蘇來曼·卡斯木，馬彩玲，德麗娜爾·烏爾肯別克

（新疆醫(yī)科大學1第一臨床醫(yī)學院本?？平逃芾砜疲?第一附屬醫(yī)院婦科中心，烏魯木齊 830054）

《婦產(chǎn)科學》作為研究婦女的生理病理變化和生殖調控的臨床學科，包括婦科及產(chǎn)科學，具有較強的實踐性。目前我國高校教學大多為傳統(tǒng)教學，學生被動接受知識，其學習主動性和積極性均有所降低，對學習及教學效果產(chǎn)生影響[1]。因此探索使用新型教學方法成為高校教學發(fā)展的必然趨勢。翻轉課堂是一種全新的充滿活力的教學模式，其教學效果良好，能有效體現(xiàn)學生主體及教師的主導作用，有助于培養(yǎng)高素質人才[2]。微課是利用信息技術，并按認知規(guī)律呈現(xiàn)碎片化學習內容、過程與擴展素材的結構化數(shù)字資源?；谖⒄n的翻轉課堂逐漸應用于各類學校課程教學中。是由課前準備、在線學習及課堂教學組成。該模式以學生為中心、教師為主導，依托微信及網(wǎng)絡課程為學生營造個性化的學習環(huán)境，為自主在線學習與課堂教學過程提供個性化的指導，可構建良好的學習習慣及學習情境，通過增加教學反饋模塊，有助于適當調整、優(yōu)化教學活動，促進學生更好完成對知識的構建。微課作為該新型模式的呈現(xiàn)形式，翻轉課堂改變了傳統(tǒng)的教學模式，使學生從被動學習轉為主動參與到學習過程中[3]。本研究比較基于微課的翻轉課堂與傳統(tǒng)教學在《婦產(chǎn)科學》中的教學效果，旨在為臨床實習提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年12 月-2019 年6 月新疆醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)五年制、八年制學生400名。將所有學生按照學生所在班級，用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組200名。納入標準：選用人民衛(wèi)生出版社第九版《婦產(chǎn)科學》教材；由每學期脫產(chǎn)的同一組教師授課；溝通交流無障礙；自愿參與本研究。排除標準：缺勤天數(shù)超過總課時20%的學生。

1.2 教學方法

1.2.1 教學方式《婦產(chǎn)科學》課程共81課時，包括理論課（45 課時）與示教課（36 課時）。按照教學大綱、教學內容選擇涉及妊娠并發(fā)癥、正常分娩、子宮內膜異位癥、婦科腫瘤等四個重點、難點章節(jié)的示教課實施教學。對照組實施傳統(tǒng)的課堂教學模式，課前學生自主預習，課上教師講授，課下學生完成作業(yè)，教師批改。研究組實施基于微課的翻轉課堂模式。

1.2.2 基于微課的翻轉課堂教學模式[4]（1）條件創(chuàng)立：通過問卷調查形式調查學生對移動學習平臺的使用意向。調查表采用李克特量表，將非常不同意計為1 分，不同意計為2 分，無意見計為3 分，同意計為4 分，非常同意計為5 分。課前制定實施方案，確定授課教師人員；教師做好理論學習、查閱資料等，創(chuàng)立微信學習群，制作相關章節(jié)微課，收集網(wǎng)絡資源并進行分類。（2）教學內容準備：根據(jù)教學大綱，將教學內容，按照由簡到深劃分為小知識要點，制作教學微視頻、多媒體課件（PPT）及練習題庫。設計課堂教學環(huán)節(jié)所需基本訓練任務及互動題目等。（3）課前預習：學生通過網(wǎng)絡平臺中發(fā)布的教學目標、學習任務、教學視頻及相關資料完成課前預習。根據(jù)課前發(fā)布的討論主題與同組成員進行討論，形成基本知識框架并記錄產(chǎn)生的問題。（4）課堂學習：將學生分為20個小組，每組10人，并推選出1名組長。課堂上教師以學生們課前討論問題作為引導，講述基礎理論，對典型案例進行討論，采取角色扮演等方式著重對重、難點內容進行講述。（5）學習效果評價：根據(jù)學生基本知識掌握情況、問題思考心得、課堂討論、作業(yè)成果展示進行評價。并將評價結果以30%的占比計入最終成績。（6）課后總結：教師根據(jù)學習任務引導學生進行總結，每一章節(jié)教學內容結束后在線完成相關習題，根據(jù)學生答題正確率完善翻轉課堂方案。

