劉晶

【摘 要】目的：總結(jié)分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肝氣乘脾型泄瀉患者的護(hù)理效果。方法：選擇我院2019年2月至2021年4月收治的68例肝氣乘脾型泄瀉患者作為分析對(duì)象。對(duì)照組納入34例選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組納入34例選擇全面護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組腹痛消失時(shí)間（1.2±0.5）d、大便恢復(fù)正常時(shí)間（3.1±0.2）d均明顯早于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分（90.5±2.5）分明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)肝氣乘脾型泄瀉患者的效果顯著，有助于促進(jìn)臨床癥狀改善，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；肝氣乘脾型泄瀉；護(hù)理效果

To probe into the nursing effect of nursing intervention on the patients with diarrhea of Liver Qi riding on spleen

LIU Jing Haimen District Hospital of traditional Chinese medicine，Nantong City， Jiangsu Province， Nantong Jiangsu 226100， China

【Abstract】Objective： To summarize and analyze the effect of nursing intervention on the patients with diarrhea of Liver Qi and spleen. Methods： A total of 68 patients with diarrhea of liver-qi and spleen type treated in our hospital were selected from February 2019 to April 2021. The control group included 34 cases of routine nursing， the observation group included 34 cases of comprehensive nursing intervention. Two groups of patients were observed and compared theimprove ment time of clinical symptoms of the two groups and nursing satisfaction indicators. Results： The abdominal pain disappearance time （1.2±0.5）Dand stool recovery time（3.1±0.2） d in the observation group were significantly earlier than those in the control group， the nursing satisfaction score （90.5±2.5）was significantly higher than that in the control group， the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of nursing intervention on the patients with diarrhea of Liver Qi and spleen type is significant， which is helpful to improve the clinical symptoms and is worth popularizing.

【Key？Words】Nursing intervention； Liver Qi Riding Spleen Diarrhea； Nursing effect

如果患者排便頻率增加或者大便中水分增加，或者其中存在未消化食物、黏液、膿血?jiǎng)t可基本判斷為腹瀉，病程不及2周的為急性腹瀉，病程2周～2個(gè)月的為遷延性腹瀉，病程超過2個(gè)月則為慢性腹瀉?；颊吒篂a后肛門不適感明顯[1]。多數(shù)輕度腹瀉患者在數(shù)日內(nèi)經(jīng)過對(duì)癥處理及護(hù)理干預(yù)可恢復(fù)健康。重度腹瀉患者因其多為急性起病、胃腸道癥狀較重，病程會(huì)相對(duì)延長，治療過程中更需要精心護(hù)理。

臨床將腹瀉分為非感染性、感染性兩類，其中感染性腹瀉又進(jìn)一步細(xì)分為腸內(nèi)感染、腸外感染兩種[2-3]。①腸外感染性腹瀉：這是病原體毒素所致消化系統(tǒng)功能紊亂及腸蠕動(dòng)增加后表現(xiàn)的腹瀉癥狀，常常是細(xì)菌在患者發(fā)生肺炎、感冒時(shí)由腸外或血液透過腸壁、滲透到腸道后引起的炎癥，患者會(huì)合并臍周腹痛但無壓痛的癥狀。②腸內(nèi)感染性腹瀉：這種腹瀉也可以說是病從口入，為黃綠色而帶有黏液的酸臭大便，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有發(fā)燒、嘔吐癥狀。③非感染性腹瀉：這種腹瀉的病因就比較復(fù)雜，可能是治療疾病過程中抗生素的應(yīng)用所致，也可能是藥物過敏所致，此時(shí)只需停止用藥或停用過敏原一般可自愈。

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月至2021年4月收治的68例肝氣乘脾型泄瀉患者作為分析對(duì)象。對(duì)照組34例，男性15例，女性19例，年齡18歲～66歲，平均年齡（45.1±1.2）歲。觀察組34例，男性17例，女性17例，年齡18歲～68歲，平均年齡（45.5±1.7）歲。兩組具有可比性（P>0.05）。

肝氣乘脾型泄瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：胸脅脹悶、噯氣食少，在抑郁、惱怒、情緒緊張下出現(xiàn)泄瀉，腹中雷鳴、攻竄作痛、矢氣頻作，脈弦、舌淡紅?；颊呔芘浜涎芯?，簽署知情同意書。排除急性泄瀉者、侵襲性泄瀉者、合并腫瘤者、妊娠或哺乳期患者、有其他系統(tǒng)原發(fā)性疾病者及精神疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組納入34例選擇常規(guī)護(hù)理，腹瀉患者臨床護(hù)理中要密切配合臨床治療，嚴(yán)密監(jiān)測病情，預(yù)防感染。

