黃 麗

（西藏民族大學(xué)幼兒園 陜西 咸陽(yáng) 712082）

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》中指出，“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位”，[1]在托幼機(jī)構(gòu)中，能為幼兒提供高質(zhì)量衛(wèi)生保健服務(wù)，保障和促進(jìn)幼兒身心健康的核心力量就是衛(wèi)生保健人員。早在2012年，《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》中就明確要求，收托150名兒童至少設(shè)1名專(zhuān)職衛(wèi)生保健人員的比例來(lái)配備衛(wèi)生保健人員。[2]隨著托幼機(jī)構(gòu)的規(guī)范化發(fā)展，衛(wèi)生保健隊(duì)伍逐步的建立并規(guī)范，依托專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生保健人員，托幼機(jī)構(gòu)在促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)、有效防控傳染病、增強(qiáng)幼兒體質(zhì)、培養(yǎng)健康的生活方式以及幼兒食品衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)等方面取得了一定的成效，國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)也對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的例行檢查增多，在上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的檢查和督導(dǎo)下，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健各項(xiàng)制度建立并健全，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下基本可以實(shí)施衛(wèi)生保健十項(xiàng)規(guī)范，傳染病防控基本工作完成較好；但仍然存在衛(wèi)生保健專(zhuān)職人員缺乏、配備不足；人員流動(dòng)性大、轉(zhuǎn)崗或兼職偏多；學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低，專(zhuān)業(yè)能力有待提高；工作量大、待遇偏低、缺乏職業(yè)晉升空間，隊(duì)伍不穩(wěn)定；園所與城鄉(xiāng)發(fā)布不均衡。[3]等諸多問(wèn)題，影響幼兒園衛(wèi)生保健工作的高質(zhì)量發(fā)展，本文通過(guò)衛(wèi)生保健人員在托幼機(jī)構(gòu)工作中存在的問(wèn)題，分析原因并提出改進(jìn)的建議。

1.托幼機(jī)構(gòu)保健人員工作現(xiàn)狀：

1.1 專(zhuān)職保健醫(yī)配備不均衡，缺乏完整的健康管理體系。

主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。一是部分托幼機(jī)構(gòu)不愿意招聘專(zhuān)職保健醫(yī)，在本人主持隊(duì)的科研項(xiàng)目“咸陽(yáng)市渭城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)疫情常態(tài)化防控工作現(xiàn)狀與對(duì)策研究”調(diào)研中，這種現(xiàn)象在招收200名以下的幼兒園中表現(xiàn)突出，這類(lèi)托幼機(jī)構(gòu)一般都是由保教主任或教師兼職保健人員；二是托幼機(jī)構(gòu)沒(méi)有建立以園長(zhǎng)為衛(wèi)生保健第一責(zé)任人的管理隊(duì)伍，目前多數(shù)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作都由保健醫(yī)來(lái)承擔(dān)，很多與教師相關(guān)的衛(wèi)生保健工作流于形式；三是管理者將大部分精力放在耗費(fèi)精力少，見(jiàn)效快、影響力大，比如閱讀、特色教學(xué)等功利性課程建設(shè)方面，缺乏對(duì)衛(wèi)生保健工作的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，只有在發(fā)生疫情或是幼兒出現(xiàn)傷害等問(wèn)題時(shí)才會(huì)嚴(yán)格管理，缺乏持續(xù)性關(guān)注，應(yīng)付檢查的問(wèn)題比較突出。總之，管理者缺乏系統(tǒng)的健康管理思想意識(shí)，無(wú)法在托幼機(jī)構(gòu)建立系統(tǒng)的健康管理體系。

1.2 衛(wèi)生保健人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)受限，影響托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健水平。

托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健人員作為一個(gè)特殊的群體，沒(méi)有專(zhuān)職培訓(xùn)，多數(shù)是轉(zhuǎn)崗?fù)杏讬C(jī)構(gòu)后通過(guò)自學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和摸索工作方法，雖然每年婦幼保健院都有培訓(xùn)，但時(shí)間短，內(nèi)容少，僅限于大的政策和對(duì)常規(guī)工作的培訓(xùn)，具體工作如營(yíng)養(yǎng)配餐、食品衛(wèi)生、各類(lèi)傳染病防控、外傷緊急救助等都都需要保健醫(yī)通過(guò)自學(xué)的方式進(jìn)行，專(zhuān)業(yè)能力得不到很好的提升；其次，保健醫(yī)在做健康宣教時(shí)，由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)受限，很多宣教不能根據(jù)幼兒發(fā)育特點(diǎn)或本地區(qū)實(shí)際情況進(jìn)行；第三缺乏基本的溝通技巧，在工作中讓保健醫(yī)最棘手問(wèn)題多數(shù)的是家長(zhǎng)不配合，主要體現(xiàn)在告知生病幼兒需要隔離時(shí)和返園時(shí)索要返園證明，家長(zhǎng)不能理解。

