贊美，并將新生兒的相關(guān)情況告知給產(chǎn)婦，使得產(chǎn)婦能夠盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。④分娩結(jié)束后，需要對產(chǎn)后2 h的出血情況進(jìn)行監(jiān)測，同時向產(chǎn)婦介紹自我護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識與技巧，同時叮囑產(chǎn)婦保持身心愉悅，并盡可能進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間（包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程）、負(fù)性情緒、分娩結(jié)局以及護(hù)理滿意度。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者負(fù)性情緒進(jìn)行評分，SAS采取1～4分制，其分界線是50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮;SDS采取1～4分制，其劃分的標(biāo)準(zhǔn)是51分，51～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁;分?jǐn)?shù)低則優(yōu)，分?jǐn)?shù)高則差。分娩結(jié)局包括剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息。剖宮產(chǎn)率=剖宮產(chǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%;產(chǎn)后出血率=產(chǎn)后出血例數(shù)/總例數(shù)×100%;新生兒窒息率=新生兒窒息例數(shù)/總例數(shù)×100%。通過醫(yī)院自制量表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括分娩指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、心理指導(dǎo)、健康教育、護(hù)理技巧等內(nèi)容，每項內(nèi)容分?jǐn)?shù)為10分，分?jǐn)?shù)高則優(yōu)，分?jǐn)?shù)低則差。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2 檢驗(yàn);計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評分比較

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評分低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較，觀察組產(chǎn)婦優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

產(chǎn)科有著較高的風(fēng)險，產(chǎn)婦在分娩時經(jīng)常會因?yàn)榻箲]、緊張等不良情緒而產(chǎn)生多種應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致產(chǎn)程時間延長，對分娩結(jié)局有著不利影響，同時也會嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全，因此需要采取有效的護(hù)理措施緩解患者不良情緒[3]。傳統(tǒng)護(hù)理雖然能夠在一定程度上緩解患者不良情緒，但缺乏針對性，尤其是在分娩室，其護(hù)理工作存在產(chǎn)婦情況復(fù)雜多變、分娩過程特殊等情況，整個護(hù)理過程都面臨著較大的風(fēng)險。例如產(chǎn)婦沒有掌握分娩相關(guān)知識，分娩過程中容易出現(xiàn)恐慌與憂慮情緒，從而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響分娩結(jié)局[4]。除此之外，傳統(tǒng)護(hù)理常會出現(xiàn)護(hù)理不及時的情況，因此難以滿足如今人性化護(hù)理的需求。一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理理念，其將被動護(hù)理替代為主動護(hù)理，不僅能夠讓產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，還能夠與產(chǎn)婦構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，從而使得產(chǎn)婦依從性提高，對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的改善有著積極影響[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、負(fù)性情緒、分娩結(jié)局、滿意程度均明顯優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分說明一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理在分娩室的重要作用與價值。對其原因進(jìn)行分析：一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理模式能夠確保產(chǎn)程護(hù)理的完整性與連續(xù)性，能夠最大程度地減少延誤護(hù)理的情況，使得產(chǎn)婦在分娩室能夠得到全程良好的照護(hù)，其不僅能夠幫助產(chǎn)婦減少產(chǎn)后出血風(fēng)險，還能夠極大地縮短產(chǎn)程時間，從而提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，進(jìn)而促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系，提升患者對護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理在分娩室的應(yīng)用，能夠緩解產(chǎn)婦不良情緒，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，并對產(chǎn)婦分娩結(jié)局以及滿意度的改善有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅華英.一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理干預(yù)對經(jīng)陰道分娩單胎、足月初產(chǎn)婦總產(chǎn)程的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（22）：3833-3835.

[2]閆萍.循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（20）：18-20.

[3]卜香蘭.一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理對分娩結(jié)局的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：149-150，153.

[4]陳亞利，關(guān)小麥.一對一全程陪產(chǎn)整體護(hù)理在分娩室中的實(shí)施探索[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：152.

[5]彭敏.探討循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（13）：164-166.