1.3 問卷調查采用自制調查問卷量表對學生自我評價、考試成績、學生能力等方面進行評價，量表信度為0.74，效度為0.86。（1）學生自我評價：包括學習能力、學習效率及學習態(tài)度，每項得分60~79 分為“差”，80~89 分為“良”，90 分以上為“優(yōu)”。（2）考試成績：采用期末考試成績，包括理論考核和實驗操作考核成績之和，分別占比50%。（3）學生能力評分：評分表由帶教教師自制。包括學生自主學習能力、交流溝通能力、解決問題能力及操作能力等4項內容。每項總分為100 分，采用5 級評分法分別計“20 分、40分、60 分、80 分、100 分”，代表“較差、一般、良好、較好、優(yōu)秀”，分值越高代表學生能力越高。

1.4 統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行分析，期末考試成績及能力評分以（±s）表示，采用t檢驗，學生自我評價采用秩和檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生一般資料比較兩組學生在性別、年齡、學制類別上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組學生一般資料比較/例（%）

2.2 兩組學生自我評價結果比較研究組學生學習能力、學習效率及學習態(tài)度均優(yōu)于對照組學生，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組學生自我評價結果比較/例（%）

2.3 兩組學生期末考試成績比較研究組學生理論成績、實驗操作成績及總成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組學生期末考試成績比較（±s，分）

表3 兩組學生期末考試成績比較（±s，分）

組別對照組研究組t值P n 200 200理論成績62.16±4.51 81.25±7.03 4.307<0.001實驗操作成績67.43±4.41 89.82±5.76 4.111<0.001總成績70.18±6.72 91.27±5.47 5.342<0.001

2.4 帶教教師對學生能力評價結果比較帶教教師對研究組學生在自主學習、交流溝通、解決問題及操作能力方面的評價得分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 帶教教師對學生能力評價結果的比較（±s，分）

表4 帶教教師對學生能力評價結果的比較（±s，分）

組別對照組研究組t值P n 200 200自主學習能力71.28±6.24 88.37±7.19 5.618<0.001交流溝通能力73.52±7.15 91.34±6.20 6.018<0.001解決問題能力72.62±5.73 92.36±4.61 6.758<0.001操作能力70.84±6.19 93.52±4.85 7.154<0.001

3 討論

《婦產(chǎn)科學》是醫(yī)學高校臨床專業(yè)學生臨床實踐中重要的必修課程。目前，高校教學模式多為教師課堂傳授的傳統(tǒng)方法，學生在規(guī)定時間內被動接受所教授內容，師生間缺乏互動，教學效果不佳。作為新興教育模式的微課教學具有良好交互性及較高趣味性，成為高校教育模式改革的熱點。

本研究通過比較基于微課的翻轉課堂與傳統(tǒng)教學在《婦產(chǎn)科學》的教學效果發(fā)現(xiàn)，研究組學生學習能力、學習效率及學習態(tài)度均優(yōu)于對照組學生，提示基于微課的翻轉課堂能有效提高學生自我評價能力，可較為全面地了解自身在學習方面的不足。研究組理論成績、實驗操作成績及總成績均高于對照組，說明基于微課的翻轉課堂能夠提高教學效果。帶教教師對研究組學生在自主學習、交流溝通、解決問題及操作能力方面的評價得分高于對照組，提示基于微課的翻轉課堂明顯改善了學生學習效率。上述結果肯定了基于微課的翻轉課堂模式對提高學習效率和培養(yǎng)自主學習能力的效果[5]。通過翻轉課堂教學，改變了傳統(tǒng)教學中以教師為主導的模式，將課堂主體轉變?yōu)橐詫W生為主、教師為輔的自我學習方式，能調動學生的主觀能動性，提高學習效果[6]。

綜上所述，微課聯(lián)合翻轉課堂模式可有效提高學生學習《婦產(chǎn)科學》課程中的自我評估水平，進一步加深學生對理論知識的掌握，學生的學習能力得以提升，教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學，值得在臨床課程教學中推廣應用。