周海群

摘要：本篇論文的寫作目的，是為了分析預見性護理，在骨科護理中的應用。本文所采用的方法，是通過調查研究實驗方法。選擇了自二零二一年1月～二零二一年十二月期間，在我院實施過相關療法的病人作為調研的對象，我們還隨機選擇了一百例曾實施療法的醫(yī)生病人。將其分為了試用組和對照組，每組五十例。在對照組中，我們使用了傳統(tǒng)的護理方式。在試用組中，我們則在原來的傳統(tǒng)護理基礎上，去增加預見性的護理模式。通過最終效果的對比，得出了對照組和實驗組兩組患者對護理的滿意程度，以及后期并發(fā)癥的發(fā)生情況，結果如下。

關鍵詞：骨科護理;預見性護理;應用探究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

引言

在傳統(tǒng)的骨科護理當中，去增加預見型的護理方式，可以有效地確保患者在接受治療的途中，獲得更好的治療效果，以及治療的體驗感。尤其是針對骨科患者，由于在治療中，引起突發(fā)癥以及并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率相對較高，預見型的護理，則可以有針對性的對于并發(fā)癥發(fā)生的因素，作出相應的防護措施，從而有效地減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，提升在治療期間的恢復效果。本文通過實驗研究對，我院100例骨科患者，分析運用意見型護理的效果，報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本文實驗所研究的對象，采取的是在2021年1月～2021年12月，在本院進行骨科治療的患者。通過一系列的檢查，我們發(fā)現(xiàn)這100例患者，均已確診為不同類型的骨科疾病，且全部符合實驗要求。我們將這些患者分為對照組和實驗組，每組各50例。其中，對照組中患有上下之非急性關節(jié)炎損傷有30例，腰間盤突出有3例，骨盆骨折有17例。男性23例，女性27例。實驗組中，腰間盤突出有11例，骨盆骨折有21例，上下肢非急性關節(jié)損傷有19例。其中女性有26例，男性有24例。年齡均在21到74歲，平均年齡約為40歲。從調查研究表明，和患者患病發(fā)生情況上來看，包括重物砸傷，跌倒等多種情況的的出現(xiàn)，其嚴重程度也存在著一定的差異[1]。

2.護理方法

我們對對照組的所采用的護理模式，依然采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式，主要是對手術前后的情況進行協(xié)助，在醫(yī)護人員相互配合，相互合作的情況下，確實手術治療的效果能夠順利的完成。以臨床醫(yī)囑為依據，對患者完成臨床護理，包括對于安排病房入院宣教，生命體征，聯(lián)系醫(yī)生，建立靜脈通路，巡視病房查床，清理床鋪，術前準備，術后主導，出院指導等一系列的常規(guī)要求。

對于對照組則采用的預見性護理模式，則需要對患者患病位置，以及患病的情況和嚴重程度，集處疾病，進行相關的記錄，并根據不同的病例，去確定不同的護理措施。在治療階段，一定要作好搶救，保溫的準備，以及與血庫的聯(lián)系工作等。在病人住院康復的最后階段，我們還必須心理治療與軀體護理同步進行。對病人必須做好疼痛護理，以及身體護理和心理方面的引導。去成立預見型的護理小組，其中成員必須均為臨床經驗較為豐富，應急能力，解決能力以及責任心都較強的專業(yè)護理人員，通過組織培訓成立小組，學習預見型護理內容。進一步去強化小組成員對于意見型護理的認識，為患者提供的更專業(yè)，更加規(guī)范，更加具有保障性的護理服務。如：積極①待疾病人院，及時評價患兒疾病，并咨詢病人，醫(yī)生或家人等相關的疾病信息，如過往病歷、職務、受教育程度、對藥品過敏史、近期有無服用的藥品及其種類等，另外，依據疾病評價結果，為危殆重癥者作好急救準備工作，如設置深靜脈通道、多功能心電監(jiān)護、按醫(yī)囑給藥等;②認真評價病人心理狀態(tài)，認識其個性特點，并及時進行針對性的心理引導，以減少不良心理影響，在與病人溝通期間，注重對交流技巧的靈活處理，以避免增加增加病人心理壓力，并結合其個人對手術的認知度，以較為合理的方法說明術后相關知識，如流程、配合事宜、預后問題等，以徹底消負性心態(tài)，同時縮短彼此間距離，提高病人內心安全;③根據個人臨床經驗，以及護理中發(fā)生的不良事故，對病人心理安全隱患進行評價，并以評估的結論為基礎，積極進行心理安全預防工作，如撤職床檔、在病區(qū)內醒目部位張貼溫馨提醒語、地板干燥以及做好防水處理等;④術后并發(fā)癥防治，如壓瘡，應保證病床單位干燥、潔凈，并定時幫助翻身，或給病人供應防壓瘡充氣的床墊;切縫感染后，增加對病區(qū)巡查的頻次，時刻保證切縫梳妝間無菌干燥潔凈，并定時測量體溫變化等;⑤下肢靜脈血栓，術前引導病人作患肢的被動鍛煉，術后對其實施定時治療。.⑥由科室制作的宣教錄像，在病人入院后或手術前向病人播放術后的注意事項、功能訓練等，并結合責任護士宣教等。這樣能夠大大的提高治療的效果。另外，在家庭方面，我們也要主動的去獲得家屬的理解，讓家屬可以更主動的配合我們的治療方法，這將對病人的痊愈有著很大的積極意義。在術后的康復階段，病人急需家屬的鼓勵與支持，這會對患者心理方面，有著極大的撫慰作用。最后，對于在護理過程中的衛(wèi)生常識，以及注意事項等，我們也要更準確的去告訴家人和患者，以此來幫助家屬和患者，認識危險事件和突發(fā)事件，從而降低導致不良結果出現(xiàn)的原因。

