文/于琴芳（江蘇省泰州市興化市荻垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

信息化時代來臨后，每個領(lǐng)域的數(shù)字化進程都在加快。診療是每個人都可能接觸到的領(lǐng)域。因為就診群體的流動性，醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)存有一些問題。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)軟件向數(shù)字管理方式的高速發(fā)展，尤其是財務(wù)管理方面，更需要通過科學(xué)的財務(wù)會計管理方式，促使醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)逐步完善。做好醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)管理計劃是診療管理機制現(xiàn)代化的必然趨勢，也是解決醫(yī)療體系建設(shè)與發(fā)展困境的有效途徑。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要意義

（一）有利于推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成完整的財務(wù)管理體系

為了能最大限度地完成醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)，實現(xiàn)更好的經(jīng)濟效益，醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護、科學(xué)研究、行政工作等具體階段廣泛進行信息共享、及時監(jiān)管，實現(xiàn)互相制衡的一體化閉環(huán)控制，科學(xué)地融合醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)資源，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)信息化管理。當(dāng)前可以利用先進的電子信息技術(shù)和高效率的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，將財務(wù)信息與醫(yī)院物資供應(yīng)、綜合事務(wù)系統(tǒng)等數(shù)據(jù)合理集成化，完成各個部門間的信息共享，為財務(wù)報表分析和戰(zhàn)略決策提供科學(xué)合理的數(shù)據(jù)支撐。

（二）有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作效率，改進服務(wù)水平

伴隨著疾病預(yù)防體系的發(fā)展，疾病預(yù)防的制度化水準(zhǔn)愈來愈高，各種各樣的任務(wù)不斷增長，信息化管理是社會發(fā)展的方向。假如依然使用傳統(tǒng)財務(wù)管理方式，采用人力解決，則會導(dǎo)致工作效率不高，職工工作量增大。實現(xiàn)財務(wù)管理信息化后，一部分財務(wù)處理程序與工作中的重復(fù)流程可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)系統(tǒng)完成。這樣有益于提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理水平，減少財務(wù)人員的工作量，提升工作效率。借助計算機和大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，可以及時剖析財務(wù)信息，迅速為各個部門的監(jiān)管反饋詳盡的數(shù)據(jù)，有益于提升醫(yī)院服務(wù)水平[1]。

（三）有利于監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)有效管理

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)傳統(tǒng)的財務(wù)管理中，財務(wù)報表由不同的財務(wù)工作崗位的負(fù)責(zé)人來計算和統(tǒng)計，難以發(fā)覺信息中出現(xiàn)的錯誤或者是人為偽造的會計憑證，嚴(yán)重影響了財務(wù)信息的真實性。這使財務(wù)信息計算和統(tǒng)計環(huán)節(jié)中的監(jiān)管變得艱難，財務(wù)人員信息統(tǒng)計有誤，嚴(yán)重危害全部醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理的效果。

財務(wù)信息化管理結(jié)束后，所有的財務(wù)信息被收集到一個系統(tǒng)中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以在財務(wù)信息系統(tǒng)中根據(jù)不同的管理權(quán)限進行確認(rèn)和比對，非常利于監(jiān)管。因而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)信息化是促進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)合理監(jiān)管的重要途徑。

二、當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理系統(tǒng)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

（一）財務(wù)管理信息化體系建設(shè)缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，沒有建立相應(yīng)的制度

我國現(xiàn)代醫(yī)療體制的管理模式逐漸從傳統(tǒng)的醫(yī)療管理方法轉(zhuǎn)向系統(tǒng)的醫(yī)療管理制度。大型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)管理層面具備很完善的專業(yè)技術(shù)管理能力。但是由于醫(yī)療管理模式不健全，有關(guān)醫(yī)療財務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)不具體，財務(wù)管理者在工作上只能手動式導(dǎo)進數(shù)據(jù)，造成財務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析不正確，使用率低的問題，財務(wù)數(shù)據(jù)信息資源浪費比較嚴(yán)重，無法滿足管理層和各個部門的需求。尤其是一部分醫(yī)院，系統(tǒng)功能分開，各種各樣的信息管理數(shù)據(jù)測算規(guī)范不統(tǒng)一，獲取規(guī)格不一致，造成醫(yī)院在剖析、管理數(shù)據(jù)時沒有進行分享，數(shù)據(jù)之間沒有相互連接，容易互相矛盾。這些重復(fù)的工作，不但增加了財會人員核查數(shù)據(jù)的工作量，并且降低了管理者履行管理權(quán)限的穩(wěn)定性，明顯牽制了醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的迅速發(fā)展。 信息化建設(shè)欠缺完備的建設(shè)整體規(guī)劃，嚴(yán)重威脅了財務(wù)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)進展。

