■蘭政文 四川達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 副主任醫(yī)師

人行走的姿態(tài)可謂千人千樣。這是因?yàn)椋凶咝枰竽X，肌肉，包括骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等在內(nèi)的關(guān)節(jié)以及腳趾等相互協(xié)調(diào)，共同完成。而每個(gè)人的肌肉力量、肌腱韌性、骨骼的長(zhǎng)度與密度、視覺(jué)靈敏性、身體協(xié)調(diào)性、體重、肌肉或骨骼受損程度等方面均有細(xì)微差異。

-健康的行走姿勢(shì)-

健康的行走姿態(tài)為：表情自然，雙目平視前方，頭微仰，口微閉，脖直胸挺，雙臂自然下垂，雙上臂（即大臂）自然擺動(dòng)——前后擺幅約30度左右，兩腿有力地向前邁動(dòng)。邁步行走后蹬時(shí)，著力點(diǎn)側(cè)重在跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)稍有彎曲，單步步幅約為70厘米左右。不同人的步幅有所區(qū)別，與腿、腳的長(zhǎng)度有關(guān)。

-關(guān)乎健康-

行走姿勢(shì)與身體的健康程度有很大關(guān)系。最新研究顯示，一個(gè)人行走的速度即步速，與其智商、壽命相關(guān)。普通人的步速約為每秒鐘0.9米。步速低于每秒鐘0.6米者的死亡風(fēng)險(xiǎn)可能增加，步速超過(guò)每秒鐘1米的人則壽命相對(duì)較長(zhǎng)。

踮腳尖走路、走路不穩(wěn)等不健康的行走姿勢(shì)可能導(dǎo)致大腦、肌肉或關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，令人罹患某種疾病。此外，疾病與異常步態(tài)有可能互為因果：有些疾病會(huì)導(dǎo)致步態(tài)發(fā)生改變。

-錯(cuò)誤步態(tài)可導(dǎo)致或預(yù)警疾病-

1.手臂不搖：影響后背健康

正常人行走時(shí)手臂會(huì)擺動(dòng)，如左腿前邁，脊柱便會(huì)向右旋轉(zhuǎn)，右臂隨之?dāng)[動(dòng)。這樣做可以充分發(fā)揮脊柱的“減震”作用。如果行走時(shí)手臂不怎么搖擺，會(huì)讓后背承受更大的壓力，可能導(dǎo)致肌肉疼痛和受傷等健康問(wèn)題。

2.腳掌先落地：可能導(dǎo)致“腰疼”

人體設(shè)計(jì)極其精密，我們可以長(zhǎng)途步行、跑步，除了得益于超高的散熱能力，和骨骼的力學(xué)結(jié)構(gòu)也有很大關(guān)系。足弓可以很好地幫助我們減震、分擔(dān)壓力。如果您踮著腳走路，走路時(shí)腳掌先落地，那很可能對(duì)腰背造成很大壓力，導(dǎo)致“腰疼”。

3.內(nèi)外八字：膝關(guān)節(jié)疼痛

正常走路時(shí)，雙腳應(yīng)朝向前，大拇趾應(yīng)略向兩側(cè)打開(kāi)10度左右。這樣做可以很好地進(jìn)行力的傳導(dǎo)，讓腳、胯、腰、背、肩、頭相互協(xié)調(diào)，自然地完成步行。生活中常見(jiàn)內(nèi)八字走路的女性和外八字走路的男性。這兩種錯(cuò)誤步態(tài)可導(dǎo)致身體錯(cuò)誤發(fā)力，影響肌肉平衡，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。

4.常穿高跟鞋、硬底鞋、“踩屎感”的鞋子：足底筋膜炎

“踩屎感”的鞋子指鞋底非常軟的鞋子。以上鞋子會(huì)削弱足弓的減震作用，將身體的重量、走路額外產(chǎn)生的重量全部施加在足底或腳掌，很可能誘發(fā)足底筋膜炎等疾病。

5.走路晃悠：腦梗塞或腦出血

表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚，站立不穩(wěn)，身子常向患側(cè)傾倒，需要用手來(lái)保持身體的平衡，多見(jiàn)于腦梗塞或腦出血發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高的患者。

-疾病可影響步態(tài)-

1.肌肉力量下降、缺鈣:擦著地走

多見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為行走中不能將雙腳抬起，而是擦著地皮移步。這與體內(nèi)鈣質(zhì)流失，骨密度下降，走路過(guò)程中有疼痛感有關(guān)。積極合理補(bǔ)充鈣和維生素D是關(guān)鍵的防治舉措。

2.多發(fā)性神經(jīng)炎：跨越步態(tài)

患者表現(xiàn)為下肢遲緩無(wú)力，行走時(shí)為使腳尖離地而抬高下肢，骨盆、髖部與膝關(guān)節(jié)也隨之抬高，足尖呈下垂?fàn)顟B(tài)。

3.腦梗塞：剪刀步態(tài)

腦梗塞可使患側(cè)肢體出現(xiàn)活動(dòng)障礙，失去靈活性?；颊弑憩F(xiàn)為行走時(shí)步幅小，足尖先著地，兩個(gè)膝蓋相碰，兩只腳向內(nèi)交叉，酷似剪刀。

4.小腦病變：醉酒步態(tài)

小腦疾病患者的身體平衡功能會(huì)出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為行走時(shí)重心不穩(wěn)，抬腳慢，腳落地時(shí)搖擺不穩(wěn)，笨拙蹣跚，無(wú)法走直線，就像喝醉酒一樣，閉眼時(shí)更明顯。

5.腦梗塞：劃圈步態(tài)

患腿膝部強(qiáng)直僵硬，足輕度內(nèi)旋及下垂，足趾下鉤。起步時(shí)先向健側(cè)轉(zhuǎn)身，將患側(cè)骨盆抬高以提起患肢，再以患側(cè)髖關(guān)節(jié)為軸心，直腿蹭地并向外側(cè)畫(huà)一半圓前進(jìn)一步。這種步態(tài)多見(jiàn)于腦梗塞引起的下肢痙攣性偏癱患者，所以又稱為偏癱步態(tài)。

6.帕金森?。浩簌Z步態(tài)

帕金森病患者行動(dòng)遲緩，行走時(shí)身體前傾，步態(tài)緩慢僵硬，呈小碎步，不能驟然停止和轉(zhuǎn)身。遇到場(chǎng)地受限或要求同時(shí)完成另一件事時(shí)，雙腳就像粘在地上一樣起步困難。

該病會(huì)導(dǎo)致患者全身肌肉僵硬，平衡協(xié)調(diào)能力差，走路時(shí)很容易摔倒。出于自我保護(hù)，患者會(huì)本能地以縮短步幅的方式來(lái)保持身體平衡，出現(xiàn)一顛一顛的步態(tài)，如同企鵝走路。