張艷 張茹

2007年，教育部頒布的《培智學(xué)校義務(wù)教育課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）明確要求，將教育與康復(fù)相結(jié)合，“課程注意吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)的新成果，融入物理治療、言語(yǔ)治療、心理咨詢和輔導(dǎo)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展”[1]。

目前，培智學(xué)校生源呈現(xiàn)出低齡化和重度殘障、多重障礙比例上升的趨勢(shì)?！敖炭到Y(jié)合”成為培智學(xué)校課堂教學(xué)改革的大方向，滿足培智學(xué)校學(xué)生教育與康復(fù)的雙重需求也成為亟待研究、落實(shí)、推行的工作。[2]近年來(lái)，安徽省蚌埠市特殊教育中心圍繞“教康結(jié)合”這一主題進(jìn)行了深入研究，將康復(fù)訓(xùn)練融入學(xué)科教學(xué)，有效滿足了培智學(xué)校學(xué)生教育和康復(fù)的雙重需求。

一、培智學(xué)校實(shí)施“教康結(jié)合”的必要性

依據(jù)《方案》要求，培智學(xué)校要開設(shè)生活語(yǔ)文、生活數(shù)學(xué)、生活適應(yīng)、勞動(dòng)技能、唱游與律動(dòng)、繪畫與手工、運(yùn)動(dòng)與保健等七門必修課，并在信息技術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、第二語(yǔ)言、藝術(shù)休閑、校本課程等五門選擇性課程中，根據(jù)各地實(shí)際和學(xué)生需求選擇開設(shè)，課時(shí)可彈性安排。

培智學(xué)校的課程設(shè)置以“學(xué)科”形式呈現(xiàn)，康復(fù)訓(xùn)練課程在所有課程中的占比不足10%，且課程地位也不穩(wěn)固。而在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，培智教育中康復(fù)訓(xùn)練課程占比遠(yuǎn)大于10%，如美國(guó)在1988年公布的中度智力落后學(xué)生課程領(lǐng)域方案中規(guī)定，中度智障兒童低年級(jí)階段康復(fù)訓(xùn)練類課程應(yīng)占50%以上，高年級(jí)階段應(yīng)占36%以上。

如果培智學(xué)校僅僅依靠康復(fù)訓(xùn)練課程對(duì)學(xué)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從課程比例和時(shí)間安排上，均難以滿足培智學(xué)校學(xué)生的康復(fù)需求。培智學(xué)校可遵循“教康結(jié)合”原則，把康復(fù)訓(xùn)練融入各類學(xué)科的教學(xué)中，確保學(xué)生得到充足、有效的康復(fù)訓(xùn)練。

二、培智學(xué)校學(xué)科教學(xué)中康復(fù)目標(biāo)的設(shè)置

將康復(fù)訓(xùn)練融入學(xué)科教學(xué)，既是康復(fù)的需要，也是各學(xué)科教學(xué)目標(biāo)的要求。培智學(xué)校部分學(xué)科的課程標(biāo)準(zhǔn)明確提出，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)中融入康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，促進(jìn)功能康復(fù)和補(bǔ)償。培智學(xué)?？苫凇敖炭到Y(jié)合”理念，根據(jù)培智學(xué)校學(xué)生的教育和康復(fù)需要，以功能康復(fù)和補(bǔ)償為目的，改革傳統(tǒng)的課程框架，在每一門學(xué)科的課程目標(biāo)中，都融入明確的康復(fù)目標(biāo)。

根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練課程標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校將培智學(xué)?？祻?fù)領(lǐng)域分為運(yùn)動(dòng)、感知覺(jué)、溝通與交往、情緒與行為四大塊，制作了學(xué)科康復(fù)目標(biāo)一覽表（見(jiàn)表1），清楚地呈現(xiàn)各學(xué)科的康復(fù)目標(biāo)。

表1 培智學(xué)校學(xué)科康復(fù)目標(biāo)一覽表（部分）

三、培智學(xué)校學(xué)科教學(xué)與康復(fù)訓(xùn)練融合的路徑

目前，培智學(xué)校普遍缺少專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師，學(xué)科教師大多缺乏將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容融入課堂教學(xué)的能力。培智學(xué)?？蓮慕虒W(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)等方面著手，讓學(xué)科教師迅速了解康復(fù)知識(shí)，將康復(fù)訓(xùn)練融入課堂教學(xué)。

（一）教學(xué)目標(biāo)融合

學(xué)科教學(xué)目標(biāo)是實(shí)施學(xué)科教學(xué)的依據(jù)，一般從“知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀”三個(gè)維度來(lái)設(shè)計(jì)。培智學(xué)校各學(xué)科的教學(xué)目標(biāo)需要充分考慮學(xué)生的障礙類別和障礙程度。大部分培智學(xué)校學(xué)生伴有感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、社交等方面的缺陷。從培智學(xué)校學(xué)生能力發(fā)展角度來(lái)看，康復(fù)目標(biāo)是學(xué)科教學(xué)目標(biāo)的補(bǔ)充和完善，課堂教學(xué)過(guò)程是實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的切入點(diǎn)。

在設(shè)置教學(xué)目標(biāo)時(shí)，教師不僅要研究學(xué)科教材，還應(yīng)該分析學(xué)生發(fā)展現(xiàn)狀，依據(jù)學(xué)生各領(lǐng)域發(fā)展水平，設(shè)置每節(jié)課的學(xué)科教學(xué)目標(biāo)和康復(fù)目標(biāo)，并在教學(xué)中將學(xué)科教學(xué)目標(biāo)與康復(fù)目標(biāo)有機(jī)融合。學(xué)生康復(fù)領(lǐng)域能力水平的提升，能促進(jìn)相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)能力的提升。如針對(duì)部分學(xué)生注意力廣度不寬、維持時(shí)間較短的情況，教師可依據(jù)康復(fù)目標(biāo)實(shí)施溝通與交往、注意力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)等方面的訓(xùn)練，要求其仔細(xì)聽(tīng)教學(xué)指令、持續(xù)關(guān)注教學(xué)活動(dòng)3分鐘、正確指認(rèn)圖文等。這樣就能有效避免在以學(xué)科教學(xué)為主的課堂中，部分學(xué)生沒(méi)有得到針對(duì)性訓(xùn)練，無(wú)法達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的情況。

