丁梅 朱璐

摘要：目的：為了深入研究對(duì)危重癥患者實(shí)施接近失誤管理干預(yù)后，患者失誤事件控制情況。方法：選取我院2020年5月至2021年5月期間收治的危重癥患者共360例，將其隨機(jī)分組，給予接近失誤管理干預(yù)措施組為研究組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，研究組和參照組各180例患者。對(duì)比兩組患者失誤事件控制情況。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，研究組危重癥患者失誤事件控制情況顯著優(yōu)于參照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)危重癥患者實(shí)施接近失誤管理干預(yù)，可有效改善患者失誤事件控制情況，故方案值得推廣。

關(guān)鍵詞：接近失誤管理;危重癥患者;院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展中，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，也是醫(yī)院管理者常抓不懈的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作的質(zhì)量是醫(yī)院的質(zhì)量管理系統(tǒng)工程中最重要的環(huán)節(jié)之一，必須要高度重視。醫(yī)院重癥患者接近失誤管理轉(zhuǎn)運(yùn)模式的建立是重癥患者管理的重要組成部分，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的建設(shè)與發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年5月至2021年5月期間收治的危重癥患者共360例，將其隨機(jī)分組，給予接近失誤管理干預(yù)措施組為研究組，研究組180例患者年齡分布居于49-72歲之間，平均年齡為（66.36±1.47）歲;給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，參照組180例患者年齡分布居于51-73歲之間，平均年齡為（67.53±1.39）歲;對(duì)比兩組危重癥患者失誤事件控制情況。所有患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組 常規(guī)護(hù)理。醫(yī)師和護(hù)理人員組成轉(zhuǎn)運(yùn)小組小組要負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備和評(píng)估，做好突發(fā)事件應(yīng)對(duì)。

研究組 接近失誤管理。（1）成立接近失誤管理小組，小組長(zhǎng)由主管護(hù)理人員擔(dān)任，小組成員由護(hù)理人員擔(dān)任，小組成員在周例會(huì)時(shí)要對(duì)以往轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生的接近失誤事件進(jìn)行分析，結(jié)合分析情況制定轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)化措施。（2）根據(jù)患者生命體征、呼吸情況、問(wèn)題將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)，同時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)人員也進(jìn)行分級(jí)，高風(fēng)險(xiǎn)的需要專員對(duì)接，物品分區(qū)放置，交接班管理等，低風(fēng)險(xiǎn)的需要做好定點(diǎn)放置管理。（3）為提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率，護(hù)理人員可以根據(jù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求將轉(zhuǎn)運(yùn)物品的圖片裝訂成冊(cè)，粘貼于設(shè)備放置處。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化：護(hù)理人員可以通過(guò)小組討論、專家討論等制定疾病轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)化措施，護(hù)理人員在患者轉(zhuǎn)運(yùn)前要填寫轉(zhuǎn)運(yùn)核查單，根據(jù)患者實(shí)際情況做好轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理培訓(xùn)，包括患者分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)運(yùn)物品使用規(guī)范，常見(jiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)問(wèn)題等，通過(guò)理論授課、情景模擬、視頻播放、個(gè)案討論等多形式進(jìn)行培訓(xùn)。每次授課結(jié)束進(jìn)行 1次理論及情景模擬考核，未達(dá)標(biāo)者進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，保證所有轉(zhuǎn)運(yùn)人員均達(dá)標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的失誤事件控制情況。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組不良事件控制情況

干預(yù)完成后，研究組不良事件控制情況顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

3討論

危重患者是指在原有基礎(chǔ)病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生命，器官功能短暫或較長(zhǎng)期發(fā)生緊急病理生理障礙，需要進(jìn)行緊急和持續(xù)有效的氣道管理，呼吸、循環(huán)等生命支持手段的患者。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是指在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn)稱為院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，是為了達(dá)到或完成更好的診療措施以期改善預(yù)后。質(zhì)量是醫(yī)護(hù)工作的根本，質(zhì)量管理是護(hù)理管理的重要組成部分，是撬動(dòng)整個(gè)護(hù)理管理走向科學(xué)化、規(guī)范化的重要力量。重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量控制一直是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入，接近失誤管理及持續(xù)改進(jìn)措施顯得尤其重要。對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理措施的監(jiān)測(cè)，不僅讓重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)出了真正的價(jià)值，更重要的是讓患者受益。它的實(shí)際意義就是要從敏感指標(biāo)入手，對(duì)患者各種數(shù)據(jù)的收集、分析以及整理的過(guò)程中，以點(diǎn)帶面，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)化的重點(diǎn)管理，本次研究中，研究組接受接近失誤管理干預(yù)，參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)比干預(yù)后的失誤事件控制情況，研究組患者失誤事件控制情況顯著優(yōu)于參照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。表明接近失誤管理干預(yù)效果顯著，有學(xué)者[5]選取危重癥患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施接近失誤管理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可見(jiàn)，接近失誤管理干預(yù)效果較好，與本文研究結(jié)果一致。

綜上，針對(duì)危重癥患者采取接近失誤管理干預(yù)，患者失誤事件控制情況顯著改善，適于推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘭厚祥， 李宛蓉. PDCA管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用效果觀察[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2019， 8（02）：152-154.

[2] 李周雯， 蔡小芳， 姜漢蘭，等. PDCA管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020， 005（023）：148.

[3] 林淑端， 許少瑩. 預(yù)警分級(jí)管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理， 2020， 012（002）：137-139.

[4] 黃學(xué)明， 游小紅. PDCA管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用效果觀察[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2019， 006（033）：170.

[5] 劉葉， 萬(wàn)珍珍. 探討急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用護(hù)理安全管理措施[J]. 醫(yī)藥界， 2020（4）：0175-0175.