3.調查方法

在本次實驗記錄和研究的過程中，我們通過了調查問卷的方法，來獲得患者對于護理滿意度的調研。將調查問卷中患者的滿意度，分為非常滿意，還算滿意和不滿意。對對照組和實驗組的患者的護理中并發(fā)癥發(fā)生的情況，進行全面的統(tǒng)計，并依據統(tǒng)計學，對于數據進行相關的分析[2]。

4.統(tǒng)計學分析

在研究的過程中，人們對骨科病人的護理效果，進行了數據分析，在計算機上，人們應用到了專門的應用軟件，對其進行了數據分析。在數據化指標的確認下，可以協(xié)助醫(yī)師們更好的評估患者疾病康復的狀況。綜上所述，這個試驗在有效性與不良反應上，都采用了先進技術數據，統(tǒng)計結論富有科學意義。

二、結果

調查的結果表明，實驗組中有六名病人出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生的概率約為百分之十七。對照組中則有十五名病人存在并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥發(fā)生的概率約為百分之三十。經過對二個合并癥發(fā)病幾率的比較，實驗組并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，明顯小于對照組，因此實驗組的總體滿意程度才超過了百分之九十三，而對照組的滿意程度則才超過了百分之六十三。而經過對二個綜合滿意度的比較，人們也可以看出，實驗組病人的滿意程度，明顯大于對照組。

三、討論

預見型護理，是通過根據患者不同的病情，去敲定不同的治療方案。并結合多方面的因素，考慮在治療過程中，可能會出現(xiàn)的意外情況，以及突發(fā)狀況。在此之前，就做好充足的應對準備，做到防患于未然，從而能在一定程度上，去大大提高患者最終的治療效果，和降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。骨科患者由于自身病例較為的復雜，以及治療時間與其他癥狀相比，時間都更長，很容易在反反復復的治療過程中，卻出現(xiàn)便秘，感染，壓瘡等病發(fā)癥的出現(xiàn)，長久的治療過程，也會對患者的心理健康方面，造成不利的影響。導致患者會出現(xiàn)負面情緒，從而喪失對于治療的渴望。這會對于病情的康復，造成很不利的影響。這就對我們的臨床護理，提出了更高質的要求。

骨科病人一般具有緊急，或者突發(fā)性的特點，多為突發(fā)事故所導致的創(chuàng)傷型，以及骨質型的癥狀。病人常常在病情發(fā)作的時候，會伴有巨大的疼痛，心理應激障礙等。在完成緊急處理或者是手術干預之后，骨科病人需要長時間臥床休息，會導致行動不便，需要人照顧，對疾病的認知，以及心理應激，未能及時有效的處理，會導致病人在長期的臥床過程中，產生恐懼，抑郁，煩躁的心理，不利于病情的康復。另外，除日益引起重視的骨科病人住院心理應激障礙外，住院病人常見的如長期臥床導致的褥瘡，免疫力低下等，都會造成呼吸系統(tǒng)感染，或者是尿道感染的情況。這也會嚴重影響病人的健康，和疾病恢復的進展。除此之外，對于一些年齡較大的病人來說，由于患者自身技能自然衰老，導致免疫系統(tǒng)過于低下，病人在應對許多突發(fā)性的危險狀況時，自身的抵抗能力就會降低。一些常見的不良因素，則會因此威脅到病人的生命安全。總體來看，不管從患者心理應激狀態(tài)，還是從能夠危及到患者生命安全的嚴重合并癥情況來說，對患者的護理需求都在不斷的增加著。要求我們護理人員的護士工作，要實現(xiàn)更好執(zhí)行效果，要增強護士的工作實效性。而預見式的護理，也能夠很好的適合于這些高需求的護理模式。而以本次的調查結論而言，通過對二組患者選擇了不同的護理模式，就更充分的表明了相對于傳統(tǒng)常規(guī)性護理來說，選擇了預知式的護理，能夠從根本上去杜絕并發(fā)癥的出現(xiàn)，對病人身心方面以及病情恢復方面，都有著重大的實踐意義[3]。

