李篤軍 楊鏵 武勇

阿膠為常見中藥，以驢皮為主要原材料，經(jīng)熬制形成，顏色一般呈棕色至黑褐色，并伴有光澤，光照下碎片呈半透明狀。阿膠性溫，主要成分包括微生物、膠原蛋白、微量元素等，極易被機體吸收，補溫作用良好。阿膠應(yīng)用于臨床的歷史悠久，因阿膠味甘性平，歸經(jīng)肺肝腎，有補血、養(yǎng)血、止血、滋陰潤肺的作用，所以臨床上多用于治療陰血虧虛導(dǎo)致的頭暈、失眠、心慌、胸悶、乏力、精神不集中、思維遲鈍等，因阿膠有止血功能，所以還用于治療各種出血。此外，阿膠還有滋陰、潤肺、止咳的作用，可用于慢性氣管炎、喘咳的治療等。本文重點分析了阿膠的藥理與臨床應(yīng)用，為臨床實踐提供理論依據(jù)。

一、阿膠的藥理作用分析

阿膠由膠原蛋白組成，其水解可得蛋白質(zhì)、多肽及多種氨基酸。阿膠的蛋白質(zhì)含量豐富，還含有多種氨基酸，特別是含有多種人體必需而又不能自身合成的氨基酸，有賴氨酸、組氨酸、精氨酸、蘇氨酸、絲氨酸、谷氨酸、脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸、纈氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等。

阿膠的藥理作用較多，廣泛應(yīng)用于臨床。阿膠性味甘、平，入肺、肝、腎經(jīng)，臨床中常用于治療血虛萎黃、眩暈、心悸等疾病，可與當(dāng)歸、熟地、黃芪等補益藥物配伍使用。阿膠還用于治療虛損的咳血、吐血、尿血、便血和崩漏出血等癥。對于吐血，常與蒲黃、生地等配伍使用;對于血崩和胎漏下血，可與艾葉、生地、白芍等藥物配伍使用。阿膠還用于治療陰虛火旺所致的心煩、不眠，以及陰虛肺燥、咽喉干燥等癥狀。阿膠性黏膩，有礙消化，不宜久服，血證而內(nèi)有瘀滯者不宜使用。當(dāng)前，阿膠在疾病的治療方面應(yīng)用較廣，主要包括潤肺滋陰、安胎補胎、補氣補血。

一是潤肺滋陰。阿膠具有潤肺滋陰功效，在陰虛肺燥病癥患者的治療中廣泛應(yīng)用，具有顯著效果。在古代中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中，阿膠均被視為潤肺滋陰的良藥。二是安胎補胎。阿膠具有溫補功效，屬于良好的安胎保胎藥物。研究指出，孕婦在妊娠期應(yīng)當(dāng)補充血氣，為此可以結(jié)合自身實際情況，規(guī)范、合理、科學(xué)攝入阿膠，以發(fā)揮阿膠的補氣補血功效。需要注意的是，孕婦在使用阿膠過程中需由專業(yè)人員給予指導(dǎo)，控制服用量，并堅持按量、按時服用，確保安胎、保胎效果良好，避免誤服藥物威脅自身安全。此外，阿膠還可聯(lián)合其他藥物發(fā)揮安胎保胎功效。若孕婦身體虛弱，可服用阿膠、續(xù)斷、桑寄生、菟絲子等中藥。三是補氣補血。阿膠性平、味甘，為臨床常用補血藥物，尤其是在出血癥患者的治療中，常有阿膠的身影，具有顯著效果。

二、阿膠的臨床應(yīng)用分析

1.增強記憶力。研究指出，阿膠有助于改善睡眠質(zhì)量，增強記憶力，且應(yīng)用效果顯著。在臨床上，部分患者特別是女性會有記憶力下降、面色無光澤且蠟黃等現(xiàn)象，可服用阿膠治療，能使皮膚變得有光澤、臉色紅潤，同時還具有延緩衰老的作用。此外，阿膠含有小分子活性肽，能提高識別能力、健腦益智、緩解緊張情緒，使大腦和全身得到充分休息，有利于增強體質(zhì)、強身壯神。有學(xué)者選取50例女性患者為對象，實施阿膠治療，結(jié)果顯示，所有患者在用藥30天以后記憶力明顯增強，且面色改觀，從而證實了阿膠有增強記憶力的作用。