資金流入控制能力差、資本配置能力薄弱等問題日益嚴(yán)重。各種問題一直反復(fù)出現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)管理者也沒有十分重視，不利于將來醫(yī)療體系的建立[2]。

（二）醫(yī)院管理層對財務(wù)管理信息化建設(shè)缺乏認(rèn)知，重視程度不足

現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理的信息化建設(shè)大多數(shù)都局限在財務(wù)管理系統(tǒng)數(shù)字化的程度上。絕大多數(shù)地域已實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)軟件財務(wù)管理信息化建設(shè)，但一些資源匱乏的城鎮(zhèn)依然選用手工計算方法進行財務(wù)管理，降低了財務(wù)管理的效率，難以實現(xiàn)財務(wù)資源的規(guī)范使用，在一定程度上限制了自身的發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)人員對信息化建設(shè)重視程度不夠，財務(wù)管理信息化建設(shè)發(fā)展緩慢。因為財務(wù)專業(yè)和崗位職責(zé)限制，財務(wù)部門認(rèn)為財務(wù)管理是單一財務(wù)管理的信息化建設(shè)，那么簡單的財務(wù)管理系統(tǒng)軟件無法和其他部門信息系統(tǒng)進行融合，都是獨立的系統(tǒng)。比如，因為沒有統(tǒng)一的具體方案指導(dǎo)，有些醫(yī)院會計部門有獨立的財務(wù)信息系統(tǒng)，人力部門應(yīng)用人力工作系統(tǒng)，各部門辦公互相獨立，還是用之前的工作目標(biāo)和管理方案，沒有考慮其他部門數(shù)據(jù)庫的轉(zhuǎn)變對自己部門的影響。

（三）財務(wù)管理人員的專業(yè)性尚不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)代化財務(wù)管理需求

傳統(tǒng)人工干預(yù)財務(wù)管理的模式已無法滿足多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，不符合當(dāng)代財務(wù)管理信息化發(fā)展的要求，因而把握信息化財務(wù)管理技術(shù)尤為重要。因為醫(yī)療服務(wù)的種類多樣化，隨著業(yè)務(wù)量的不斷增加，財務(wù)工作也變得越來越繁忙。

財務(wù)人員能力素質(zhì)不高，認(rèn)知水平比較低，具有最基本的財務(wù)管理專業(yè)技能，而缺乏資金管理相關(guān)的工作經(jīng)歷。部分財務(wù)主管是非會計專業(yè)出身，有些甚至是長期性臨床醫(yī)學(xué)換崗財務(wù)，不熟悉辦公室軟件的應(yīng)用，造成財務(wù)工作質(zhì)量無法保證。還有部分專業(yè)財務(wù)管理人才沒有充分發(fā)揮財務(wù)管理的優(yōu)勢，即便從業(yè)財務(wù)工作，但鑒于對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度的認(rèn)知欠缺，也無法保證財務(wù)管理的實效性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比較特別，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位管理人員財務(wù)管理觀念不夠、資金短缺等因素，阻攔財務(wù)人員積極開展有關(guān)財務(wù)管理信息化建設(shè)。財務(wù)管理規(guī)章制度、醫(yī)療保險政策等宣傳力度不夠，導(dǎo)致一部分現(xiàn)行政策表現(xiàn)不清晰。很多基層醫(yī)療機構(gòu)財會人員不夠，組織內(nèi)控制度得不到確保，高效的財務(wù)管理得不到強有力的支持。財務(wù)人員不但要做好財務(wù)工作，還要兼顧統(tǒng)計分析、人事部門等和財務(wù)不相關(guān)的工作。在這樣大量的工作強度下，財務(wù)人員只能做好自己手頭的工作，很難有時間進一步提高自己的專業(yè)能力。尤其是在落后地區(qū)，有相關(guān)技能的人不愿意在落后地區(qū)工作，能夠在落后地區(qū)工作的人業(yè)務(wù)能力不過關(guān)，基層醫(yī)療財務(wù)管理能力薄弱，財務(wù)管理在現(xiàn)代醫(yī)療管理體系建設(shè)中無法發(fā)揮作用，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理信息化進度緩慢[3]。

