尹雅麗

【摘 要】目的：探討鹽酸曲唑酮對急性腦梗死后抑郁患者神經(jīng)功能缺損的影響。方法：對2020年4月至2021年3月收治的80例患者進(jìn)行研究，隨機均分為甲組和乙組，甲組給予帕羅西汀加常規(guī)康復(fù)治療，乙組在甲組基礎(chǔ)上加以鹽酸曲唑酮治療，對比療效。結(jié)果：經(jīng)不同方式治療后，乙組患者的HAMD評分、NIHSS評分均顯著低于甲組患者（P<0.05），乙組患者CGI-SI評分顯著低于甲組患者（P<0.05），同時乙組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于甲組患者（P<0.05），但是，甲乙兩組患者TESS評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：以鹽酸曲唑酮對急性腦梗死后抑郁患者進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者的抑郁狀態(tài)，顯著降低患者的神經(jīng)功能缺損度，以及顯著提升患者的生活質(zhì)量，而且不會增加不良反應(yīng)，因此，該治療方式值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸曲唑酮；急性腦梗死后抑郁患者；神經(jīng)功能缺損度

Effect of trazodone hydrochloride on neurological deficit in patients with depression after acute cerebral infarction

YIN Yali

Langfang Edinburgh hospital， Langfang Hebei 065000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of trazodone hydrochloride on neurological deficit in patients with depression after acute cerebral infarction. Methods： 80 patients treated from April 2020 to March 2021 were randomly divided into group A and group B.Group A was treated with paroxetine and routine rehabilitation， and group B was treated with trazodone hydrochloride on the basis of group A.The efficacy of two groups were compared. Results： After different treatment， the HAMD score and NIHSS score of group B were significantly lower than those of group A（P<0.05）， the cgi-si score of group B was significantly lower than that of group A（P<0.05）， and the quality of life score of group B was significantly higher than that of group A（P<0.05）. However， there was no significant difference in Tess score between group A and group B （P>0.05）. Conclusion： Trazodone hydrochloride can significantly improve the depressive state of patients with depression after acute cerebral infarction， significantly reduce the degree of neurological deficit， significantly improve the quality of life of patients， and will not increase adverse reactions. Therefore， this treatment method is worthy of clinical application.

【Key？Words】Trazodone hydrochloride； Patients with depression after acute cerebral infarction； Neurological deficit

急性腦梗死是臨床上非常常見的一種心腦血管疾病，其致病機制在于給腦部供血的動脈出現(xiàn)粥樣硬化，從而導(dǎo)致腦組織缺血或缺氧性壞死[1]。該疾病具有起病急、發(fā)病快的特點，將嚴(yán)重?fù)p傷患者的腦部神經(jīng)功能，嚴(yán)重者將失去生命。現(xiàn)如今，臨床對于該疾病的治療主要采用溶栓治療和一般治療兩種方式。但是在治療過后，患者往往會伴有意識障礙、抑郁等癥狀。以下，本文將針對鹽酸曲唑酮對急性腦梗死后抑郁患者神經(jīng)功能缺損的影響展開深入研究，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下。

1.1 一般資料

甲組40例，男24例，女16例，年齡45歲～68歲，平均年齡（56.5±2.5）歲；乙組40例，男25例，女15例，年齡46歲～69歲，平均年齡（57.5±1.5）歲。兩組患者在一般資料中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲組給予帕羅西汀加常規(guī)康復(fù)治療，具體治療方案如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并通過針灸治療和心理治療來輔助治療。與此同時指導(dǎo)患者口服鹽酸帕羅西汀片（生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950043），每次1片，即20mg，每天服用1次[2]。

1.2.2 在甲組治療基礎(chǔ)上加以鹽酸曲唑酮對乙組患者進(jìn)行治療，具體治療方案如下：指導(dǎo)患者口服鹽酸曲唑酮片（生產(chǎn)廠家：常州華生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031077），起始量為50mg，每天服用3次，早中晚各1次，之后依據(jù)患者實際病情調(diào)整用藥量，每天最高用藥劑量不得超過300mg，最低不得低于100mg。

兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者的抑郁程度進(jìn)行評估，同時采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者的神經(jīng)缺損程度進(jìn)行評估，采用臨床療效總評量表（CGI-SI）評估臨床療效，采用0分～7分評價，評分越低，表示療效越好。采用SF-36量表評估兩組患者的生活質(zhì)量[3]。采用不良反應(yīng)量表（TESS）評定精神藥物引起的不良反應(yīng)，評分越高，表示不良反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分、NIHSS評分對比

治療前，兩組患者的HAMD評分、NIHSS評分均無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的HAMD評分、NIHSS評分差異顯著，乙組患者評分均顯著低于甲組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者CGI-SI評分對比

治療前，兩組患者CGI-SI評分無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者評分差異顯著，乙組患者評分顯著低于甲組患者（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比

治療前，甲組患者與乙組患者的生活質(zhì)量評分分別為（35.24±2.58）分和（35.62±2.84）分，無顯著差異（P>0.05）；治療后，甲組患者與乙組患者的生活質(zhì)量評分分別為（56.38±3.54）分和（69.84±4.12）分，差異顯著（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)對比

治療后，兩組患者TESS評分較治療前差異顯著（P<0.05），但是，組間比較顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

急性腦梗死好發(fā)于中老年人群，占中老年人群心血管疾病發(fā)病率的75%以上。而抑郁是急性腦梗死后最為常見的并發(fā)癥狀?，F(xiàn)如今，急性腦梗死后患抑郁癥狀的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，以及嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，甚至伴隨著病情的加重還會導(dǎo)致患者死亡。對于急性腦梗死后抑郁患者的治療臨床以藥物治療為主，包括單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類等抗抑郁藥物[4]。但是治療效果并不十分理想，同時還有不少不良反應(yīng)。鹽酸曲唑酮是一種廣譜的新型抗抑郁藥，屬于5-HT2受體拮抗和再攝取抑制劑，具有非常良好的抗抑郁、抗焦慮作用。與此同時，鹽酸曲唑酮還具有非常良好的鎮(zhèn)靜和催眠作用，將其應(yīng)用于急性腦梗死后抑郁患者的治療中，不僅顯效還安全[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療前甲組患者與乙組患者的抑郁評分、神經(jīng)缺損度評分以及生活質(zhì)量評分均無顯著差異（P>0.05），但是在治療后，乙組患者的HAMD評分、NIHSS評分均顯著低于甲組患者（P<0.05），乙組患者CGI-SI評分顯著低于甲組患者（P<0.05），同時乙組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于甲組患者（P<0.05），但是，甲乙兩組患者TESS評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這一研究結(jié)果與高章代、戚莉君、薛林霞等在同一研究中的研究結(jié)果基本一致，由此可以充分說明，鹽酸曲唑酮應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，以鹽酸曲唑酮對急性腦梗死后抑郁患者進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者的抑郁狀態(tài)，顯著降低患者的神經(jīng)功能缺損度，以及顯著提升患者的生活質(zhì)量，因此，該治療方式值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賈春紅.鹽酸曲唑酮對缺血性卒中后抑郁的臨床療效觀察[J].實用藥物與臨床，2018（8）：996-998.

[3] 馬飛云，李文燕.阿米替林對老年急性腦梗死后抑郁患者神經(jīng)功能缺損的影響[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2017，24（12）：71-73.

[4] 劉姣，王倩，王東玉.曲唑酮對帕金森病患者情緒與睡眠質(zhì)量的臨床療效[J].臨床薈萃，2020，35（2）：153-157.

[5] 高章代，戚莉君，薛林霞，等.口服鹽酸曲唑酮輔助治療腦卒中后抑郁的療效研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（23）：3525-3528.