周慶華 王靜

摘要：目的 分析眼科日間并房間使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的情況。方法 用2020年7月-2021年3月院內(nèi)眼科病房中的30例患者作為參照組，日間病房用常規(guī)護(hù)理管理，用2021年4月-7月院內(nèi)眼科病房中的30例患者作為觀察組，日間病房用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較不安全事件發(fā)生率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 護(hù)理后，參照組的不安全事件發(fā)生率高于觀察組;參照組的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分低于觀察組;參照組的護(hù)理滿(mǎn)意度低于觀察組，顯示差異（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能及時(shí)排查出眼科日間病房護(hù)理中的問(wèn)題，減少不安全事件，使眼科日間病房護(hù)理更完善，增強(qiáng)護(hù)理管理效果，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;眼科;感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，日間病房因診療、護(hù)理服務(wù)模式較新穎，被越來(lái)越多的醫(yī)院用于進(jìn)行短期住院手術(shù)、觀察、治療的患者中，以保障院內(nèi)診療和護(hù)理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早解決，減少患者在院時(shí)間及經(jīng)濟(jì)壓力[1]。我院眼科治療多為糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等病情的患者提供日間病房，不僅能快速改善眼部疾病，修復(fù)眼部生理結(jié)構(gòu)，還能細(xì)致的觀察患者，減少交叉感染概率，防止患者眼部在治療后出現(xiàn)炎癥，或失明等不良情況[2]。因此，眼科日間病房護(hù)理管理需做好防范措施，以降低不安全事件發(fā)生率，更好的保護(hù)患者。由此，本次研究較重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，且將其應(yīng)用在眼科日間病房中，以改善護(hù)理管理現(xiàn)狀，詳見(jiàn)下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2020年7月-2021.03月院內(nèi)眼科病房中的30例患者作為參照組，用2021年4月-7月院內(nèi)眼科病房中的30例患者作為觀察組。參照組有17例男患者、13例女患者，年齡27-81歲，均（65.49±7.14）歲。觀察組有16例男患者、14例女患者，年齡28-80歲，均（65.71±7.09）歲。眼科病房中共有11名護(hù)理人員，均為女性，年齡25-51歲，均（37.04±5.23）歲，工作年限3-31年，均（10.07±1.25）年，專(zhuān)科工作年限1-13年。無(wú)資料差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)護(hù)理管理：①為每位患者建立病史檔案，制定常規(guī)護(hù)理方案。②管控好病房環(huán)境、消毒隔離事項(xiàng)，正常巡視病房。③叮囑患者注意事項(xiàng)，回答患者提問(wèn)。④指導(dǎo)患者飲食、用藥等。

1.2.2觀察組

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①保留上組護(hù)理管理內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)合7名護(hù)理人員組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，完成小組分工、職責(zé)、工作流程等。②定期召開(kāi)小組會(huì)議，重點(diǎn)對(duì)護(hù)理管理現(xiàn)狀、現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評(píng)估，制定詳細(xì)的改善措施，在后續(xù)工作中逐一落實(shí)。1）在評(píng)估護(hù)理管理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需對(duì)患者治療情況、藥品信息、患者體質(zhì)等全面掌握。2）快速找到可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼部感染、跌倒等不安全事件的因素，注意羅列，調(diào)整護(hù)理方案。3）護(hù)士長(zhǎng)要針對(duì)護(hù)理方案，不定時(shí)抽查眼科日間病房護(hù)理情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理漏洞，盡早糾正，提高護(hù)理管理效力和安全性。③重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病房消毒、隔離情況，確保空氣消毒機(jī)器、紫外線(xiàn)、消毒液等正常使用，且能達(dá)到院內(nèi)要求的滅菌消毒參數(shù)，保障病房干凈、衛(wèi)生，減少導(dǎo)致患者眼部感染的因素。④制定專(zhuān)病宣教單，為患者講解眼部養(yǎng)護(hù)知識(shí)，減少患者觸碰眼部、隨意晃動(dòng)頭部、磕碰、避免眼部進(jìn)水等發(fā)生次數(shù)，講解術(shù)后滴眼藥水方法，使患者能保持穩(wěn)定，按護(hù)理指導(dǎo)養(yǎng)護(hù)眼部，防止抓撓、磕碰等再次傷及眼部，促進(jìn)眼部恢復(fù)。⑤根據(jù)患者的身體狀態(tài)、眼部情況，指導(dǎo)安排好每日飲食飲水、運(yùn)動(dòng)等事項(xiàng)，增加防護(hù)措施，防止意外。護(hù)士長(zhǎng)需觀察護(hù)理人員與患者的溝通情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理人員的工作態(tài)度，照顧好患者的心理狀態(tài)，減少護(hù)患糾紛，維持好日間病房秩序。⑥護(hù)理人員每日都需及時(shí)清潔患者使用的儀器、設(shè)備等，保障一次一消毒、一次一更換。監(jiān)測(cè)患者生命體征時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注血壓、呼吸頻次，防止血壓波動(dòng)、呼吸抑制等不良情況。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)患者血糖值，指導(dǎo)患者合理控制飲食。⑦遵醫(yī)囑用藥的時(shí)候，要審核藥品信息和患者信息，在宣教單上詳細(xì)說(shuō)明眼藥水用法和時(shí)間，確保患者離院后仍能正確使用藥物，降低患者用藥后的不適，及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整藥物種類(lèi)和劑量，減少藥品使用不當(dāng)引發(fā)的不良情況。⑧必要時(shí)可將眼科日間病房護(hù)理工作與績(jī)效掛鉤，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的工作積極性，完善護(hù)理管理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組出現(xiàn)的眼部感染、跌倒、呼吸抑制等例數(shù)，計(jì)算出不安全事件發(fā)生率。用院內(nèi)自制護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)估表針對(duì)兩組的緊急事件處理、規(guī)范性操作、感染控制情況進(jìn)行評(píng)分，0-100分，分?jǐn)?shù)越高表護(hù)理管理質(zhì)量越好，統(tǒng)計(jì)并比較。用護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估表對(duì)兩組評(píng)分，滿(mǎn)意90分以上、基本滿(mǎn)意60-89分、不滿(mǎn)意0-59分，共100分，統(tǒng)計(jì)出相應(yīng)例數(shù)，滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意例數(shù)計(jì)算出護(hù)理滿(mǎn)意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（X2）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組不安全事件發(fā)生率

