張利，張利丹

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450014）

垂體功能減退癥是內(nèi)分泌科常見病，主要由多種原因引起的垂體前葉或下丘腦損傷導(dǎo)致。目前臨床針對(duì)垂體功能減退癥患者的治療通常是長期且持續(xù)性的，部分患者的依從性在治療過程中可能會(huì)降低，最終影響其后續(xù)恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)可一定程度上改善患者的治療效果，但部分患者仍預(yù)后較差［1］。研究［2］表明，綜合護(hù)理可較為全面地對(duì)垂體功能減退癥患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而降低治療期間不良事件發(fā)生率，同時(shí)對(duì)預(yù)后的改善具有重要意義。基于此，本研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)垂體功能減退癥患者精神狀態(tài)與不良事件風(fēng)險(xiǎn)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月至2021年5月我院收治的60例垂體功能減退癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組男17例，女13例；年齡27～54歲，平均（41.68±4.37）歲。對(duì)照組男16例，女14例；年齡24～56歲，平均（41.92±4.41）歲。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合垂體功能減退癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②年齡≥18歲，意識(shí)清晰，溝通順暢；③了解研究進(jìn)程，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)惡性腫瘤疾??；②存在嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病；③對(duì)本研究護(hù)理方式依從性較低；④并發(fā)其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；⑤病例資料缺失。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括遵循醫(yī)囑督促患者用藥、日常病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)及健康宣教等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者病情、身體狀態(tài)及心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，制定符合患者自身的綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：①強(qiáng)化健康教育：增加日常查房頻次，查房時(shí)可由醫(yī)師陪同，對(duì)患者進(jìn)行親切詢問，主動(dòng)與患者進(jìn)行病情探討，詳細(xì)介紹垂體功能減退癥的發(fā)病原因、病情進(jìn)展及治療與護(hù)理模式，耐心解答患者提出的問題。②心理疏導(dǎo)：日常護(hù)理過程中密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，了解其消極心理出現(xiàn)的主要原因，并通過一對(duì)一交談、分享身邊有趣的事件等形式改善患者心理情緒，同時(shí)在日常護(hù)理中予以適當(dāng)?shù)陌参颗c鼓勵(lì)，不斷引導(dǎo)患者以積極、樂觀的心態(tài)配合治療與護(hù)理。③病情進(jìn)展跟蹤護(hù)理：監(jiān)測并告知患者病情進(jìn)展，使患者了解現(xiàn)階段注意事項(xiàng)，同時(shí)消除患者疾病久治不愈的顧慮，針對(duì)患者病情不同恢復(fù)進(jìn)展調(diào)整相應(yīng)的治療與護(hù)理方案，促進(jìn)其病情穩(wěn)定且持續(xù)改善。④不良事件干預(yù)：日常查房過程中詢問患者的不適感覺，密切關(guān)注其治療過程中身體狀態(tài)的變化，及時(shí)察覺不良事件發(fā)生前的先兆征象，并聯(lián)系醫(yī)師制定相應(yīng)的處理措施，降低不良事件發(fā)生率。另外，科室內(nèi)定期召開會(huì)議進(jìn)行護(hù)理效果總結(jié)，及時(shí)評(píng)估患者癥狀變化，不斷優(yōu)化、改善護(hù)理措施。

1.4 觀察指標(biāo)①于護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表 （SDS）評(píng)估患者的精神狀態(tài)［4］，各量表總分100分，評(píng)分項(xiàng)目共20個(gè)，單項(xiàng)目采用0～4分5級(jí)評(píng)分法，所得分×1.25為最終評(píng)分。②比較兩組患者的神經(jīng)性厭食、抑郁、營養(yǎng)不良等不良事件發(fā)生率。③采用我院自制問卷調(diào)查表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，總評(píng)分100分，得分越高表示患者護(hù)理滿意度越高，其中≥90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度＝非常滿意率＋基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神狀態(tài)護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的精神狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組的精神狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

注：與同期對(duì)照組比較，#P>0.05，*P<0.05。

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 干預(yù)后 護(hù)理前 干預(yù)后觀察組 30 76.87±7.92# 47.33±5.48* 78.54±8.05# 50.08±5.28*對(duì)照組 30 77.15±8.03 58.25±6.01 79.25±8.11 61.42±6.19

2.2 不良事件風(fēng)險(xiǎn)觀察組護(hù)理后的不良事件發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的23.33%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的不良事件發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的70.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

垂體功能減退癥是臨床常見慢性疾病，疾病發(fā)生及進(jìn)展均可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，最終嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至生命安全。臨床針對(duì)垂體功能減退癥患者的治療屬于一個(gè)長期過程，治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)明顯精神狀態(tài)改變，部分患者在院期間還可能出現(xiàn)其他不良事件，最終影響預(yù)后結(jié)局。常規(guī)護(hù)理雖能一定程度上改善患者身體狀態(tài)，但缺乏全面性與系統(tǒng)性，針對(duì)患者心理狀態(tài)及病情恢復(fù)的作用價(jià)值并不顯著，因此臨床應(yīng)用效果欠佳。綜合護(hù)理干預(yù)是目前臨床針對(duì)多類疾病廣泛應(yīng)用的一類護(hù)理方式，可結(jié)合患者現(xiàn)階段身體、心理狀態(tài)開展一系列針對(duì)性與全面性護(hù)理措施，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)可更系統(tǒng)地為患者介紹其疾病發(fā)生原因、后續(xù)進(jìn)展過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者直觀了解該病的風(fēng)險(xiǎn)性，提高患者自身危機(jī)感，促使其積極參與后續(xù)治療與護(hù)理［5］；綜合護(hù)理干預(yù)還密切關(guān)注患者病情控制效果及心理狀態(tài)變化，通過結(jié)合患者自身情況實(shí)施心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其精神狀態(tài)，通過密切觀察患者不良反應(yīng)征兆來制定預(yù)防性干預(yù)措施，避免神經(jīng)性厭食、抑郁及營養(yǎng)不良等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

研究［6－7］表明，垂體功能減退癥患者精神狀態(tài)直接關(guān)系到后續(xù)治療方案與護(hù)理措施的制定和實(shí)施，對(duì)患者治療效果及預(yù)后結(jié)局改善有重要價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的精神狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)有一定的價(jià)值；觀察組護(hù)理后的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)可有效避免治療過程中不良事件的發(fā)生，被更多患者所接受，進(jìn)一步肯定了綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于垂體功能減退癥中的顯著價(jià)值。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善垂體功能減退癥患者的精神狀態(tài)，降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）