田珅 李歡

摘? 要：目的? 觀察頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎治療的應(yīng)用效果。方法? 選擇2020年2月～2021年3月包頭市中心醫(yī)院收治的72例腸炎患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和研究組，每組36例。對(duì)照組患兒實(shí)施頭孢克肟治療，研究組患兒實(shí)施阿奇霉素治療，對(duì)比兩組患兒炎性因子水平、臨床指標(biāo)、治療效果及治療滿意度。結(jié)果? 治療前，兩組患兒血小板炎性因子水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患兒C反應(yīng)蛋白（CPR）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、白介素-6（IL-6）等方面指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒惡心嘔吐消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間的臨床指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒治療滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用阿奇霉素治療小兒腸炎，可顯著降低炎性因子水平、改善臨床指標(biāo)，提升治療效果及治療滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒腸炎;頭孢克肟;阿奇霉素;炎性因子

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0180-03

小兒腸炎位居小兒高發(fā)性疾病前列，主要原因?yàn)閶胗變荷L(zhǎng)發(fā)育較快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，但消化系統(tǒng)較為脆弱，在喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)惹闆r下容易增加患兒消化道負(fù)擔(dān)，致使患兒消化功能紊亂[1]。發(fā)病機(jī)制由微生物感染造成患兒腸道系統(tǒng)發(fā)生炎性反應(yīng)，最終發(fā)展成為腸炎等疾病。主要發(fā)病表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉，部分患兒伴隨高熱、食欲不振、精神萎靡等[2]。臨床中可根據(jù)小兒腸炎嚴(yán)重程度進(jìn)行分型，即重型、中型、輕型腸炎等。而中、重型腸炎如果未能及時(shí)治療或者治療不當(dāng)，容易造成患兒電解質(zhì)紊亂、體液失衡等，嚴(yán)重者可能發(fā)生低鉀血癥、酸中毒等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒身體健康[3]。目前臨床針對(duì)小兒腸炎多采用頭孢克肟等抗菌藥物治療，但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用頭孢克肟，容易引發(fā)惡心嘔吐、腹部不適等不良反應(yīng)，給患兒身體帶來(lái)二次傷害，影響治療效果[4]。而阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)于大腸桿菌、鏈球菌以及淋球菌等感染引發(fā)的消化道疾病具有較好的抑制作用。本研究以2020年2月～2021年3月包頭市中心醫(yī)院收治的72例腸炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)頭孢克肟與阿奇霉素的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年2月～2021年3月包頭市中心醫(yī)院收治的72例腸炎患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和研究組，每組36例。對(duì)照組患兒中，男20例，女16例;年齡2～8歲，平均年齡（4.68±0.32）歲;病程1～5 d，平均病程（3.15±0.35）d;研究組患兒中，男19例，女17例;年齡3～7歲，平均年齡（4.54±0.46）歲;病程2～4 d，平均病程（2.49±0.51）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒家屬均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，并自愿簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為小兒腸炎，符合《2015兒童急性胃腸炎指南的系統(tǒng)評(píng)價(jià)》[5];②無(wú)意識(shí)及器官功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏或不耐受者;②先天消化道、呼吸道疾病者;③臨床資料不全，無(wú)法支持本研究直至完成者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用頭孢克肟分散片治療（生產(chǎn)企業(yè)：天津兒童藥業(yè)有公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090266，規(guī)格：50 mg），飯后1 h后溫水送服，2次/d，劑量：根據(jù)患兒體質(zhì)量1.5～3.0 mL/（次·kg），3 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后為1個(gè)治療周期。研究組采用阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057332，規(guī)格：0.1 g）治療，飯后1 h溫水送服，1次/d，劑量：根據(jù)患兒體質(zhì)量10 mL/（次·kg），3 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后為1個(gè)治療周期。治療期間，密切關(guān)注兩組患兒臨床癥狀，做好對(duì)癥處理。

1.4? 觀察指標(biāo)