管理后，觀察組的不安全事件發(fā)生率少于參照組，顯示差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分

管理后，觀察組的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，顯示數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

管理后，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，體現(xiàn)數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

眼科日間病房具有工作效率高、費(fèi)用低、使用時(shí)間短等特點(diǎn)，能滿(mǎn)足眼科治療的工作需求，增加單日患者流動(dòng)量，使更多需要住院治療的眼部疾病患者盡快恢復(fù)健康。但眼科治療過(guò)程中容易因滅菌效果不佳，導(dǎo)致患者在治療后出現(xiàn)醫(yī)源性感染，使患者的視力、眼球等嚴(yán)重受損，甚至嚴(yán)重威脅患者的生命[4]。因此，眼科日間病房較重視護(hù)理管理事宜，但常規(guī)護(hù)理管理中的內(nèi)容無(wú)法降低不安全事件發(fā)生率，需進(jìn)一步調(diào)整護(hù)理管理[5]。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理針對(duì)眼科日間病房中的風(fēng)險(xiǎn)因素，使眼科日間病房護(hù)理以小組形式呈現(xiàn)，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員能快速發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，且快速制定有效的改善計(jì)劃，不斷排除日間病房中的危險(xiǎn)因素，為患者創(chuàng)造安靜、衛(wèi)生、舒適的病房環(huán)境，增加患者在病房中的良好感受[6]。另外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的預(yù)防作用明顯，能提高護(hù)理人員在工作中的謹(jǐn)慎度，更重視細(xì)小的環(huán)節(jié)，減少設(shè)備、器械、空氣等導(dǎo)致的病菌感染，使護(hù)理管理的條理更清晰，管理質(zhì)量更高，為眼科治療預(yù)后提供更多幫助，縮短患者在院時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示，管理后，觀察組的不安全事件發(fā)生率少于參照組;觀察組的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分高于參照組;觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，體現(xiàn)差異（P<0.05）。說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能提高護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員的嚴(yán)謹(jǐn)性，及時(shí)評(píng)估病房中的風(fēng)險(xiǎn)程度，全面了解患者身體狀態(tài)、治療情況，制定更詳細(xì)的護(hù)理管理計(jì)劃，使護(hù)理管理更細(xì)致、全面，能減少感染、呼吸抑制等不安全事件，促進(jìn)患者眼部恢復(fù)，提高眼科日間病房護(hù)理管理安全性[7]。護(hù)理人員和護(hù)士長(zhǎng)更注重崗位職責(zé)、日常分工等事項(xiàng)，能根據(jù)評(píng)估內(nèi)容，提前做好預(yù)防措施，確保病房中的滅菌、消毒均達(dá)標(biāo)，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組的工作能力，保障眼科日間病房護(hù)理工作有序進(jìn)行[8]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理人員更重視患者的病情、身體狀態(tài)和心理需求，不僅能減少威脅患者的不良因素，還能改善患者在院期間的依從性，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能增強(qiáng)眼科日間病房護(hù)理效力，不僅重視日常管理和服務(wù)，還能減少威脅患者康復(fù)的因素，使護(hù)理管理質(zhì)量變佳，有助于提高護(hù)理人員的責(zé)任感和專(zhuān)業(yè)度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理讓眼科日間病房的護(hù)理工作更完善，減少護(hù)患間的摩擦，使患者在病房中安心休養(yǎng)，能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)用價(jià)值高。

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