2.補鈣。阿膠中鈣含量較高，服用后可增加機體內(nèi)鈣的攝入量，有效改善因缺鈣而導(dǎo)致的骨鈣丟失、鈣鹽外流，可用于改善骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生及各類骨折。有學(xué)者選取骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行研究，部分患者應(yīng)用常規(guī)治療，部分患者添加阿膠治療，結(jié)果顯示，阿膠治療組患者的血鈣水平明顯高于常規(guī)治療組，且阿膠治療組患者的骨密度優(yōu)于常規(guī)治療組，堿性磷酸酶活力優(yōu)于常規(guī)治療組，證實了阿膠的補鈣功效。

3.耐缺氧、抗疲勞。小鼠口服阿膠的實驗表明，阿膠能夠顯著提高小鼠的耐缺氧能力，明顯增強動物的耐寒冷能力，非常顯著地增強游泳小鼠的抗疲勞作用。臨床上，讓體質(zhì)虛寒的人吃阿膠，可有效改善手腳冰涼現(xiàn)象。

4.治療心血管疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)生概率逐漸升高，若心血管疾病未得到及時有效的治療，極易引發(fā)高血壓、高血糖、高血脂等病變。研究指出，心血管疾病患者采用阿膠治療，可有效改善治療效果，緩解臨床癥狀，提高健康水平。以心臟疾病為例，心臟病通常與氣血不足有關(guān)，阿膠具有補氣補血作用，可有效改善心臟病癥狀，通過調(diào)理氣血、補血來改善心臟類疾病的病癥。

5.補血、凝血。阿膠具有提高紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量，促進(jìn)造血功能的作用。阿膠的補血機制可能與其含有氨基酸、富含鐵和微量元素、含有較高的動物蛋白等因素有關(guān)。缺血性疾病患者可采用阿膠進(jìn)行輔助治療，主要是利用其補血、凝血作用，即增加血液血小板水平、加速血液凝固速度。有學(xué)者實施動物研究，選取失血性血虛小鼠為對象，采用阿膠治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小鼠外周血液的紅細(xì)胞水平、白細(xì)胞水平、血小板水平均明顯提升。有學(xué)者選取晚期腫瘤患者為對象，在入院后實施常規(guī)治療，部分患者添加阿膠治療，結(jié)果顯示，阿膠治療組患者治療后外周血細(xì)胞水平明顯高于常規(guī)治療組，證實了阿膠的補血作用。

阿膠還可有效治療貧血，緩解臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。貧血患者使用阿膠后，貧血癥狀明顯改善。有學(xué)者選取脾虛氣寒引起吐血、便血癥狀患者為對象，使用阿膠配伍治療，結(jié)果顯示，患者癥狀消失時間明顯低于常規(guī)用藥組。該學(xué)者還提出，阿膠治療還可有效治療脾臟過虛排泄物（或嘔吐物）帶血患者，藥方組成為烏賊骨、熟地黃、白芍、黃芪、黃土、阿膠等，開水煎煮，熱水溫服。先天性血氣不足引起無故慌張、頭暈眼花的患者也可采用阿膠治療，藥物組成為甘草、紅棗、桂枝、黃芪、黨參、阿膠，各10g，加水煎煮，收汁服用。在該治療方案中，添加人參有助于提高血氣，促使過度虛弱癥狀有效改善。

6.防癌抗癌。阿膠還具有防癌抗癌作用，表現(xiàn)在提高腫瘤患者淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，抑制腫瘤生長，減少其他抗癌藥物和化療的毒性，使之有可能順利完成治療過程。阿膠對細(xì)胞免疫有雙向調(diào)節(jié)作用，并對阻抑腫瘤的NK細(xì)胞的活性有較好的增強作用，阿膠還可以通過補血減輕其他抗癌藥物和化療的毒性，改善患者癥狀，延長壽命。中醫(yī)臨床上常用阿膠配以其他藥物治療白血病、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。有學(xué)者選取癌癥患者為對象，部分患者應(yīng)用藥物聯(lián)合化療，部分患者添加阿膠，結(jié)果顯示，阿膠治療組患者治療后血小板水平高于藥物聯(lián)合化療組，證實了阿膠在防癌抗癌方面的作用。