1.2.2 觀察組納入34例選擇全面護(hù)理干預(yù)。①嚴(yán)密監(jiān)測病情：入院后就要每天對(duì)患者的糞便次數(shù)、顏色、氣味、性狀進(jìn)行觀察和記錄，嘔吐患者也要記錄其嘔吐物性狀、顏色、次數(shù)等。監(jiān)測患者全身癥狀變化，警惕發(fā)生酸中毒、脫水等。定時(shí)測量體溫，發(fā)燒患者要采取降溫護(hù)理措施。②嚴(yán)格消毒隔離：對(duì)患者實(shí)施腸道傳染性隔離方案，新入院者可床邊隔離，大便鏡檢陰性者方可解除隔離。每次對(duì)患者執(zhí)行護(hù)理操作之前要嚴(yán)格進(jìn)行手部消毒、戴手套、穿戴隔離圍裙或隔離衣，護(hù)理操作完成后再次洗手消毒，以免交叉感染。③用藥護(hù)理：腹瀉患者需要遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，護(hù)理人員要確保藥液輸入的安全性，遵循先濃后稀、先鹽后糖、先快后慢的原則，輸液過程中要觀察是否發(fā)生滲漏、腫脹、皮疹，維持注射處局部清潔干燥，根據(jù)患者狀態(tài)控制好輸液速度。④飲食護(hù)理：入院后評(píng)估患者健康狀況，詢問患者飲食習(xí)慣等情況，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。腹瀉患者鼓勵(lì)多進(jìn)食，切不可禁食，嘔吐患者可短暫禁食4h～6h。向患者說明飲食護(hù)理對(duì)腹瀉治療的重要性，取得其配合。⑤臀部不適的護(hù)理：腹瀉患者在頻繁腹瀉、便后未及時(shí)清洗等情況下極易出現(xiàn)紅臀現(xiàn)象，也會(huì)因此發(fā)生臀部皮膚破損、肛周紅腫、排便痛等。為此，護(hù)理過程中要叮囑患者便后擦干臀部，涂抹鞣酸軟膏。⑥中醫(yī)護(hù)理：中醫(yī)學(xué)將腹瀉納入“泄瀉”范圍，是消化內(nèi)科疾病中常見的一種。護(hù)理人員可以用手指的指腹按摩患者腹部，選取臍部、中脘、天樞等重要穴位每次按摩3min～5min，早晚各按摩1次，手法要輕柔，要控制力度。以拇指按摩上下巨虛穴、足三里穴，每次按100下左右。也可按摩涌泉穴、揉解穴80下/次～200下/次。中藥灌腸之前先做好溝通，講清楚保留灌腸的作用、正確配合方法，爭取配合。結(jié)束灌腸后采取腹部保暖措施，保持空氣流通、室內(nèi)溫暖，但不要直接吹風(fēng)。還可根據(jù)情況選擇艾灸、穴位貼敷、耳穴埋籽、中藥湯劑等輔助治療。耳穴埋籽主穴選擇大腸、肝、脾、腎、交感等穴位。穴位貼敷以吳茱萸、蒼術(shù)、白胡椒、丁香等研磨成粉后調(diào)成糊狀，清潔臍部皮膚后進(jìn)行敷貼。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者腹痛消失時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間；②由患者出院時(shí)進(jìn)行填寫我院內(nèi)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，總分100分，得分越高者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者腹痛消失時(shí)間（1.2±0.5）d、大便恢復(fù)正常時(shí)間（3.1±0.2）d均明顯早于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分（90.5±2.5）分明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

泄瀉時(shí)患者原來的排便習(xí)慣發(fā)生了改變，主要表現(xiàn)為：①明顯性的大便次數(shù)變多、變稀變糊，顏色變黃變綠、氣味變得酸臭，還可能伴有膿血、黏液，食物難以消化的也可能隨大便排出；②大便時(shí)也可能出現(xiàn)腹痛、肛門灼痛等。西醫(yī)認(rèn)為腹瀉的誘因也較多，主要包括季節(jié)因素、消化不良、食物中毒、腸道疾病、腸道對(duì)脂肪吸收不良等?？紤]腹瀉時(shí)小腸上皮細(xì)胞受損會(huì)引起腹痛感、降低腸黏膜吸收能力，所以在治療中要合理補(bǔ)液、喂養(yǎng)、積極阻斷病原體[4]。中醫(yī)認(rèn)為在外感六淫或七情內(nèi)傷或飲食不節(jié)或勞倦過度下都有可能誘發(fā)疾病，大腸是其病位，病機(jī)在于肝脾不調(diào)、肝失疏泄、脾失運(yùn)化、大腸傳導(dǎo)失司，繼而腹痛、泄瀉、便秘。在治療上，醫(yī)家多從肝脾不和采用疏肝補(bǔ)脾治法，多取得了良好的療效。

中醫(yī)上肝屬木，主疏泄，喜條達(dá)惡抑郁，肝為“將軍之官”，為病多具攻擊性，常致四鄰不安。肝病必犯土，是侮之所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽，所以病理上常見因肝木疏泄太過而呈肝旺失制、橫逆乘脾犯胃之勢，并認(rèn)為肝氣乘脾證是肝失疏泄而影響脾運(yùn)化功能，治療中要遵循抑肝扶脾的原則。諸多中藥方在其治療中被證實(shí)有效[5]。

對(duì)腹瀉患者的臨床護(hù)理來說，不論是腹瀉期還是恢復(fù)期都應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，防止體質(zhì)量下降，不能禁食時(shí)間過久，應(yīng)指導(dǎo)合理營養(yǎng)。感染性患者還要注意消毒與隔離，嚴(yán)密觀察和處理其嘔吐物及排出物。同時(shí)在病情監(jiān)測、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)上，應(yīng)用撫觸按摩穴位導(dǎo)入中醫(yī)護(hù)理，可調(diào)節(jié)胃腸道功能。本組研究結(jié)果表明觀察組患者腹痛消失時(shí)間（1.2±0.5）d、大便恢復(fù)正常時(shí)間（3.1±0.2）d均明顯早于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分（90.5±2.5）分明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，泄瀉這種常見疾病，各個(gè)年齡段均可發(fā)生，臨床診治及護(hù)理技術(shù)已經(jīng)比較成熟，在及時(shí)對(duì)癥處理和科學(xué)護(hù)理干預(yù)下患者多可快速好轉(zhuǎn)，但在日常生活中非常有必要注意衛(wèi)生、遠(yuǎn)離疾病誘因。

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