周麗

【摘要】目的：探討和分析標準產(chǎn)前檢查模式的依從性及效果。方法：選取在我院分娩的產(chǎn)婦170例，對其產(chǎn)前檢查資料進行回顧性分析，探討孕婦對標準產(chǎn)前檢查模式的依從性。結(jié)果：產(chǎn)前檢查次數(shù)與首次產(chǎn)前檢查時間與居住情況和受教育程度有關，三組比較，A組產(chǎn)前檢查次數(shù)明顯低于B組與C組，組間差異（P<0.05）；A組首次產(chǎn)前檢查次數(shù)較B組、C組顯著延遲，組間差異（P<0.05）。產(chǎn)前檢查次數(shù)對圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥存在影響，其中產(chǎn)前檢查次數(shù)對妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血、胎膜早破四種并發(fā)癥發(fā)生率的影響不大，不同產(chǎn)前檢查次數(shù)對貧血、羊水少、早產(chǎn)兒三種并發(fā)癥發(fā)生率有顯著影響（P<0.05）。結(jié)論：現(xiàn)行標準產(chǎn)前檢查模式在低文化人群和流動人口中的依從性較低，降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的效果有待提高，對此，探索和研究一套可行、高效的產(chǎn)前檢查模式至關重要。

【關鍵詞】產(chǎn)前檢查；依從性；效果

產(chǎn)前檢查是為妊娠期婦女提供一系列的醫(yī)療與護理建議及措施的主要途徑，由于傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查模式的合理性有所欠缺且缺乏足夠的證據(jù)支持，對預防母嬰并發(fā)癥方面缺乏深入性和地區(qū)性以及層次性，致使產(chǎn)前檢查的依從性失衡[1]。針對這種情況，本文對在我院分娩的170例孕婦，大部分孕婦采取標準產(chǎn)前檢查模式進行產(chǎn)前檢查，探討該模式的依從性及效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2009年1月～2011年12月在我院分娩的產(chǎn)婦170例，其中從未接受過產(chǎn)前檢查的孕婦25例；妊娠期間由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)至本院繼續(xù)接受產(chǎn)前檢查并分娩的孕婦45例，對45例孕婦在其他醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查的臨床資料進行核實。170例孕婦年齡均19～40歲之間，產(chǎn)次均在1～3次；妊娠時間為201～304d。所有患者在年齡、孕程、孕周等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：按照居住情況和受教育程度將所有病例進行分組，即A組為流動人口、B組為高中及以下文化者、C組為大專及以上文化者，其中三組中有產(chǎn)前檢查次數(shù)者155例，有首次產(chǎn)前檢查時間者124例；產(chǎn)前檢查流程為：妊娠12周起開始進行產(chǎn)前檢查登記，12～27周每個月檢查1次，28～36周每半個月檢查1次，37～40周每周檢查1次，總共檢查次數(shù)在12～14次。

圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥診斷標準：貧血：血紅蛋白≤100g/L；妊娠期糖尿?。嚎崭狗呛?、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準診斷為GDM。FPG≥5.1mmol/L，可直接診斷為GDM，不必再做OGTT。我國妊娠高血壓疾病防治科研協(xié)作組會議所制定的標準作為診斷依據(jù)；產(chǎn)后出血：分娩24h內(nèi)，陰道流血≥500ml；早產(chǎn)兒：妊娠28～36周出生的胎兒；羊水少：分娩期間羊水量<300ml；胎膜早破：妊娠37周前絨毛膜及羊膜破裂。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 19.0進行分析，采用百分比、均數(shù)、標準差進行描述性統(tǒng)計，組間比較應用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

產(chǎn)前檢查模式的依從性情況：通過采取標準產(chǎn)前檢查模式對三組孕婦進行階段性的產(chǎn)前檢查，分析所有孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)及首次檢查的時間，結(jié)果見表1。

從上表中可知，產(chǎn)前檢查次數(shù)與居住情況和受教育程度有關，其中A組平均檢查次數(shù)明顯低于B組和C組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；首次產(chǎn)前檢查時間比較，A組首次產(chǎn)前檢查時間與B組和C組比較顯著延遲，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

產(chǎn)前檢查次數(shù)對母嬰并發(fā)癥的影響：經(jīng)標準產(chǎn)前檢查模式進行檢查后，產(chǎn)前檢查次數(shù)≥4次的孕婦，貧血檢出率與產(chǎn)前檢查在4次以下的孕婦比較顯著增加（P<0.05）；各組妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05）；產(chǎn)前檢查次數(shù)≥10次的孕婦與4-9次的孕婦比較，早產(chǎn)兒發(fā)生率顯著下降（P<0.05）；羊水少的發(fā)生率隨著產(chǎn)前檢查次數(shù)的增加而上升（P<0.05）；在不同產(chǎn)前檢查次數(shù)的情況下，胎膜早破的發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05）。

討論

經(jīng)相關報道和文獻資料表明，我國孕婦對現(xiàn)行的產(chǎn)前檢查模式依從性較低，同時在本研究中，A組城市流動人口的首次產(chǎn)前檢查時間與B組和C組比較顯著延遲，沒有達到妊娠12周起開始進行產(chǎn)前檢查的實際要求。

在本文研究中，采用7個并發(fā)癥指標對產(chǎn)前檢查效果進行評價，結(jié)果顯示，產(chǎn)前檢查次數(shù)增加不能明顯降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血及胎膜早破的發(fā)生率。鑒于產(chǎn)前檢查次數(shù)對多部分母嬰并發(fā)癥發(fā)生率沒有明顯影響，筆者認為，在當前產(chǎn)前檢查模式依從性降低的人群中，應考慮實行WHO提出的新的產(chǎn)前檢查模式。該種新模式不僅可以使高危孕婦得到更好的產(chǎn)前保健，同時也能為新模式的有效實行提供安全保障[2]。

綜上所述，本文研究中并沒有針對每次產(chǎn)前檢查何時進行較為合適及產(chǎn)前檢查必要性等方面內(nèi)容進行探討，傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查模式依然存在諸多不合理性，需要進一步探索。

參考文獻

[1]謝少云，李紅，陳紅波.提高孕婦對標準產(chǎn)前檢查模式依從性的對策探討及效果觀察[J].中國實用護理雜志：中旬版，2008（10）：32-33.

[2]王繼卿，楊俊.孕婦對產(chǎn)前檢查的依從性及其影響因素[J].實用醫(yī)技雜志，2012（12）：1255-1257.