三、經(jīng)典阿膠名方的用量和配伍

古代醫(yī)家多采用阿膠配伍中藥治療崩漏、便血、咳嗽、不寐、心悸等疾病，在不同朝代中，其計量換算也存在差異。東漢時期，1兩是13.8g左右;在宋金元時期，1兩是41.4g左右;在明時期，1兩是37g左右，在清朝，1量是37.3g?！秱摗分刑岢觯⒛z具補血滋陰功效，與桂枝配伍可治療氣虛血少證，脈結(jié)代、心動悸。《傷寒論》中還記載了黃連阿膠湯，具有養(yǎng)陰、滋腎功效，與黃連配伍，廣泛用于腎水虧至心火亢、熱病傷陰者。《溫病條辨》記載了大定風(fēng)珠一方，用阿膠來配伍牡蠣、龜甲，有滋陰養(yǎng)液、息風(fēng)的功效，可治療手足瘛、虛風(fēng)內(nèi)動、真陰欲竭、溫病后期?！妒?jì)總錄》首次記載了阿膠飲，是由阿膠、人參配伍，具有滋陰潤肺功效，用于陰虛久咳的治療中?！夺t(yī)門法律》記載了清燥救肺湯，阿膠、胡麻仁、麥門冬配伍，用于溫燥傷鼻燥咽干、心煩口渴、干咳無痰、肺重癥等疾病的治療中。《千金方》中記載了生地黃湯，阿膠、生地黃配伍，具有養(yǎng)陰止血功效，用于陰虛血熱吐衄的治療。《金匱要略》記載了黃土湯，阿膠、灶心土、白術(shù)配伍，具有補血止血、養(yǎng)血滋陰之效，治療焦虛寒，以及脾不統(tǒng)血之崩漏、便血、吐血等。

四、阿膠藥用的注意事項

阿膠并非在任何情況、任何地點、任何時間都能應(yīng)用，且并非適用于任何對象。在阿膠的使用過程中需要注意以下幾個事項，（1）中藥阿膠在使用過程中應(yīng)當(dāng)積極控制飲食，禁止攝入油膩食物。（2）服用阿膠時，若存在咳嗽、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥狀，需謹(jǐn)慎使用，癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)立即停止服用。（3）若患者伴隨感冒癥狀，體質(zhì)虛弱，需謹(jǐn)慎使用阿膠。（4）阿膠不適用于所有人，對于有慢性疾病、兒童、孕婦等特殊人群，在服用阿膠時應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑，避免擅自服用。（5）在使用阿膠治療疾病時，若癥狀在14天內(nèi)未得到改善，應(yīng)當(dāng)及時停藥。（6）部分患者存在藥物過敏現(xiàn)象，因此應(yīng)禁止服用阿膠，避免過敏引起其他問題。（7）患者在服用阿膠的過程中，需認(rèn)真檢查藥物，觀察質(zhì)變情況，若存在質(zhì)變，應(yīng)當(dāng)禁止使用。（8）若患者服用其他藥物，在使用阿膠之前應(yīng)當(dāng)咨詢藥師或者醫(yī)師，嚴(yán)格依照有關(guān)要求用藥，注意其他注意事項，確保阿膠功能的充分發(fā)揮。

綜上，阿膠為臨床常見中藥，應(yīng)用頻率高，作為輔助治療藥物，可有效緩解臨床癥狀，治愈疾病，促進(jìn)康復(fù)。在阿膠用藥過程中，為了提高使用效果，需充分掌握阿膠的藥理作用與臨床應(yīng)用，并了解注意事項，避免服用阿膠引起身體不適。

作者簡介：李篤軍（1990-），男，山東肥城人，大學(xué)本科，研究方向為中藥學(xué)。

*通信作者：武勇（1978-），男，新疆石河子人，碩士研究生，研究方向為中藥制藥、藥物制劑、項目管理。