劉何利

摘要：目的 探討超聲造影診斷海綿狀肝血管瘤的效果。方法 選取2019年3月～2022年4月我院收治的疑似海綿狀肝血管瘤患者56例，所有研究對象均進行彩色多普勒超聲檢查、超聲造影檢查，以病理診斷為金標準前提，對兩種方法診斷海綿狀肝血管瘤疾病結(jié)果展開對比分析，觀察超聲造影的典型圖像特點。結(jié)果 所有疑似患者經(jīng)病理診斷后，39例患有海綿狀肝血管瘤疾病，陰性患者17例；經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后，28例患有海綿狀肝血管瘤疾病，即陽性患者28例，陰性患者28例；經(jīng)超聲造影后，37例患有海綿狀肝血管瘤疾病，即陽性患者37例，陰性患者19例，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，對其診斷效能進行統(tǒng)計，診斷特異度為70.59%（12/17），診斷敏感度為58.97%（23/39），診斷準確度為62.50%（35/56）；經(jīng)超聲造影后，對其診斷效能進行統(tǒng)計，診斷特異度為82.35%（14/17），診斷敏感度為94.87%（37/39），診斷準確度為85.71%（48/56），超聲造影診斷敏感度以及準確度相較于彩色多普勒超聲診斷呈現(xiàn)出顯著提升（P＜0.05）。超聲造影典型增強方式：動脈期結(jié)節(jié)狀和環(huán)狀增強，由周邊向中心緩慢填充；門脈期和延遲期病灶仍處于增強狀態(tài)。結(jié)論 超聲造影檢查相較于彩色多普勒超聲診斷海綿狀肝血管瘤疾病效果更佳，可將疾病診斷效能顯著提高，并且對于海綿狀肝血管瘤患者的圖像特征進行充分顯示，為海綿狀肝血管瘤的早期順利診治提供指導，表明超聲造影檢查的臨床應用價值。

關鍵詞：超聲造影；海綿狀肝血管瘤；超聲造影典型圖像；應用效果

肝血管瘤為肝臟良性腫瘤一種，伴隨發(fā)生位置、生長速度以及腫瘤大小的不同，所表現(xiàn)出的肝組織受損有所不同。病理方面，肝血管瘤可進行血管內(nèi)皮細胞瘤、毛細血管瘤、海綿狀血管瘤以及硬化性血管瘤幾種。在肝血管瘤中，海綿狀肝血管瘤占比較高，對患者造成顯著影響。對此，采取有效干預，意義顯著[1～2]。近年來，在影像學技術不斷發(fā)展情形下，針對海綿狀肝血管瘤患者在診斷期間，彩色多普勒超聲檢查方式應用率顯著增加，其在圖像表現(xiàn)方面，呈現(xiàn)出多樣性特點，并且以高回聲型為主，對于混合回聲以及弱回聲而言，則占有相對較少比例[3～5]。具體應用期間，常規(guī)彩色多普勒超聲以及超聲造影均獲得一定程度應用，但前者無法對惡性病變進行有效鑒別，而后者可以對腫瘤血流灌注情況清晰顯示，可將鑒別診斷效果顯著提升[6～9]。本研究對我院收治的疑似海綿狀肝血管瘤患者56例進行分析，旨在探討超聲造影診斷海綿狀肝血管瘤的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2022年4月我院收治的疑似海綿狀肝血管瘤患者56例，所有研究對象均進行彩色多普勒超聲檢查、超聲造影檢查，其中男性25例、女性31例，年齡25～65歲、平均（43±9）歲。本研究方案經(jīng)醫(yī)學倫理委員審核。

1.2 納入標準以及排除標準

納入標準：短時間未選擇肝毒性藥物進行治療；患者年齡不小于18歲；以往不存在肝病史。排除標準：精神疾??；罹患高血脂疾病、高血糖疾病以及高血壓疾??；其他系統(tǒng)惡性腫瘤；呈現(xiàn)出其他重大疾病現(xiàn)象。

1.3 方法

（1）彩色多普勒超聲檢查，指導患者檢查前禁食10 h。全肝超聲檢查主要選擇彩色多普勒超聲診斷儀（PhilipsIU22），探頭頻率為2.0～5.0 MHz，機械指數(shù)為0.08～0.13。指導患者取仰臥位或側(cè)臥位，觀察血管瘤形態(tài)學特征，掃查血管瘤內(nèi)部回聲和周邊情況，觀察彩色多普勒血流情況。

（2）超聲造影檢查：超聲診斷儀探頭頻率設置為2.5～4.0 MHz。經(jīng)肘靜脈注入聲諾維微泡造影劑，使用0.9%氯化鈉注射液5 ml快速沖洗套管。注入造影劑的同時，需開啟計時器，實時存儲動態(tài)圖像。對比病變組織周圍正常肝組織呈現(xiàn)出的動態(tài)增強差異，觀察病變的增強特點，直至延遲期結(jié)束。所有掃查動態(tài)圖像均由3名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行雙盲診斷。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0展開數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果比較

病理診斷顯示，39例患有海綿狀肝血管瘤疾病，陰性患者17例；經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，28例患有海綿狀肝血管瘤疾病，陰性患者28例；經(jīng)超聲造影，37例患有海綿狀肝血管瘤疾病，陰性患者19例，超聲造影診斷敏感度以及準確度相較于彩色多普勒超聲診斷明顯更高（P＜0.05）。見表1～2。