四、預見型護理的方法

預見型護理前期護理的模式，主要在常規(guī)護理的基石上，去完成對病人基本資訊的收集，去評價患兒的病情，以及病情進展的狀況。一旦患兒的病情被診斷為需要較多輸液者者，則應立即幫助患兒開通靜脈，形成靜脈通路。然后完成對患兒藥敏試驗檢查，以及血常規(guī)等相關工作的檢查。在保證患者呼吸道暢通進行下一步的治療，對于一些呼吸困難的患者，我們應該及時給予氧氣，或者是進行氣管插管。此后，及時的完成對于病人病情的記錄。對病人病情的記錄，可以更有利于我們日后對于病人病情的分析和跟蹤，為后續(xù)的治療，提供出可靠的，有效的參考信息。除了這些常規(guī)的護理之外，我們還需要對病人心理方面，進行及時的疏導，去幫助病人排解心中的郁結，為病人日后的康復打下良好的基礎。除此之外，還應該安撫家屬的情緒，爭取做到為后期治療創(chuàng)造更多的有利因素。在前期護理的過程中，還需要完成對病人病情的評估，以及對隨時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，或者存在的一些安全隱患進行評估，并將評估得到的結果，與病人及其家屬進行及時的溝通，確保病人以及家屬的理解之后，再采取必備的預防措施。

除了前期護理之外，還需要日常護理。日常護理是在病人的病情得到充分的控制之后，在前期護理基礎上，所采取的進一步護理。這時，護理的主要工作，以及主要目的，為確保病人早日康復，避免病情惡化，日常護理的重點內容在于，病人長期臥床會發(fā)生的如診肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，下肢深靜脈栓塞，肌肉萎縮，我們必須要根據病人住院時間的長短，以及住院護理要求等，對此進行詳細的安排。不能在此過程中出現(xiàn)一點點的紕漏，以免造成嚴重的不可逆后果[4]。

五、結束語

大部分骨科患者，都需要通過手術治療，來緩解骨科疾病所帶來的痛苦，以及促進肢體功能的恢復，像正常人一樣可以進行日常的生活自理。但是，由于骨科手術恢復的時間較長，在恢復期間，很容易去產生許多不良的情況，如，并發(fā)癥的出現(xiàn)，和患者心理問題的出現(xiàn)。這些問題，都會阻礙患者的康復效果。因此，做好骨科患者的護理工作，是幫助患者在術后恢復水平提升的重要關鍵。傳統(tǒng)的常規(guī)型護理，已經不能很好的滿足如今的護理要求。常規(guī)的護理措施，是以臨床醫(yī)囑，在護理中難免會存在著隨意，被動和片面的缺點，這樣不僅會導致延遲患者的出院時間，增加治療的費用，對患者經濟方面帶來一定的壓力，加重患者心理以及精神方面的壓力之外，更不利于對于患者的康復。預見型的護理，是如今為了針對常規(guī)護理，所產生的一種新型的護理模式，在臨床上的應用相對較廣。是指醫(yī)護人員在評估患者病情的前提下，利用專業(yè)的醫(yī)學知識，對其中可能存在的問題，進行有效性的，針對性的處理，去減少并發(fā)癥出現(xiàn)的可能，加速患者術后康復的進程。在提升整體護理質量方面，也為患者經濟方面的開銷，帶來了一定的緩解。本文當中的研究結果，也已證實預見型的護理模式，相對于常規(guī)新護理模式而言，會更有利于患者的康復。基于此，我們在以往的護理措施上，去引用預見新的護理方法。去成立由臨床經驗比較豐富的醫(yī)護工作人員，所組成的可預見性護理工作組。主動的加入到預見型的護士培訓之中，以培養(yǎng)護理人員的思考力，以及工作積極性。使其在為骨科病房病人進行護理工作時，可以更全面的反映出預見性護士的工作理念，讓病人得到更為安全，高效的個性化防護服務。

參考文獻：

[1]劉紅英.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)：下半月，2020（5）：1.3

[2]鄭榮妹.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2021，27（28）：2.

[3]李子鳳.探討預見性護理指引在骨科護理中的應用價值[J].醫(yī)學信息，2018（8）：2.

[4]武秀梅，張俊芳.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].醫(yī)學信息：醫(yī)學與計算機應用，2019（17）：1.