李芳 錢(qián)衛(wèi)亮

摘要：目的：分析甲亢在臨床治療中應(yīng)用甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶的治療效果。方法：以對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組區(qū)分46例甲亢患者，每組23例，對(duì)比兩組臨床療效和安全性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：甲巰咪唑能夠更好地調(diào)節(jié)甲亢患者的甲狀腺激素水平，且對(duì)肝功能損傷較小，不良反應(yīng)發(fā)生率較丙硫氧嘧啶的發(fā)生率低，安全性更高。

關(guān)鍵詞：甲巰咪唑;丙硫氧嘧啶;甲亢;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

甲亢是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其典型臨床表現(xiàn)為心悸、多汗、食欲下降、體重下降，發(fā)病原因主要在于患者甲狀腺功能異常，導(dǎo)致機(jī)體分泌大量甲狀腺素，且無(wú)法自行分解，若不能進(jìn)行有效治療，則會(huì)對(duì)患者各個(gè)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害?；诖耍敬窝芯繃@甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶兩種展開(kāi)，分析其應(yīng)用于甲亢臨床治療中所產(chǎn)生的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

年限及病例數(shù)：2020年3月-2021年6月，46例，樣本選擇：我院診治的甲亢患者，男女患者比22：24例，年齡中位值（45.6±7.3）歲，平均病程（6.4±1.3）個(gè)月，應(yīng)用平均法分組，各23例，組別：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。樣本資料于組間對(duì)照后差值小，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組300mg/d，分3次口服丙硫氧嘧啶片（生產(chǎn)企業(yè)：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG（德國(guó)赫爾布蘭德制藥廠），規(guī)格：50mg*100s，批準(zhǔn)文號(hào)：H20150035），根據(jù)病情輕重給藥，單日最大不超過(guò)600mg，病情得到控制后可減量至50-150mg/d。

實(shí)驗(yàn)組1-2次/d，10mg/次于餐后用水送服甲巰咪唑片（生產(chǎn)企業(yè)：Merck KGaA，規(guī)格：10mg*50片，批準(zhǔn)文號(hào)：H20120405），服藥2-6w可酌情調(diào)整劑量。

兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效：患者甲亢癥狀消失或顯著改善、甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，即顯效;癥狀有所好轉(zhuǎn)，激素水平下降，即有效;未發(fā)生變化或病情加重，即無(wú)效。②安全性：記錄并比較兩組用藥后血細(xì)胞異常、肝功能損傷、皮疹、甲狀腺功能減退等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率均用卡方檢驗(yàn)并以n（%）表示，使用SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對(duì)照組高，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3 討論

甲亢治療多是采用抗甲狀腺藥物，其中甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶均是臨床中應(yīng)用廣泛的藥物，不僅可以抑制分泌過(guò)多的甲狀腺激素，還能夠減輕毒素，從而使病情得以控制。

本次研究中所用的丙硫氧嘧啶屬于硫脲類(lèi)藥物，其可對(duì)甲狀腺激素合成產(chǎn)生抑制，從而減少甲狀腺激素的生成[2]。但是丙硫氧嘧啶半衰期較短，藥物吸收速度過(guò)慢，主要經(jīng)肝臟代謝，若是長(zhǎng)期服用會(huì)使肝臟受到損傷，也會(huì)引起其他不良反應(yīng)。而另一種藥物甲巰咪唑，其作用機(jī)制與丙硫氧嘧啶相似，但是其在服用后短期內(nèi)即可在胃腸道中快速吸收，吸收率約為70%～80%， 具有起效快、代謝時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，血漿半衰期約為5～12h， 服用30mg后的藥物持續(xù)作用時(shí)間〉24 h[3]。另外，在郭峰[4]的研究報(bào)告中可以了解到，甲巰咪唑組血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)總減少率均高于丙硫氧嘧啶組。可見(jiàn)甲巰咪唑服用后會(huì)對(duì)患者血細(xì)胞產(chǎn)生一定的影響，所以在治療期間需要注意定期對(duì)患者血液進(jìn)行檢測(cè)，最終結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)不同藥物治療后其治療效果好不良反應(yīng)發(fā)生率均有所差異，P<0.05。

綜上所述，甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶均有一定治療甲亢的效果，但甲巰咪唑效果更顯著，對(duì)肝臟功能的損傷較輕，不良反應(yīng)發(fā)生率也更低。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚曉燕，謝周妮，周力.普萘洛爾與甲巰咪唑丙硫氧嘧啶連用在甲亢患者中臨床療效及安全性分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2021，27（2）：321-326.

[2]馮淼.丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑在甲亢治療中的臨床療效對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（2）：181-182.

[3]崔雅菊.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療甲亢的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（15）：184-186.

[4]郭峰.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢不良反應(yīng)的臨床對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（27）：6-7.