楊貽然

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的提升，產(chǎn)科相關(guān)檢查也更加精細(xì)化。目前來看，女性從懷孕到分娩期間需要經(jīng)過多道臨床檢查。其中，最常見的是產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查等。雖然絕大多數(shù)產(chǎn)婦意識(shí)到產(chǎn)科檢查的重要性和必要性，但對(duì)于產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)前篩查的認(rèn)知存在不足，甚至認(rèn)為三者之間并無區(qū)別。其實(shí)，這種想法是非常片面的，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦忽略掉一些必要的產(chǎn)科檢查。因此，本文就將產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)前篩查進(jìn)行詳盡闡述。

產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)前篩查的簡介

產(chǎn)前檢查

一般情況下，指女性懷孕后，需要到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的一系列產(chǎn)科檢查，具體包含查問病史、身體綜合檢查、婦科檢查、超聲檢查和抽血化驗(yàn)等。產(chǎn)前檢查的主要目標(biāo)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦或胎兒的異常情況，并且依據(jù)實(shí)際情況采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。

產(chǎn)前篩查

最初，產(chǎn)前篩查受于技術(shù)等方面的限制，篩查內(nèi)容不全，主要是對(duì)孕婦腹中胎兒的畸形篩查，包含早孕期、中孕期的血清學(xué)檢查、超聲檢查等，通過檢查結(jié)果預(yù)測(cè)胎兒是否存在風(fēng)險(xiǎn)，如唐氏綜合征或者是其他染色體異常等。另外，中孕期利用超聲的“大畸形篩查”，也是產(chǎn)前篩查的一種。隨著醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，針對(duì)孕婦并發(fā)癥的篩查項(xiàng)目逐漸增多，使得產(chǎn)前篩查也不再局限于胎兒畸形，還包含了孕婦疾病的篩查，如甲狀腺功能篩查、妊娠期糖尿病篩查等，對(duì)保障孕婦及胎兒身心健康方面起到了重要的作用。

產(chǎn)前診斷

所謂的產(chǎn)前診斷，具體是指針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的胎兒進(jìn)行進(jìn)一步的確診檢查。其中，針對(duì)具有唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)、不良孕產(chǎn)史、遺傳病風(fēng)險(xiǎn)的孕婦檢查都可以稱之為產(chǎn)前診斷。在實(shí)際的產(chǎn)前診斷過程中，可以采取絨毛膜活檢、羊膜腔穿刺、臍帶血穿刺等方式，進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)或者是分子遺傳學(xué)的檢查。從中不難看出，產(chǎn)前診斷主要是針對(duì)染色體的異常診斷。隨著現(xiàn)代高新臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)前診斷可以拓展到對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)異常的影像學(xué)診斷上，診斷的準(zhǔn)確性和全面性都得到了較大提升。其中，常用的影像學(xué)產(chǎn)前診斷是胎兒磁共振（MRI）檢查。

產(chǎn)前診斷、檢查以及篩查的區(qū)別

產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)前篩查都屬于“檢查”，但內(nèi)容不同，面對(duì)的對(duì)象也不一樣。具體來看，三者的區(qū)別主要在于以下幾個(gè)方面：

產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查的目標(biāo)人群是廣大孕產(chǎn)婦，即每一個(gè)孕婦都必須要做的檢查。通過產(chǎn)前檢查可以確認(rèn)大約的預(yù)產(chǎn)期，女性應(yīng)當(dāng)在預(yù)產(chǎn)期快到時(shí)入院待產(chǎn)。另外，產(chǎn)前檢查在確保腹中胎兒健康方面也具有重要作用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目除了一般的體格檢查外，還有血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原和一些特殊病原體的檢測(cè)，對(duì)于胎兒和孕婦身體健康都極為重要。在進(jìn)行具體的產(chǎn)前檢查前，需要注意以下幾個(gè)方面的事項(xiàng)。

飲食清淡

孕檢前的幾天，最好不要大魚大肉、胡吃海喝，有可能影響短期內(nèi)肝、腎功等檢查的部分?jǐn)?shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

禁煙酒

孕檢前的幾天禁煙酒，否則會(huì)導(dǎo)致部分檢驗(yàn)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。

