張敏慧

摘要：目的 對臨床社區(qū)糖尿病患者合并出現(xiàn)慢性腎病群體開展疾病干預(yù)與治療時，加用阿卡波糖之后是否能夠取得更滿意的效果進行觀察和對比，評價臨床應(yīng)用價值。方法 在本社區(qū)所有糖尿病合并慢性腎病的群體之中抽取70例進行對比對照研究，將其隨機分為觀察、對照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有干預(yù)方法和措施方面的差異之處，其中對照組使用二甲雙胍進行治療干預(yù)，而觀察組則同時聯(lián)用阿卡波糖進行治療，對兩組分別治療之后的血糖指標、尿微量蛋白等方面的綜合情況進行觀察和對比，評價臨床應(yīng)用價值和效果。結(jié)果 結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)了一個明顯的效果的差異之處，主要是體現(xiàn)在于觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯降低（P<0.05），而相比之下，患者的尿微量蛋白顯著降低（P<0.05），產(chǎn)生了效果方面的差異之處。結(jié)論 對于社區(qū)糖尿病合并慢性腎病患者開展疾病干預(yù)與藥物治療的時候，在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，選擇阿卡波糖進行干預(yù)之后，普遍的干預(yù)效果得到了優(yōu)化和提高，血糖指標和腎病的相關(guān)情況都得到了顯著的轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：阿卡波糖;二甲雙胍;臨床治療;社區(qū)糖尿病;慢性腎病;效果;

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

引言：

近年來臨床糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)著一個逐年升高的趨勢，在這樣的情況下，糖尿病的各類并發(fā)癥發(fā)生率也有所提高，尤其慢性腎病的發(fā)生率有所提升，為了更好的改善患者預(yù)后，積極進行指標的控制十分關(guān)鍵，以避免疾病的進展，也避免終末期腎病的出現(xiàn)[1]。在藥物治療的過程中，二甲雙胍和阿卡波糖都是最為常用的兩組藥物，但兩種藥物作用機制不同，其中阿卡波糖作為一種α-糖苷酶抑制劑，可以有效的在小腸吸收葡萄糖時起到一個延緩作用，減少葡萄糖吸收。通過阿卡波糖的臨床應(yīng)用之后，普遍的治療效果和干預(yù)成效可以得到優(yōu)化，有助于降低患者的血糖指標，從而發(fā)揮對于患者腎功能的保護作用，而且有助于降低臨床低血糖的風險，以此提升臨床干預(yù)的有效性[2]?；诖?，本次研究對相關(guān)治療方法和藥物干預(yù)之后的效果情況進行觀察和對比，分析臨床治療的有效性。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例社區(qū)糖尿病合并慢性腎病的患者都是本社區(qū)常住居民中選取，將其隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者45-78歲，平均（61.32±11.35）歲，均為二型糖尿病，從診斷至今2年到11年，平均（5.62±1.35）年，且是本社區(qū)常住居民，居住時間≥1年?；颊呔墙K末期腎病，各類指標均得到控制，長期接受穩(wěn)定的治療干預(yù)，無免疫功能障礙、凝血功能障礙，基礎(chǔ)疾病包括冠心病、高血壓、高脂血癥等，對于藥物治療能正常的配合、依從，無惡性腫瘤及治療禁忌癥、精神障礙等問題，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗的原則標準要求，可以進行最終效果的對比觀察。

1.2方法

對照組使用二甲雙胍進行治療，起始劑量為0.5g，每日兩次，最大劑量不超過每日2g，持續(xù)進行六個月治療。而觀察組則在這樣的治療基礎(chǔ)上加用阿卡波糖進行治療，一般均為隨餐服用，或在餐前立刻服用，每日三次，一次100mg[3]。一般在藥物干預(yù)的過程中可以根據(jù)患者現(xiàn)有健康情況及疾病情況進行調(diào)整，將其血糖控制在4.4-8.0mmol/L之間為合適，了解患者有無不良反應(yīng)等問題，如有胃腸道反應(yīng)的情況下，可以適當?shù)南葴p少藥物劑量，等待患者適應(yīng)之后再選擇合適的劑量進行長期干預(yù)。

1.3觀察指標

對兩組分別治療之后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和尿微量蛋白方面的綜合情況進行觀察和對比。在患者進行臨床治療干預(yù)之后6個月，然后空腹至少8h，在次日清晨在肘正中靜脈抽取靜脈血，測量患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白。并在早餐后2h再次抽取靜脈血，測定患者的餐后2h血糖，進行尿蛋白方面的監(jiān)測。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和X2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯降低（P<0.05），而相比之下，患者的尿微量蛋白顯著降低（P<0.05），產(chǎn)生了鮮明的效果差異之處。兩組患者分別開展治療之后的血糖及腎功指標情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

糖尿病合并慢性腎病的情況相對較多，主要是因為血糖長期得不到較好的控制，進一步容易導(dǎo)致腎小球外基質(zhì)過度積累，然后產(chǎn)生相關(guān)疾病問題除此之外，其糖基化終產(chǎn)物、氧化應(yīng)激和各種慢性炎癥反應(yīng)，也會導(dǎo)致相關(guān)問題的出現(xiàn)[4]。在目前疾病治療的過程中，在常規(guī)二甲雙胍治療基礎(chǔ)上，選擇阿卡波糖配合治療，有助于更好的提高治療效果，讓治療有效性得到優(yōu)化和提高，進一步改善尿蛋白等方面的問題。

如上所述，對于糖尿病合并慢性腎病患者來說選擇阿卡波糖進行治療之后的效果更加滿意，帶來了更加積極的影響作用，患者的血糖、尿蛋白都得到了優(yōu)化，有助于保護患者的腎功能控制血糖。

參考文獻：

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[2] 劉澎. 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍及阿卡波糖治療＼＼r老年2型糖尿病患者的療效評價[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（007）：346-346.

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[4] 馮婷， 謝鳳嬌， 莫翠蓮. 二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療繼發(fā)性2型糖尿病的效果觀察[J]. 海峽藥學， 2019， 31（03）：152-153.