李 洋

(黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

我國民眾的健康意識(shí)有所增強(qiáng)，越來越多的女性選擇每年接受健康體檢。但還有很多女性對(duì)人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染的認(rèn)知度不夠[1]。也有部分人認(rèn)為發(fā)生HPV感染就代表自己已經(jīng)患了癌癥，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理。有的患者認(rèn)為HPV陽性無藥可治，就此拒絕治療，因而錯(cuò)失了很好的治療時(shí)機(jī)[2]。由此看出，選擇一種行之有效的方式治療HPV感染意義重大。本研究選取100例HPV感染者為研究樣本，全面探討在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合多學(xué)科治療HPV感染的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年6月24日—2020年6月14日我院收治的100例HPV感染者為樣本，按照干預(yù)方式的不同將其分為對(duì)照組及觀察組，每組各50例。對(duì)照組的平均年齡(36.79±1.62)歲，觀察組的平均年齡(37.18±1.77)歲。經(jīng)過病理檢查，受試者被確診為HPV感染，就診前患者均未表現(xiàn)出顯著的臨床癥狀，僅有少部分患者表現(xiàn)為陰道非規(guī)則性出血以及陰道瘙癢、白帶異常等情況。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受試者均接受陰道鏡檢活檢、常規(guī)液基細(xì)胞學(xué)形態(tài)檢查，同時(shí)檢測(cè)HPV DNA。

排除標(biāo)準(zhǔn)：一星期內(nèi)有性生活史，近期接受過有關(guān)治療，處于經(jīng)期內(nèi)。

經(jīng)比較，兩組的基線資料無明顯差別(P>0.05)。本實(shí)驗(yàn)通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組單純接受藥物治療：受試者從月經(jīng)結(jié)束后的第3 d開始，每晚睡前清洗外陰，在陰道穹窿處放入1顆重組人干擾素α2b(長春生物制品研究所有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 S20100006)陰道泡騰膠囊，1次/日，以10 d為1個(gè)療程，連續(xù)用藥3～9個(gè)療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上接受多學(xué)科支持治療：(1)心理支持。①由于HPV感染較為特殊，醫(yī)務(wù)人員要保護(hù)患者的隱私，給予病患必要的鼓勵(lì)和安撫，認(rèn)真傾聽患者的傾訴，緩解其內(nèi)心壓力。②全身肌肉放松練習(xí)。指導(dǎo)受試者體會(huì)緊張和放松的感覺，持續(xù)時(shí)間均為5 s。放松全身肌肉，具體順序?yàn)轭^部、頸部、胸部、腹部、背部、腰部、大腿、小腿、雙足。③科普HPV感染對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從心理角度給予病患以最大的安慰[3]。④選擇舒緩的音樂對(duì)患者進(jìn)行音樂干預(yù)。(2)行為及飲食干預(yù)。強(qiáng)化對(duì)受試者的飲食指導(dǎo)，告知病患少進(jìn)食海鮮類食品，戒煙戒酒，禁食生冷、刺激、辛辣、油膩食品，多進(jìn)食新鮮蔬果、雞蛋、牛奶等，強(qiáng)化機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)應(yīng)用SAS和SDS 量表分析兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的不良情緒越嚴(yán)重。(2)應(yīng)用HC2技術(shù)監(jiān)測(cè)受試者干預(yù)前后HPV病毒載量，監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)為干預(yù)前及干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS和SDS分?jǐn)?shù)對(duì)比

干預(yù)前，兩組SAS及SDS分?jǐn)?shù)無顯著差異(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組的SAS以及SDS得分情況顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS和SDS分?jǐn)?shù)對(duì)比分)

2.2 兩組干預(yù)前后不同階段HPV病毒載量對(duì)比

干預(yù)前，兩組的HPV病毒載量無顯著差異(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的HPV病毒載量顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后不同階段HPV病毒載量對(duì)比

3 討論

造成宮頸癌的必要條件之一為高危型HPV持續(xù)感染，主要是HPV病毒包含的E6基因、E7基因?qū)θ梭w子宮頸上皮內(nèi)細(xì)胞周期調(diào)節(jié)基因(pRb)P以及P53抑癌基因造成的影響，引發(fā)上皮細(xì)胞過度增殖，最終發(fā)展為宮頸癌[4]。對(duì)HPV持續(xù)感染的治療方法主要以提升受試者免疫能力為主。很多女性患病后，內(nèi)心產(chǎn)生了抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，這種情緒對(duì)女性的身心健康以及生活品質(zhì)造成極大的影響[5]。

對(duì)受試者實(shí)施心理支持能夠使患者更多地了解治療HPV感染的重要性，消除內(nèi)心陰影。本研究結(jié)果表明：干預(yù)后，觀察組的SAS以及SDS分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組不同時(shí)間段的HPV病毒載量也顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)施放松肌肉訓(xùn)練能夠使病患放松身心，平和浮躁情緒，降低自身機(jī)體活動(dòng)水平，確保機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定平衡。實(shí)施營養(yǎng)支持的目的在于提升受試者機(jī)體的免疫能力，消除不良因素，避免疾病發(fā)展。