注意休息

保證良好的睡眠，不要過度勞累。如果在檢查前夕比較緊張，可以在睡前喝一杯熱牛奶助眠。

禁忌服用藥物

孕檢前的幾天，最好不要服用藥物。如果有些藥物必須服用，要提前需要告知醫(yī)生，盡可能遵醫(yī)囑。

情緒穩(wěn)定

保持一個(gè)較為平和的心態(tài)，不要緊張、焦慮等；必要情況下，可以采取讀書、看電視等方式，以轉(zhuǎn)移注意力。

產(chǎn)前篩查

與產(chǎn)前檢查類似，產(chǎn)前篩查針對(duì)的也是孕婦，但二者在目的上存在著比較大的差異。產(chǎn)前篩查主要是為了篩查出具備高風(fēng)險(xiǎn)的胎兒或者是孕婦。但需要注意到的是，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦進(jìn)行檢查并不是篩查，產(chǎn)前篩查是覆蓋全健康人群中的一項(xiàng)檢查。從中也可以發(fā)現(xiàn)，國家一直以來強(qiáng)調(diào)“優(yōu)生優(yōu)育”，降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)是基本國策。隨著醫(yī)療水平越來越高，出生缺陷的預(yù)防與檢查逐漸成了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，而產(chǎn)前篩查是預(yù)防出生缺陷的重要檢查手段。因此，無論是孕婦還是準(zhǔn)孕家庭，都需要注重產(chǎn)前篩查。

產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前診斷屬于臨床診斷，主要目標(biāo)是為了“確診”，也就是在以上的產(chǎn)前檢查或產(chǎn)前篩查之后所進(jìn)行的一項(xiàng)檢查，主要針對(duì)具有篩查高風(fēng)險(xiǎn)或者是具有不良孕產(chǎn)史、家族史的孕婦進(jìn)行確診，以便后續(xù)采取相對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理。從中能夠看出，產(chǎn)前診斷與產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前檢查之間的區(qū)別在于，其所處檢查環(huán)節(jié)存在一定的“滯后性”。

簡單來說，產(chǎn)前診斷是指在胎兒出生前對(duì)胚胎或胎兒的發(fā)育狀態(tài)、是否患有疾病等方面進(jìn)行綜合檢測(cè)診斷。其目的在于以下三個(gè)方面：

（1）使醫(yī)生能夠在嬰兒出生前后，把握適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)經(jīng)過產(chǎn)前診斷的胎兒或新生兒進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

（2）父母能夠了解本次妊娠狀況，進(jìn)而知情選擇。

（3）父母知情后，有機(jī)會(huì)從各方面做好準(zhǔn)備，面對(duì)可能發(fā)生的宮內(nèi)或新生兒健康問題等。

此外還需要注意，一部分產(chǎn)前篩查是無創(chuàng)的，因?yàn)榍秩胄缘漠a(chǎn)前診斷會(huì)具有小概率流產(chǎn)發(fā)生。目前，雖然具有較多的產(chǎn)前篩查項(xiàng)目，但是并不是每一項(xiàng)篩查都是推薦的。一般情況下，孕婦及其家庭要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，選擇合適的檢查項(xiàng)目即可。

結(jié)束語

產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)前篩查雖然從字面上看起來相似，但檢查內(nèi)容、目標(biāo)人群和檢查目標(biāo)都是不同的。“三孩”時(shí)代的到來，讓高齡孕婦的數(shù)量必將隨之增加，再加上客觀存在的婚育年齡推遲情形，都可能使得出生缺陷率和不孕不育的風(fēng)險(xiǎn)率增加。所以，重視產(chǎn)前診斷，不但能有效降低缺陷胎兒的發(fā)生率，同時(shí)可以減輕家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。就目前來看，社會(huì)大眾對(duì)于產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)前篩查的認(rèn)知水平還存在一定不足，甚至片面認(rèn)為檢查越多越好，這對(duì)孕婦和胎兒的健康都會(huì)造成不良影響。因此，在后續(xù)的醫(yī)療工作中，需要加強(qiáng)這方面的宣教工作，使相關(guān)人群理解產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)前篩查的重要性，做到優(yōu)生優(yōu)育。