①炎性因子水平。分別與治療前后抽取兩組患兒靜脈血5 mL，常規(guī)分離血清，測(cè)定血清C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CPR）血小板計(jì)數(shù)（Blood platelet count，PLT）、白介素-6（Interleukin- 6，IL-6）等指標(biāo)。CPR正常參考值0.42-5.2 mg/L，PLT正常參考值125～350×109/L，IL-6正常參考值0.373～0.463 ng/L[6]。②臨床指標(biāo)。詳細(xì)觀察并記錄兩組患兒惡心嘔吐消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間。③治療效果?；純号R床癥狀全部消失，排便情況正常，腸鏡等檢查未見(jiàn)明顯炎癥組織為顯效;患兒臨床癥狀基本消失，排便頻率明顯減少，腸鏡等檢查可見(jiàn)胃腸道炎癥組織面積明顯減少為有效;患兒臨床癥狀并未改善或有加重趨勢(shì)為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④治療滿意度。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，滿分為100分，其中非常滿意≥90分;滿意75～89分，基本滿意65～74分，不滿意<65分。治療滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，血小板計(jì)數(shù)、炎性因子水平、各項(xiàng)臨床指標(biāo)等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;治療滿意度、臨床有效率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05，分析有差距，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒血小板計(jì)數(shù)及炎性因子水平比較

研究組患兒CPR、PLT、IL-6等指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患兒臨床指標(biāo)比較

研究組患兒惡心嘔吐消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患兒治療滿意度比較

研究組患兒治療總滿意度為97.22%，高于對(duì)照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

小兒腸炎又名小兒感染性腹瀉疾病，是臨床上發(fā)病率極高的兒科疾病之一[7]。一般情況下，小兒腸炎是由微生物感染引發(fā)的結(jié)腸或小腸炎癥，根據(jù)臨床表現(xiàn)可將其歸納為小兒輕癥腸炎和重度腸炎，輕癥腸炎起病可緩可急，主要表現(xiàn)為嘔吐、大便次數(shù)明顯增多等，重度腸炎起病較急，大多由輕癥轉(zhuǎn)變而來(lái)，是較為嚴(yán)重的胃腸道癥狀，患兒會(huì)出現(xiàn)明顯脫水、高熱等情況[8]。小兒腸炎一旦發(fā)病，會(huì)嚴(yán)重降低患兒生命質(zhì)量，同時(shí)如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，很容易因缺鉀引發(fā)腰部膨脹，使得患兒出現(xiàn)腸麻痹等情況，威脅患兒生命安全[9]。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，小兒腸炎疾病致死率高達(dá)30%，因此，對(duì)于小兒腸炎疾病需引起一定重視[10]。目前臨床上針對(duì)小兒腸炎主要采用抗生素治療，如頭孢克肟及阿奇霉素，但二者的應(yīng)用效果存在一定差異性，針對(duì)小兒腸炎的治療機(jī)制也存在較大差別[11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒CPR、PLT、IL-6等指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒惡心嘔吐消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間的臨床指標(biāo)值均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒臨床治療總有效率、治療滿意度均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與顧佳芳[12]等的研究結(jié)果相一致。頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素，其具有穩(wěn)定性高，無(wú)味及不溶于水的特點(diǎn)，藥物進(jìn)入人體，可快速抑制細(xì)菌組織的細(xì)胞壁，從而直接穩(wěn)定患兒體內(nèi)細(xì)菌或病毒[13]。但是該藥藥效發(fā)揮較快，且長(zhǎng)期服用容易使得患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、腸胃不適等不良反應(yīng)，影響治療效果[14]。而阿奇霉素屬于廣譜類(lèi)抗菌藥物，在臨床應(yīng)用范圍較廣，藥物進(jìn)入患兒體內(nèi)，其具備的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素亞類(lèi)藥物能夠迅速與患兒核糖體的亞單位結(jié)合，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成速度，從而達(dá)到阻止病菌無(wú)限繁殖，繼而清除現(xiàn)有病菌體，維持腸道均衡[15]。且阿奇霉素半衰期較長(zhǎng)，使得藥效發(fā)揮時(shí)間較長(zhǎng)，代謝簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)患兒肝腎功能造成損傷，故此對(duì)于患兒病癥的治療效果更佳。

綜上所述，針對(duì)腸炎患兒使用阿奇霉素治療，可顯著降低炎性因子水平、臨床指標(biāo)，提升治療效果及治療滿意度，幫助患兒早日擺脫疾病折磨，健康成長(zhǎng)。

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