（四）財務(wù)管理信息化建設(shè)資金投入不足，導(dǎo)致信息化建設(shè)水平低

財務(wù)信息化基本建設(shè)是財務(wù)管理發(fā)展趨勢的前沿指導(dǎo)方向，必須要在硬件軟件上投入更多的人力、物力、財力。尤其是在應(yīng)用軟件開發(fā)層面，需要大量的資金投入才能獲得更好的成效。衛(wèi)生機構(gòu)管理工作人員不了解財務(wù)管理信息化的建設(shè)優(yōu)勢與經(jīng)濟收益，機構(gòu)資金短缺，財務(wù)管理信息化項目建設(shè)資金投入低，無法獲得預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖然用財務(wù)軟件進行日常核算，但并未用于各個部門經(jīng)營收入和成本計算，也未和醫(yī)保、人力等系統(tǒng)軟件進行融合。一些衛(wèi)生機構(gòu)在選擇軟件前并未對軟件進行全面的審查，沒有深入了解系統(tǒng)的功能是否適合本單位的需要，導(dǎo)致了機構(gòu)資產(chǎn)的閑置和浪費。部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖然設(shè)立了內(nèi)控制度和程序，但沒有貫徹落實，使內(nèi)控工作流于表面。沒有引入先進的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，導(dǎo)致工作難度加大，財務(wù)數(shù)據(jù)剖析有誤，更加無法為管理人員提供專業(yè)高效的財務(wù)數(shù)據(jù)支撐。

三、解決醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理信息化建設(shè)的有效措施

（一）健全管理制度，以戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)對財務(wù)管理信息化進行科學(xué)規(guī)劃

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要求規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理工作，建立全面的財務(wù)規(guī)章制度，提升醫(yī)院財務(wù)的管理水準(zhǔn)，搭建醫(yī)院資金管理模式。設(shè)計財務(wù)規(guī)章制度要以創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理信息化為主要目標(biāo)。

在醫(yī)療改革的環(huán)境下，務(wù)必制定現(xiàn)代醫(yī)療財務(wù)剖析、資金管理方法等制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)更加智能化，逐漸建立現(xiàn)代化醫(yī)療財務(wù)管理體系。財務(wù)管理體制的具體內(nèi)容務(wù)必包含醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的各種工作，包含醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)財務(wù)費用預(yù)算、內(nèi)部控制和票據(jù)管理體系等規(guī)章制度，提升定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門的信息流動，有利于更好地進行財務(wù)分析與財務(wù)監(jiān)管。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)建立單獨的資金規(guī)章制度，以確保內(nèi)部結(jié)構(gòu)資金流動的可靠性和資金使用的合規(guī)性。同時在建設(shè)財務(wù)管理信息系統(tǒng)時，要綜合考慮環(huán)境因素與自身內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)點，塑造長遠(yuǎn)發(fā)展的意識，以近五年或十年發(fā)展戰(zhàn)略為主要目標(biāo)，合理安排實施階段，分步推進財務(wù)管理信息化建設(shè)，在建設(shè)工作中根據(jù)實踐活動的意見反饋和結(jié)構(gòu)化分析，及時優(yōu)化流程。以市場為導(dǎo)向，制定合適自身發(fā)展的中長期整體規(guī)劃，有效開展財務(wù)管理信息化整體建設(shè)，推動衛(wèi)生機構(gòu)管理能力的持續(xù)提升[4]。

（二）提高管理層和各責(zé)任部門對財務(wù)管理信息化建設(shè)的重視程度

衛(wèi)生機構(gòu)管理層要注重財務(wù)管理信息化建設(shè)，在思想上了解財務(wù)管理信息化的重要性。領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員要同時掌握財務(wù)管理信息化的優(yōu)勢，這會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。只有領(lǐng)導(dǎo)層重視了，才會對此項工作給予各個方面的支持，合理促進財務(wù)管理信息化的高速發(fā)展。財務(wù)管理人員可以互相探討，在日常工作中了解財務(wù)管理信息化建設(shè)所帶來的經(jīng)濟效益。由上而下，根據(jù)部門大會、醫(yī)院辦公系統(tǒng)、宣傳牌等形式，促進各個部門參加財務(wù)管理信息化建設(shè)，強化工作人員的重視程度，更改財務(wù)人員的舊邏輯思維，不斷提升管理能力。與此同時，制定對應(yīng)的總體目標(biāo)，可以根據(jù)需求開設(shè)單獨的崗位，要求全體人員緊密配合財務(wù)管理信息化建設(shè)服務(wù)工作，高效執(zhí)行信息化建設(shè)各項任務(wù)，提升醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平。此外，在日常工作中，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)以財務(wù)科為依托，強化各科室之間的協(xié)作溝通，針對財務(wù)管理信息化建設(shè)中出現(xiàn)的各類問題與不足，應(yīng)及時進行交流與研討，制定可行的改進措施，在保證建設(shè)工作順利推進的同時，逐漸在內(nèi)部營造互相學(xué)習(xí)、共同管理的良好氛圍與環(huán)境，促使全體職工自覺參與有關(guān)工作。