（二）教學(xué)設(shè)計(jì)融合

學(xué)校依據(jù)學(xué)科教學(xué)目標(biāo)和康復(fù)目標(biāo)，在學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的選擇和教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置上突出實(shí)用性與康復(fù)性。在教學(xué)設(shè)計(jì)上強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)容與康復(fù)內(nèi)容的“融合”，既要確保學(xué)科教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)的合理性，又要保證康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計(jì)的科學(xué)性，使二者成為密不可分的整體。

一方面，增設(shè)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。以復(fù)習(xí)導(dǎo)入環(huán)節(jié)為例，教師在設(shè)計(jì)復(fù)習(xí)導(dǎo)入環(huán)節(jié)的內(nèi)容時(shí)，不僅要考慮對(duì)學(xué)科教學(xué)目標(biāo)涉及的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，還要結(jié)合學(xué)生言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等方面的缺陷，考慮相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。例如，在生活語(yǔ)文的教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師根據(jù)學(xué)生的發(fā)音問(wèn)題，在導(dǎo)入環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)相關(guān)的氣息訓(xùn)練或口舌操，指導(dǎo)學(xué)生在訓(xùn)練中掌握正確的呼吸方法，提高發(fā)聲器官的肌肉控制能力。在生活數(shù)學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師在導(dǎo)入環(huán)節(jié)加入手指操，訓(xùn)練學(xué)生的手指靈活度，并讓學(xué)生參與“數(shù)小棒”等動(dòng)手操作活動(dòng)，鍛煉學(xué)生的手部精細(xì)動(dòng)作。

另一方面，在已有的教學(xué)活動(dòng)中兼顧康復(fù)訓(xùn)練。如生活語(yǔ)文課堂中教授新字詞的環(huán)節(jié)，教師可針對(duì)學(xué)生的發(fā)音問(wèn)題，通過(guò)矯正發(fā)音，對(duì)學(xué)生進(jìn)行言語(yǔ)能力的康復(fù)訓(xùn)練。繪畫與手工課堂教學(xué)中，教師可將教學(xué)重心放在操作過(guò)程的指導(dǎo)上，有意識(shí)地訓(xùn)練學(xué)生的手眼協(xié)調(diào)能力，而非簡(jiǎn)單地追求完成作品。在運(yùn)動(dòng)與保健課堂中，教師可對(duì)學(xué)生進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，提高學(xué)生的肢體控制能力。此外，學(xué)科教學(xué)中經(jīng)常采用的游戲活動(dòng)，也可以成為康復(fù)訓(xùn)練的載體。在游戲活動(dòng)中，教師可以為不同層次的學(xué)生設(shè)置不同的活動(dòng)目標(biāo)，重點(diǎn)對(duì)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)、感知覺(jué)、情緒與行為等領(lǐng)域進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，要合理融入康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，設(shè)計(jì)好教學(xué)細(xì)節(jié)，將課堂教學(xué)環(huán)節(jié)理順，為康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施提供機(jī)會(huì)，循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練，促成學(xué)科教學(xué)目標(biāo)和康復(fù)目標(biāo)的共同達(dá)成。

（三）行為規(guī)范滲透

課堂常規(guī)作為學(xué)生的行為規(guī)范，是實(shí)現(xiàn)課堂有效教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的基礎(chǔ)。培智學(xué)校學(xué)生受自身障礙的限制，難以理解和遵守課堂常規(guī)。教師在課堂教學(xué)過(guò)程中要重視滲透行為規(guī)范訓(xùn)練，借助行為規(guī)范訓(xùn)練來(lái)開展康復(fù)訓(xùn)練。

上課和下課都是對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練的良好時(shí)機(jī)。教師發(fā)出起立、坐下的指令，在此過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生保持正確的站立姿勢(shì)，遵守課堂禮儀規(guī)范。由于培智學(xué)校學(xué)生精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力弱，很多教師不安排學(xué)生拿書、翻書等。利用書本作為訓(xùn)練工具，引導(dǎo)學(xué)生自己從書包中拿出指定書本，擺放到課桌指定位置，翻到相應(yīng)書頁(yè)，找到教師正在教授的內(nèi)容，并使用正確的姿勢(shì)進(jìn)行閱讀，這一完整過(guò)程能鍛煉培智學(xué)校學(xué)生的手眼協(xié)調(diào)等能力。用好書本這一簡(jiǎn)易的工具對(duì)學(xué)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可成為課堂中“教康結(jié)合”的有效手段。

課堂常規(guī)還包含遵守課堂紀(jì)律等要求。學(xué)科教師只要扎扎實(shí)實(shí)做好學(xué)生的課堂常規(guī)管理，如訓(xùn)練學(xué)生安坐、等待、遵守規(guī)則等，滲透日常行為規(guī)范，就可以使學(xué)生受到潛移默化的康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述，培智學(xué)校可將康復(fù)訓(xùn)練融入學(xué)科教學(xué)，在課堂教學(xué)中滲透康復(fù)訓(xùn)練?！敖炭到Y(jié)合”的實(shí)施能夠在學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)培智學(xué)校學(xué)生的功能康復(fù)和補(bǔ)償，使培智學(xué)校學(xué)生得到適性的發(fā)展。