游迪迪

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

有資料顯示，約高達(dá)80%的病人患牙周等疾病，出血率約達(dá)75%，而牙石率約97%。臨床診治病人牙周等疾病過程中，應(yīng)及時(shí)除去病人牙石、菌斑等病原微生物質(zhì)，重點(diǎn)治療方案即跟面平整術(shù)、潔治術(shù)等[1]。病人接受治療后應(yīng)二次評估自身牙周情況，若其表現(xiàn)為出血、牙周袋情況，應(yīng)適當(dāng)考慮實(shí)施刮治術(shù)或二次跟面平整術(shù)。本文針對牙周病人實(shí)行二次齦下刮治術(shù)療效進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年5月本院接診的牙周病患者70例為受試對象。選取摸球法將其分為研究組和對照組。給予對照組（n=35）病人牙周翻瓣術(shù)診療，給予研究組（n=35）病人二次齦下刮治術(shù)診療。對照組男18例，女17例；年齡30～65歲，平均（48.95±5.63）歲。研究組男21例，女14例；年齡28～66歲，平均（49.04±5.59）歲。兩組一般資料比較均衡性佳，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組牙周翻瓣術(shù)診療。清除病人牙石，使用生理鹽水、過氧化氫等消毒液沖洗病人牙周部位。對病人實(shí)行身體局部麻醉，行內(nèi)部斜側(cè)切口，將牙周等上皮組織及時(shí)清除。沖洗內(nèi)側(cè)的肉芽組織，保存組織瓣膜，清除牙根處的牙石，保證根面的整體光滑，將根面進(jìn)行沖洗，縫合、復(fù)位牙齦軟組織。取適量牙周塞治劑將其在病人表層涂抹，手術(shù)結(jié)束后使用冰袋冷敷，除去塞治劑。

1.2.2 給予研究組二次齦下刮治術(shù)診療。將病人局部身體實(shí)行麻醉、浸潤，使用超聲治療儀器進(jìn)行手工刮治，除去牙周部位的附著菌斑、牙石，將炎性肉芽組織劑上皮組織及時(shí)除去，沖洗病變牙體本身，保證牙根的整體平整性，保證根面本身光潔度，沖洗牙周袋。

1.2.3 兩組患者術(shù)后口服甲硝唑，持續(xù)服用3d，3次/d，每次口服200mg。阿莫西林藥物（產(chǎn)自四川有限制藥公司，準(zhǔn)字號H20083153），持續(xù)服用3d，3次/d，每次口服500mg。

1.3 觀察指標(biāo)（1）PD：選取探針監(jiān)測病人牙周，統(tǒng)計(jì)其中央、舌側(cè)等六位點(diǎn)。（2）AL：統(tǒng)計(jì)病人中央、遠(yuǎn)中、舌側(cè)中央、遠(yuǎn)中及側(cè)近中部位位點(diǎn)。（3）統(tǒng)計(jì)其SBI（齦溝出血指數(shù)）及PLI（菌斑指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均行SPSS25.0分析。計(jì)量以（%）表示，選取χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人術(shù)后PD、AL指數(shù)水平對比 兩組病人術(shù)后3、6個(gè)月的PD、AL指標(biāo)水平均降低，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組病人術(shù)后PD、AL指數(shù)水平對比（x±s）（n=35）

2.2 兩組病人術(shù)后SBI、PLI指數(shù)水平對比 兩組病人術(shù)后3、6個(gè)月的SBI、PLI水平相較于術(shù)前均存在一定程度的降低，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05），組間比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表2

表2 兩組病人術(shù)后SBI、PLI指數(shù)水平對比（x±s）（n=35）

3 討論

牙周病會(huì)導(dǎo)致病人口腔產(chǎn)生內(nèi)數(shù)牙，使牙齦表現(xiàn)為程度不同的炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為病理性牙周袋，臨床檢查過程中病人常有喪牙附著，表現(xiàn)為牙齒移位松動(dòng)及牙槽骨吸收情況[2]。臨床診治病人過程中，需將其炎性及病因反應(yīng)清除，恢復(fù)軟組織，產(chǎn)生骨生理外形，加快牙周組織的二次增生[3]。

本文研究顯示，兩組病人術(shù)后3、6個(gè)月的PD、AL指標(biāo)水平均降低，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05），組間比較差異無顯著性（P＞0.05）；兩組病人術(shù)后3、6個(gè)月的SBI、PLI水平相較于術(shù)前均存在一定程度的降低，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05），組間比較差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)果表明，實(shí)行二次齦下刮治術(shù)與牙周翻瓣術(shù)對慢性牙周炎患者治療效果均理想。二次齦下刮治術(shù)通過設(shè)計(jì)的齦下刮治組成的器械來除去牙周袋四周的附著菌斑、牙石等，形成新的根面。該術(shù)可有效對病變的牙骨質(zhì)刮除，重新形成牙根面，利于牙周組織的附著，良好清除牙齦炎癥，有效修復(fù)牙槽骨，同時(shí)存在創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，但會(huì)使微生物生態(tài)體系發(fā)生變化，減少細(xì)菌數(shù)目。牙周翻瓣術(shù)對病變的牙周軟組織、牙骨質(zhì)表層及牙根面刺激物可有效清除，恢復(fù)牙周袋形態(tài)及結(jié)構(gòu)，復(fù)位健康的牙齦組織的作用。

綜上，二次齦下刮治術(shù)與牙周翻瓣術(shù)治療牙周病效果均理想，各具特色，醫(yī)師可結(jié)合病患意愿擇選。