1.3 衛(wèi)生保健人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，權(quán)職失衡，工作力不從心。

近年來(lái)在黨和國(guó)家的正確領(lǐng)導(dǎo)下，保健醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)不斷地細(xì)化與改進(jìn)，但目前國(guó)內(nèi)很多托幼機(jī)構(gòu)保健人員都是臨聘人員，流動(dòng)性大，兼職偏多，嚴(yán)重影響衛(wèi)生保健整體隊(duì)伍的高質(zhì)量發(fā)展；同時(shí)保健醫(yī)承擔(dān)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢查、傳染病防控、食品安全與膳食營(yíng)養(yǎng)等大量工作，其中有很多工作需要在管理人員和教職工共同參與下完成，但保健醫(yī)又沒(méi)有行政權(quán)力，部分專(zhuān)業(yè)要求的發(fā)布受制于層層領(lǐng)導(dǎo)，造成行政干預(yù)專(zhuān)業(yè)，使得很多措施無(wú)法按照衛(wèi)生保健規(guī)范要求來(lái)實(shí)施，加之教師的晉升與各類(lèi)評(píng)優(yōu)多與衛(wèi)生保健工作的優(yōu)劣無(wú)關(guān)，所以配合效果不佳。

1.4 缺少符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)施設(shè)備，影響衛(wèi)生保健工作成效。

衛(wèi)生保健設(shè)施設(shè)備缺少主要表現(xiàn)在托幼機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病防護(hù)設(shè)施與物資的配備方面，很多托幼機(jī)構(gòu)門(mén)口沒(méi)有洗手設(shè)施、水龍頭數(shù)量未根據(jù)幼兒人數(shù)比例要求來(lái)安裝、建筑要求例如臺(tái)階高度、水池高寬度、照明設(shè)備、廚房衛(wèi)生建筑等無(wú)法達(dá)到托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生建筑標(biāo)準(zhǔn)等，既讓衛(wèi)生保健人員在工作過(guò)程中，無(wú)法按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項(xiàng)工作，也嚴(yán)重影響幼兒健康發(fā)展。

1.5 衛(wèi)生保健工作缺乏多元參與，整體健康觀缺失。

由于管理者對(duì)衛(wèi)生保健工作的重視程度不夠，沒(méi)有建立完整的健康保障體系，導(dǎo)致很多管理者和保教人員認(rèn)為衛(wèi)生保健工作就是保健醫(yī)的工作，托幼機(jī)構(gòu)的應(yīng)急預(yù)案、傳染病防控、常見(jiàn)病預(yù)防、幼兒飲食、運(yùn)動(dòng)、食品衛(wèi)生以及行為生活方式的培養(yǎng)都與自己無(wú)關(guān)，致使保教分離，衛(wèi)生保健工作落實(shí)不能到位。

2.改善衛(wèi)生保健人員工作現(xiàn)狀的建議：

2.1 落實(shí)管理責(zé)任，建立完整的衛(wèi)生保健體系。

必須壓實(shí)園長(zhǎng)為衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人，重視衛(wèi)生保健工作，嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》中要求1：150依規(guī)配備衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，建立園級(jí)、年級(jí)、班級(jí)三級(jí)衛(wèi)生保健體系并明確各級(jí)各類(lèi)人員工作職責(zé)；其次，要嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生保健十項(xiàng)工作規(guī)范，將傳染病防控工作納入管理者和教職工業(yè)績(jī)考核、職稱(chēng)考核、評(píng)優(yōu)等政策要求，完善激勵(lì)保障機(jī)制.

2.2 提高衛(wèi)生保健人員專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，提升健康管理能力。

“國(guó)培計(jì)劃”應(yīng)將保健醫(yī)的培訓(xùn)也納入計(jì)劃之中，通過(guò)定期對(duì)保健醫(yī)進(jìn)行傳染病防控、幼兒急救、幼兒營(yíng)養(yǎng)與配餐、以及心理、溝通等突出問(wèn)題的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，改善目前托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)專(zhuān)業(yè)水平和工作能力參差不齊的現(xiàn)象。對(duì)于托幼機(jī)構(gòu)的健康教育培訓(xùn)、可以通過(guò)微信群、公眾號(hào)、網(wǎng)站、PPT等多種形式對(duì)教職工、幼兒和家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳與引導(dǎo)，要針對(duì)不同群體的接受能力和特點(diǎn)，做好高質(zhì)量、簡(jiǎn)單、易懂的宣傳教育。目前教職工的傳染病知識(shí)培訓(xùn)多數(shù)是由保健醫(yī)負(fù)責(zé)，由于培訓(xùn)時(shí)間受限、內(nèi)容有限，培訓(xùn)效果大打折扣，建議在教職工入職培訓(xùn)和國(guó)培等培訓(xùn)中加入健康教育內(nèi)容，讓幼兒教師和保育員對(duì)健康知識(shí)的掌握更加系統(tǒng)，更好的在一日生活與活動(dòng)中引導(dǎo)幼兒學(xué)會(huì)個(gè)人防護(hù)和自我保??；對(duì)家長(zhǎng)的健康教育要從新生入園教育開(kāi)始，做好規(guī)劃，要讓家長(zhǎng)清楚地認(rèn)識(shí)到自己的教育責(zé)任和社會(huì)責(zé)任。[6]讓家長(zhǎng)能夠積極主動(dòng)配合托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作。