2.3 超聲造影典型增強方式

動脈期結(jié)節(jié)狀和環(huán)狀增強，由周邊向中心緩慢填充。門脈期和延遲期病灶仍處于增強狀態(tài)。

3討論

海綿狀肝血管瘤主要誘因為血管畸形，較易導致患者的血管壁受到損傷，從而將血流動力學改變，表現(xiàn)出高表達血管內(nèi)皮增長因子的情況，確保內(nèi)皮細胞增強更為旺盛，從而導致病情發(fā)展呈現(xiàn)出嚴重的情況。肝血管瘤主要指患者肝動脈末梢呈現(xiàn)出動脈畸形情況。海綿狀肝血管瘤占有較高比例，血管瘤表現(xiàn)不典型，且脂肪肝的存在會混淆圖像，影響疾病診斷[10～12]。諸多肝血管瘤患者呈現(xiàn)出的超聲表現(xiàn)特征較為典型，所有彩色多普勒超聲以及常規(guī)超聲均可以對病灶實施有效診斷。

超聲造影檢查主要通過增強血管內(nèi)回聲，以及心肌、腦部、腎臟以及肝臟等系列實質(zhì)性器官二維超聲影像以及血流多普勒影像有效增強，將正常組織同病變者組織之間的血流灌注情況進行對比，顯著增強超聲診斷的特異性及敏感性。常規(guī)超聲檢查組織分辨率較低，無法充分實現(xiàn)對病變增強過程的實時、動態(tài)以及完整觀察，難以有效確診低回聲灶，容易出現(xiàn)漏診情況。超聲造影檢查主要通過靜脈注入造影劑，充分獲得組織灌注現(xiàn)象，可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲檢查難以發(fā)現(xiàn)的異常血供，定性診斷肝臟病灶。此外，超聲造影檢查不增加入肝血流量、較多瘤體、肝動脈迂曲且不增粗等特點，使瘤體內(nèi)壓力急劇降低，從而使單位血流量以及流速降低，血管內(nèi)可有造影劑停留，且在延遲期造影劑不會于組織間隙進入，可準確反映組織血流灌注，尤其體現(xiàn)在低回聲灶[13～15]。海綿狀肝血管瘤主要來源于血管畸形，往往表現(xiàn)出大小不等以及粗細不一的血竇，導致血流動力學直接影響造影表現(xiàn)。其表現(xiàn)出的血管瘤特異性以及敏感性較高，在完成2～3 s注藥后，可將病灶周邊染色造影劑緩慢清除，且充盈時間在18 s以上。此外，在超聲造影技術的有效實施，可以不間斷觀察增強病灶，針對鈣化位置以及血管位置呈現(xiàn)出的敏感性較強，表現(xiàn)出的血流灌注不良的現(xiàn)象，以早出晚歸征呈現(xiàn)，即動脈期周邊呈現(xiàn)出環(huán)狀或者結(jié)節(jié)狀的強化現(xiàn)象，緩慢性向中心發(fā)生擴展，而對于門脈期以及延遲期病灶而言，仍然表現(xiàn)出增強的現(xiàn)象，則分析呈現(xiàn)出血管瘤的情況。在增強達峰后，單個病灶主要表現(xiàn)為整體完全增強，而且血管瘤直徑大小會對單個病灶表現(xiàn)中心不完全增強產(chǎn)生直接影響。超聲造影檢查實施，可對肝臟血流灌注情況充分顯示，還可對低回聲型、邊緣高回聲型以及肝臟高回聲型充分顯示，對于類似疾病可以充分區(qū)分[16～17]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有疑似患者經(jīng)病理診斷后，39例患有海綿狀肝血管瘤疾病，即陽性患者39例，陰性患者17例；經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后，28例患有海綿狀肝血管瘤疾病，即陽性患者28例，陰性患者28例；經(jīng)超聲造影后，37例患有海綿狀肝血管瘤疾病，即陽性患者37例，陰性患者19例，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，對其診斷效能進行統(tǒng)計，診斷特異度為70.59%（12/17），診斷敏感度為58.97%（23/39），診斷準確度為62.50%（35/56）；經(jīng)超聲造影后，對其診斷效能進行統(tǒng)計，診斷特異度為82.35%（14/17），診斷敏感度為94.87%（37/39），診斷準確度為85.71%（48/56），超聲造影診斷敏感度以及準確度相較于彩色多普勒超聲診斷呈現(xiàn)出顯著提升（P＜0.05）。超聲造影典型增強方式：動脈期結(jié)節(jié)狀和環(huán)狀增強，由周邊向中心緩慢填充；門脈期和延遲期病灶仍處于增強狀態(tài)。分析原因為，通過超聲造影，可對肝臟血流灌注進行清晰顯示，對于相似疾病可以進行有效鑒別。通過彩色多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)海綿狀肝血骨瘤圖像具有多樣性特點，表現(xiàn)出較低的特異度，以高回聲型作為主要表現(xiàn)，少部分會呈現(xiàn)出弱回聲以及混合回聲的情況，從而無法對病變鑒別準確性做出保證[18]。

綜上所述，超聲造影檢查相較于彩色多普勒超聲診斷海綿狀肝血管瘤疾病效果更佳，可將疾病診斷效能顯著提高，對于海綿狀肝血管瘤患者的圖像特征進行充分顯示，為海綿狀肝血管瘤的早期順利診治提供指導，表明超聲造影檢查的臨床應用價值。

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