王惠莉

【摘 要】目的：探討分階段康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：100例腦卒中后偏癱患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，各50例，對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，研究組接受分階段康復(fù)護(hù)理，比較兩組的肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力變化、干預(yù)后的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，研究組的Fugl-Meyer評(píng)分（上肢+下肢）和對(duì)照組相比有了顯著的升高，并且Barthel指數(shù)也是升高的（P<0.05）；干預(yù)后，研究組的生活質(zhì)量得分也比對(duì)照組得分高出很多（P<0.05）；研究組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組增長(zhǎng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有差異性（P<0.05）。結(jié)論：分階段康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的日常生活能力及護(hù)理滿意度，改善生活質(zhì)量，在腦卒中后偏癱患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】分階段康復(fù)護(hù)理；腦卒中后偏癱；運(yùn)動(dòng)功能；生活質(zhì)量

Effect of staged rehabilitation nursing on motor function of patients with hemiplegia after stroke

WANG Huili

Shangzhen Central Health Center， Shangluo， Shaanxi 726207， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of staged rehabilitation nursing on the motor function of patients with hemiplegia after stroke. Methods： 100 patients with post-stroke hemiplegia were divided into two groups by random number table method， each with 50 cases. The control group received routine rehabilitation care， and the study group received staged rehabilitation care. The motor function and daily life ability of the two groups were compared. Change， quality of life after intervention， and nursing satisfaction. Results： After the intervention， the Fugl Meyer score （upper limbs + lower limbs） of the study group was significantly higher than that of the control group， and the Barthel index was also higher（P<0.05）； after the intervention， the score of the quality of life of the study group was also much higher than that of the control group （P<0.05）； the satisfaction of the study group with nursing was significantly higher than that of the control group， and there were differences in data statistics（P<0.05）. Conclusion： Staged rehabilitation nursing can effectively improve the patient’s motor function， improve the patient’s ability of daily living and nursing satisfaction， and improve the quality of life. It has high application value in the nursing of patients with hemiplegia after stroke.

【Key？Words】staged rehabilitation nursing； hemiplegia after stroke； motor function； quality of life

腦卒中是因急性腦血管循環(huán)障礙使局部腦組織出現(xiàn)局灶性功能缺損所致的一種腦血管疾病，近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展取得了較大的進(jìn)步，因而發(fā)生腦卒中死亡的概率已經(jīng)有了一定程度的減少，但實(shí)踐證實(shí)，大多腦卒中性存在進(jìn)入康復(fù)期后常伴有偏癱癥狀，會(huì)給患者的運(yùn)動(dòng)和日常生活帶來(lái)較大的影響，若未進(jìn)行積極有效的康復(fù)護(hù)理則可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能喪失，使生活質(zhì)量急劇下降[1]。因此早期對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)尤為重要。本研究具體分析了對(duì)腦卒中后偏癱患者實(shí)施分階段康復(fù)護(hù)理的效果。

1.1 一般資料

在我院收治的腦卒中后偏癱患者篩選出100例進(jìn)行研究，入院時(shí)間為2021年1月至8月，所有患者在康復(fù)期均表現(xiàn)出程度不同的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，患者表示明白研究情況，并且簽訂了協(xié)議，且排除精神認(rèn)知異常、意識(shí)障礙、康復(fù)依從性差、無(wú)法配合完成本次研究及失訪者。其中男54例，女46例，年齡 42歲～77歲，平均年齡（62.56±5.43）歲，左側(cè)偏癱47例，右側(cè)偏癱53例。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組，男29例，女21例，年齡42歲～76歲，平均年齡（62.24±5.07）歲，左側(cè)偏癱24例，右側(cè)偏癱26例；研究組，男26例，女24例，年齡42歲～77歲，平均年齡（62.31±5.20）歲，左側(cè)偏癱23例，右側(cè)偏癱27例。兩組患者在上述自己資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)的講解醫(yī)囑情況，按照醫(yī)囑用藥、制定健康的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、及日常能力訓(xùn)練等。

研究組接受分階段康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）住院階段：住院期間患者接受與對(duì)照組的同等護(hù)理急性期一級(jí)康復(fù)訓(xùn)練。（2）康復(fù)科護(hù)理：一級(jí)康復(fù)訓(xùn)練后將患者轉(zhuǎn)入康復(fù)科接受進(jìn)一步的站立平衡、體位轉(zhuǎn)換、不行及日常生活訓(xùn)練等，二級(jí)康復(fù)護(hù)理后即可出院。出院時(shí)向患者發(fā)放自制的功能鍛煉與健康教育手冊(cè)，幫助患者更好的掌握疾病知識(shí)及功能鍛煉方法。同時(shí)邀請(qǐng)患者加入微信群，以便后期進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。（3）出院后護(hù)理：患者出院后定期進(jìn)行微信視頻康復(fù)指導(dǎo)，向患者講解血壓、血糖、血脂、體重控制的重要性及必要性，建立良好的生活方式。指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)患者體質(zhì)。通過(guò)視頻查看患者肌力恢復(fù)及功能鍛煉情況，每日在微信群中推送科普文章，提高患者的自護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的平衡功能，以14分為界，分值越低表示障礙越嚴(yán)重[2]；采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的日?；顒?dòng)能力，滿分100分[3]；采用生活質(zhì)量指數(shù)（QLI）量表從活力、健康、支持、總體健康、日常生活方面評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，滿分10分[4]；采用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷從滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力變化

干預(yù)后，研究組的Fugl-Meyer評(píng)分（上肢+下肢）和對(duì)照組相比有了顯著的升高，并且Barthel指數(shù)也是升高的，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后，研究組的生活質(zhì)量得分也比對(duì)照組得分高出很多，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度（96.00%）顯著高于對(duì)照組，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（80.00%）（P<0.05），見表3。

腦卒中偏癱患者需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程，在治療期間還需配合長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)功能恢復(fù)。分階段康復(fù)護(hù)理主要是根據(jù)某種疾病而設(shè)定的一種有目的性、針對(duì)性、科學(xué)性的護(hù)理方法，在腦卒中偏癱患者中將其劃分為急性期、穩(wěn)定期及恢復(fù)期三個(gè)階段，急性期以預(yù)防殘疾、維持肌肉正常代為為目的，穩(wěn)定期以反腐感覺、沖動(dòng)刺激、激發(fā)可塑性為目的，恢復(fù)期以指導(dǎo)患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉為目的，從而最大限度促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[5-6]。另外在患者出院后通過(guò)微信視頻回放、每日推送科普文章等查看并評(píng)估肌力、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，幫助患者掌握康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)[7-8]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組上下肢Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，分階段康復(fù)護(hù)理可有效改善腦卒中后偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的日常生活能力及護(hù)理滿意度，改善生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

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