梁賢

摘要：目的：分析基于微信平臺延續(xù)護理在老年腦卒中患者中應(yīng)用對自我護理能力、生活質(zhì)量的影響。方法：在我院神經(jīng)內(nèi)科2019年10月-2021年5月診治的老年腦卒中患者中選出112例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分入兩組中，對照組出院后應(yīng)用常規(guī)隨訪護理，觀察組應(yīng)用基于微信平臺的延續(xù)護理，對比兩組的自我護理能力評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組出院6個月后的ESCA評分、SS-QOL評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：基于微信平臺的延續(xù)護理的應(yīng)用有助于提高老年腦卒中出院后的自我護理能力，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年腦卒中;微信平臺;延續(xù)護理;自我護理能力;生活質(zhì)量;

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

腦卒中是老年人群的常見疾病之一，是老年人群死亡的主要原因之一。我國每年腦卒中幸存者約600～700萬，其中有75%的幸存者伴有殘疾狀況，患者的自我護理能力不足，生活質(zhì)量低，給患者家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。老年腦卒中患者多數(shù)選擇出院后在家庭、社區(qū)接受康復(fù)護理。但是由于我國的社區(qū)居家護理起步晚，只能提供基礎(chǔ)疾病指導(dǎo)。而各大醫(yī)院多采用電話隨訪方式進行指導(dǎo)，家庭上門訪視無法大范圍推廣應(yīng)用，造成許多患者在出院后得不到專業(yè)的護理指導(dǎo)和跟蹤隨訪管理，增加了再次卒中的發(fā)生風(fēng)險[2]?；诖?，本院特結(jié)合實際情況開展基于微信平臺的延續(xù)護理，提高了患者的自我護理能力和生活質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年10月-2021年5月期間診治的老年腦卒中患者112例為對象，均為首次腦卒中發(fā)病，年齡>60歲，排除既往長期臥床生活無法自理、合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病的患者。排除完全性失語的患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組中：男26例，女30例，年齡65-82歲，平均（71.2±3.4）歲;文化程度：初中及以下20例，高中或中專21例，大專及以上15例。觀察組中：男28例，女28例，年齡66-83歲，平均（71.5±3.5）歲;文化程度：初中及以下18例，高中或中專22例，大專及以上16例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組患者出院后給予常規(guī)電話隨訪護理，也即出院后的第7天進行第一次電話隨訪，了解患者出院后的居家生活狀況，包括用藥、飲食、運動鍛煉等，并結(jié)合患者的個體化情況給予針對性的指導(dǎo);此后每2周進行一次電話隨訪。觀察組患者出院后給予基于微信平臺的延續(xù)護理：①組建微信管理小組。組建由康復(fù)醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、主管護師和責(zé)任護士組成的微信管理小組，并接受腦卒中延續(xù)護理專題培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。②創(chuàng)建微信公眾號和微信群。創(chuàng)建“腦卒中微護之家”的微信群和神經(jīng)內(nèi)科的微信公眾號，在患者出院前邀請患者加入微信群，關(guān)注微信公眾號，并給患者進行簡單的使用培訓(xùn)，若患者不會使用微信，則要求照顧者加入微信群和公眾號，并隨時給患者轉(zhuǎn)述相關(guān)內(nèi)容。③健康知識推送。每周由科室內(nèi)的護理人員收集腦卒中患者康復(fù)的相關(guān)知識，并在技術(shù)人員的幫助下制作成視頻短片、音頻資料、圖文并茂的短文等形式推送，內(nèi)容要求直觀性強、符合老年人的閱讀習(xí)慣，視頻資料播放時間控制在20min內(nèi)，每周至少推送2篇相關(guān)內(nèi)容，如腦卒中階段性的康復(fù)訓(xùn)練視頻、腦卒中居家自我護理技巧等。④微信群討論活動。每周組織一次微信群討論活動，由管理小組的成員輪流在線組織患者之間相互討論，并對患者存在的疑問及時給予解答。告知患者有任何疑問時都可在微信群中咨詢其他病友，鼓勵病友之間的交流溝通，鼓勵病友在微信群上介紹自己的康復(fù)經(jīng)驗，分享康復(fù)心得體會。若患者連續(xù)1周未在微信群發(fā)言，則及時詢問提醒，鼓勵患者與其他病友、護理人員溝通。

1.3 觀察指標(biāo) 出院前、出院6個月后應(yīng)用自我護理能力量表（ESCA）評測，其分成4個維度，共有43個條目，得分0～172分，得分越高則表明自我護理能力越高。出院前、出院6個月后應(yīng)用腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評測，該量表分成12個維度，共49個條目，采用為1～5分計分法，得分越高則表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)資料的檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用X2檢驗，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的自我護理能力評分比較 出院6個月后，觀察組的ESCA評分高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組的生活質(zhì)量評分比較 觀察組出院6個月后的SS-QOL評分高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代信息化技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用，延續(xù)護理的開展方式、工具也越來越多。本院開展的基于微信平臺的延續(xù)護理借助了微信工具，其將文字、視頻、音頻、圖片、表情等多種溝通方式于一體，且微信的普及率非常高，并具有群聊溝通，利于加強醫(yī)護患以及病友之間的交流溝通，克服了傳統(tǒng)延續(xù)護理的缺陷。通過微信公眾號推送腦卒中居家康復(fù)中的相關(guān)健康知識、康復(fù)鍛煉視頻等，讓患者和照顧者隨時隨地能獲取專業(yè)的健康指導(dǎo)，能根據(jù)推送的健康知識、康復(fù)鍛煉視頻等合理安排居家生活，養(yǎng)成健康的生活方式，遵醫(yī)囑分階段康復(fù)鍛煉，逐步提高患者的自我護理能力[4-5]。同時通過微信群的群聊功能引導(dǎo)醫(yī)護患、病友之間的交流溝通，及時為患者答疑解惑，糾正患者的錯誤觀念，提高患者對疾病健康知識的掌握程度，提高患者的遵醫(yī)行為。研究結(jié)果顯示：觀察組出院6個月后的ESCA評分和SS-QOL評分均高于對照組，P<0.05;基于微信平臺的延續(xù)護理將健康知識、康復(fù)鍛煉知識、飲食知識、用藥指導(dǎo)等護理措施借助微信平臺對患者出院后進行一對一的監(jiān)督指導(dǎo)，增強患者對腦卒中的健康認(rèn)知程度，提高患者的自我護理能力和生活質(zhì)量。

綜上所述，基于微信平臺的延續(xù)護理在老年腦卒中患者中有助于提高患者的自我護理能力，提高生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻：

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