（三）注重專業(yè)化財務(wù)管理考核，定期開展專業(yè)教育培訓(xùn)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展離不開高效的財務(wù)管理。深入提升財會人員的職業(yè)道德規(guī)范，培養(yǎng)高水平的專業(yè)財務(wù)管理優(yōu)秀人才，逐漸將非專業(yè)人員調(diào)離財務(wù)崗位，全力改進醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員專業(yè)水準(zhǔn)比較低的現(xiàn)況。要有計劃地制定有關(guān)整體規(guī)劃，形成完整的財務(wù)人員培訓(xùn)機制，挑選合適的專業(yè)人員，讓專業(yè)財務(wù)人員為醫(yī)療衛(wèi)生項目服務(wù)。

及時進行考評，選取不定期評價制度，防止財務(wù)管理人員的提前預(yù)知造成財務(wù)管理喪失實際意義[5]。考核應(yīng)合理均衡職位等級評定和專業(yè)考核結(jié)論，確保提高財務(wù)管理人員的專業(yè)能力。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須為財務(wù)人員提供完善的在線學(xué)習(xí)平臺，財務(wù)管理人才培養(yǎng)可作為一項工作列入考核。按時考核財務(wù)人員，評定其專業(yè)知識，使財務(wù)管理人員高度重視財務(wù)管理信息化建設(shè)工作，財務(wù)人員在業(yè)余時間主動學(xué)習(xí)，自愿培訓(xùn)財務(wù)管理專業(yè)知識，將更新的財務(wù)基礎(chǔ)知識應(yīng)用到工作上，有利于改進財務(wù)管理工作模式。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作人員專業(yè)體系框架，可以更好地為開展財務(wù)管理工作奠定基礎(chǔ)。

加強獎懲機制建設(shè)，一方面，制定與考核機制相匹配的獎懲措施，以考核結(jié)果為依據(jù)進行獎懲，加大獎懲力度，保證各項人才培養(yǎng)工作落地。另一方面，是加大激勵力度，積極鼓勵員工進行自我提升，考取更高等級的職業(yè)證書。

（四）加大資金投入，引進先進技術(shù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化水平

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須提升信息化管理能力，加強在運營過程中對數(shù)據(jù)庫的精確剖析，及時發(fā)覺經(jīng)營中存在的問題，以此來提高醫(yī)院管理效率和醫(yī)療服務(wù)項目能力。因而，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須逐步完善財務(wù)體系管理，創(chuàng)建財務(wù)信息管理系統(tǒng)。為了能創(chuàng)建高效的財務(wù)信息管理系統(tǒng)，務(wù)必加大投入力度，不但要加強人力資源投入，還需要加強對電子計算機、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等設(shè)施和系統(tǒng)的資金投入，完善相應(yīng)的系統(tǒng)設(shè)備。

在衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理信息化建設(shè)中，要制定詳盡的計劃，完善財務(wù)數(shù)據(jù)智能化管理系統(tǒng)，依據(jù)單位情況選擇適宜的軟件系統(tǒng)。尤其是依據(jù)新的企業(yè)會計制度，界定財務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)模塊，完成資源共享，防止與相關(guān)業(yè)務(wù)出現(xiàn)背馳，導(dǎo)致管理方向偏離。與此同時，可以從數(shù)字化的視角推動財務(wù)管理方法，先進技術(shù)和信息化手段不但用于醫(yī)療過程，并且在內(nèi)控管理尤其是財務(wù)管理的過程中逐漸推廣。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可主動引進醫(yī)療數(shù)據(jù)分析平臺、成本控制與會計核算系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)等財務(wù)信息管理系統(tǒng)。因而，需要把財務(wù)會計核算和醫(yī)療服務(wù)項目緊密結(jié)合，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展[6]。

四、結(jié)束語

總而言之，要想提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合能力和醫(yī)療水平，提升廣大群眾對醫(yī)院服務(wù)水準(zhǔn)的滿意度，必須要進行財務(wù)管理信息化的建設(shè)，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新的重要舉措。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行財務(wù)管理信息化建設(shè)時，受行業(yè)特點、實際發(fā)展情況等因素的影響，存在較多問題，信息化建設(shè)難度不斷加大。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)基于自身實際發(fā)展，在綜合考慮多方面因素的基礎(chǔ)上，加深對財務(wù)管理信息化建設(shè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)問題所在，并予以改正。具體來講，在實際建設(shè)環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各類財務(wù)規(guī)章制度，提高財會人員專業(yè)素養(yǎng)，進而為管理者提供便捷精確的財務(wù)數(shù)據(jù)信息，從而提升社會效益和經(jīng)濟收益，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作穩(wěn)步健康發(fā)展。