2.3 提升衛(wèi)生保健人員管理權(quán)力，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

2021年《教育部等五部門(mén)關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的意見(jiàn)》中提出，鼓勵(lì)選聘醫(yī)務(wù)工作者擔(dān)任學(xué)校健康副校長(zhǎng)，構(gòu)建教育、衛(wèi)生健康等部門(mén)密切協(xié)作的新時(shí)代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作機(jī)制，或者授予保健醫(yī)符合職能定位的行政權(quán)力，[5]在體系管理上，應(yīng)在衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，從而更能有效落實(shí)衛(wèi)生保健各項(xiàng)工作和傳染病防控措施，避免在傳染病防控工作中出現(xiàn)外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，是某些傳染病防控規(guī)范無(wú)法實(shí)施。其次要完善衛(wèi)生保健人員的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)、職稱(chēng)晉升、薪酬待遇和激勵(lì)機(jī)制，建設(shè)一支專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、管理規(guī)范的衛(wèi)生保健隊(duì)伍。

2.4 配備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)施設(shè)備，全力保障衛(wèi)生保健工作的開(kāi)展。

衛(wèi)生設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是傳染病防控和幼兒健康成長(zhǎng)的基本硬件保障。[4]只有在管理者重視下，才可以更好推進(jìn)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，加大投資力度，在幼兒建設(shè)過(guò)程中，嚴(yán)格按照托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生建筑標(biāo)準(zhǔn)來(lái)建設(shè)幼兒園，同時(shí)落實(shí)保健室配備標(biāo)準(zhǔn)，配備足量防疫物資，改善通風(fēng)、照明、洗手、除四害等教學(xué)、生活衛(wèi)生設(shè)施，在幼兒的玩教具、課桌椅、區(qū)域的設(shè)置均要符合幼兒生理發(fā)育要求，也要符合衛(wèi)生環(huán)保要求。

2.5 多方主動(dòng)參與，建立健康共同體意識(shí)。

園長(zhǎng)要充分發(fā)揮引領(lǐng)與帶動(dòng)作用，增強(qiáng)全體教職工的衛(wèi)生保健意識(shí)，園長(zhǎng)能夠定期親自召開(kāi)衛(wèi)生保健工作會(huì)議和傳染病防控會(huì)議，落實(shí)責(zé)任，警鐘長(zhǎng)鳴，引導(dǎo)全體教職工對(duì)衛(wèi)生保健工作和傳染病防控的關(guān)注并加以重視，激發(fā)大家對(duì)幼兒健康發(fā)展的責(zé)任感和使命感，喚起“幼兒健康，人人有責(zé)”的共同體意識(shí)，監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作檢查也不僅僅針對(duì)保健醫(yī)的工作，要全方位進(jìn)行督查。其次，傳染病防控預(yù)案、幼兒健康教育計(jì)劃、飲食營(yíng)養(yǎng)與食品安全等規(guī)范等制度應(yīng)該在園長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，健康管理小組成員共同參與、討論、制定，并要求全體教職工嚴(yán)格執(zhí)行，熟悉掌握幼兒常見(jiàn)傳染病應(yīng)急預(yù)案，幼兒健康教育計(jì)劃、健康教育課程等。

總之，規(guī)范構(gòu)建衛(wèi)生保健隊(duì)伍，完善托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健體系，不斷提升衛(wèi)生保健人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，需要政府、教育、衛(wèi)生、財(cái)政和人社等多個(gè)部門(mén)的共同努力，積極貫徹落實(shí)黨和國(guó)家關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作一系列要求，更好的保障幼兒身心健康成長(zhǎng)，從而促進(jìn)學(xué)前教育的高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。相信我們國(guó)家、社會(huì)、托幼機(jī)構(gòu)所有工作人員和家長(zhǎng)一定會(huì)戮力同心，為幼兒創(chuàng)造健康、平安、幸福、快樂(lè)的美好未來(lái)。