楊曉琴

摘? 要：目的? 研究乳酸菌陰道膠囊與抗菌藥物聯(lián)合治療老年患者的預(yù)后效果。方法? 選擇2021年1月～2021年6月赤峰市克什克騰旗婦幼保健院收治的120例老年性陰道炎患者為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采取甲硝唑栓治療，觀察組采用甲硝唑栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療。治療后，比較兩組患者臨床療效與臨床癥狀消失時間，比較治療前后兩組患者白細(xì)胞介素-5（IL-5）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等血清炎癥因子水平變化情況。結(jié)果治療后，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者瘙癢感、白帶異常、灼痛感、陰道充血等臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-5水平均低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合抗菌藥物治療老年性陰道炎效果顯著，可有效促進(jìn)患者癥狀消失、減輕炎癥反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：乳酸菌陰道膠囊;抗菌藥物;炎癥因子;臨床療效;老年性陰道炎

中圖分類號：R711.31? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0155-03

由于老年女性卵巢功能呈衰退表現(xiàn)，體內(nèi)雌激素水平低，陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力下降，從而增加了致病菌入侵所致炎癥的風(fēng)險，患者以外陰瘙癢、陰道分泌物增多為主要癥狀表現(xiàn)。治療方面，臨床主張以藥物治療為主，在補充體內(nèi)雌激素的基礎(chǔ)上增強患者陰道抵抗力、抑制細(xì)菌生長。既往治療中，多采取單一的抗菌藥物治療方式，雖然可以通過抑菌作用改善患者癥狀體征，但易出現(xiàn)細(xì)菌抗藥性等，影響治療效果。雖然著治療經(jīng)驗的積累，聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療后，大大提升了疾病治療效果。本研究以2021年1月～2021年6月赤峰市克什克騰旗婦幼保健院收治的120例老年性陰道炎患者為研究對象，研究了聯(lián)合用藥治療優(yōu)勢，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2021年1月～2021年6月赤峰市克什克騰旗婦幼保健院收治的120例老年性陰道炎患者為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者中，年齡61～85歲，平均年齡（73.30±6.50）歲;病程3～15年，平均病程（10.50±3.50）年。觀察組患者中，年齡60～83歲，平均年齡（72.70±6.20）歲;病程2～13年，平均病程（9.20±3.20）年。兩組老年性陰道炎疾病患者分組資料均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均對本研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②病歷資料完整;③患者對治療藥物無應(yīng)用禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎臟器或血液疾病者;②合并婦科惡性腫瘤疾病者;③依從性差者。

1.3? 方法

對照組患者采用甲硝唑栓（生產(chǎn)企業(yè)：北京雙吉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022305，規(guī)格：0.5 g*10粒）治療，陰道給藥，0.5 g/次、1次/d。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙琦藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030005，規(guī)格：0.25 g*5粒）治療，陰道給藥，0.25 g/次、1次/d。兩組均連續(xù)用藥1周。

1.4? 觀察指標(biāo)

①兩組患者臨床療效及臨床癥狀（瘙癢感、白帶異常、灼痛感、陰道充血）消失時間。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀體征消失，陰道分泌物涂片呈陰性者為治愈;患者臨床癥狀體征改善，陰道分泌物涂片呈陰性為有效;上述效果未達(dá)到者為無效。總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。②觀測兩組患者治療前后炎癥因子水平。分別于治療前后，取兩組患者空腹周靜脈血5 mL，常規(guī)分離血清，以放射免疫法，測定血清白細(xì)胞介素-5（IL-5）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等指標(biāo)水平[3]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0版本軟件，對兩組患者觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析。以[n（%）]描述患者治療效果，以（x±s）描述患者的炎癥因子水平、癥狀消失時間，對應(yīng)檢驗方法分別采用χ2檢驗與t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組臨床資料總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

治療后，觀察組患者瘙癢感、白帶異常、灼痛感、陰道充血等臨床癥狀消失時間均顯著短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平改善情況比較

治療前，兩組患者血清hs-CRP、IL-5、IL-10等炎癥因子水平均相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者血清hs-CRP、IL-5水平低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

當(dāng)前，伴隨社會人口老齡化趨勢的加重，老年性陰道炎發(fā)病率逐漸提升。疾病發(fā)生與生殖器萎縮、卵巢功能減退等有關(guān)[4]。隨著疾病治療經(jīng)驗的積累，除規(guī)范患者生活、飲食外，應(yīng)以藥物治療為主[5]。甲硝唑?qū)偃斯ず铣煽咕?，在用于老年性陰道炎治療時，通過干擾致病菌DNA合成，從而達(dá)到抑制細(xì)菌生長繁殖、減輕局部炎癥反應(yīng)的效果。但大量應(yīng)用可致陰道菌群失調(diào)，會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，影響治療效果，增加患者身體負(fù)擔(dān)。乳酸菌陰道膠囊屬活乳酸菌陰道制劑，可分解陰道中的糖類產(chǎn)生乳酸，維持陰道內(nèi)正常酸性環(huán)境、陰道菌群生物屏障完整性，提高陰道中局部定植抵抗力，臨床效果確切[6]。乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合抗菌藥物治療，藥效協(xié)同，可以糾正生殖道菌群失調(diào)，維護(hù)陰道正常狀態(tài)，顯著降低機(jī)體局部炎癥反應(yīng)，提升患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究指出，老年性陰道炎患者采取乳酸菌陰道膠囊+抗菌藥物治療效果確切，有助于降低局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），患者血清hs-CRP、IL-5、IL-10等炎癥因子水平改善幅度顯著大于對照組（P<0.05），臨床癥狀消失用時顯著短于對照組（P<0.05）。由此說明，與抗菌藥物單一治療比較，聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎效果好，促進(jìn)患者癥狀消失、炎癥改善，是優(yōu)選藥物治療方案。本文結(jié)果與毛焱等[8]研究接近，治療后，觀察組患者孕酮、雌二醇、促黃體生成素、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），陰道瘙癢感等癥狀消失時間短于對照組，生活質(zhì)量評分、臨床療效均顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，老年性陰道炎患者采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合抗菌藥物的治療效果理想，可有效降低局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者癥狀消失，加速患者康復(fù)。

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