唐天

摘要：目的 探討目標(biāo)治療應(yīng)用于兒科呼吸道感染疾病的臨床影響。方法 選取2020年1月～2020年12月我院兒科收治的呼吸道感染患兒70例為研究對象，隨機分為觀察組、對照組各35例。對照組接受傳統(tǒng)常規(guī)治療，觀察組實施目標(biāo)治療。觀察臨床效果。結(jié)果 觀察組治療后癥狀緩解率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組IgM抗體水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥合理率、治療費用、住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 目標(biāo)治療可以在兒科呼吸道感染疾病的治療中起到重要作用。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)治療；常規(guī)治療；兒科；呼吸道感染；臨床效果

呼吸道感染是常見的兒科疾病，其分為上呼吸道感染、下呼吸道感染，冬春季節(jié)發(fā)病率高。因患兒正處于發(fā)育階段，所以免疫力較差，一旦發(fā)病極易迅速發(fā)展，故而需要在呼吸道感染發(fā)生后，及時給予患兒相應(yīng)治療。兒科呼吸道感染以細(xì)菌、病毒感染最為多見，患兒可見發(fā)熱、咳嗽等癥狀，若對患兒病情控制不及時，極易引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，繼而對患兒健康造成損害。以往臨床對呼吸道感染患兒治療時，常會應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)治療的方法，即臨床醫(yī)師憑借自身經(jīng)驗，對患兒進(jìn)行治療、用藥，此種治療方法雖能取得一定作用，但整體臨床效果不甚理想[1]。本研究旨在探討目標(biāo)治療應(yīng)用于兒科呼吸道感染疾病的臨床影響。

1資料方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月我院兒科收治的呼吸道感染患兒70例為研究對象，隨機分為觀察組、對照組各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中的診療標(biāo)準(zhǔn)；各項臨床資料完整；家屬已簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病；伴有先天性疾??；患兒依從性差；家屬拒絕參與研究。對照組男20例，女15例，年齡1～11歲，平均年齡（5.37±1.46）歲；入院體溫36.7℃～40.1℃，平均體溫（38.5±0.5）℃；觀察組男21例，女14例，年齡1～12歲，平均年齡（5.89±1.32）歲；入院體溫36.7℃～40.2℃，平均體溫（38.7±0.4）℃。兩組一般資料比對未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)常規(guī)治療在患兒入院后，對患兒臨床癥狀進(jìn)行觀察，并根據(jù)需要進(jìn)行查體。疾病診斷后，醫(yī)師根據(jù)自身臨床經(jīng)驗，對患兒實施對癥治療，并指導(dǎo)其臨床用藥等。

觀察組實施目標(biāo)治療，患兒入院后，對造成呼吸道感染的病原體，進(jìn)行實驗室檢查，明確引發(fā)感染的病原體，完善診斷后，根據(jù)病原體對患兒用藥。支原體感染的患兒應(yīng)用阿奇霉素等治療，細(xì)菌感染的患兒應(yīng)用頭孢哌酮等治療，病毒感染的患兒阿昔洛韋等治療。藥物治療期間，注意觀察患兒用藥的不良反應(yīng)，并根據(jù)其需要，對用藥方案進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整，同時結(jié)合患兒發(fā)熱等癥狀，實施對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床效果。顯效：患兒臨床癥狀完全消失，實驗室檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，實驗室檢查結(jié)果明顯改善；無效：患兒臨床癥狀改善不明顯，實驗室檢查結(jié)果未見明顯改善。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

統(tǒng)計兩組患兒治療后癥狀緩解率，包括鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰。對比兩組患兒治療前后IgM抗體水平。分析兩組患兒的用藥合理率、治療費用、住院時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀緩解率比較

觀察組患兒癥狀緩解率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較

觀察組患兒治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒IgM抗體水平比較

治療前兩組患兒IgM抗體水平比較未見明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患兒IgM抗體水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒的用藥合理率、治療費用、住院時間比較

觀察組患兒用藥合理率、治療費用、住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

3.1 兒童呼吸道感染的流行病學(xué)及危險因素

呼吸道感染是兒科常見的流行性疾病，此類疾病多見于病毒感染，其次為細(xì)菌感染，病原體在侵入到患兒呼吸道后，易造成反復(fù)感染。有報道顯示，學(xué)齡前兒童有更高的風(fēng)險發(fā)生呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染次數(shù)最多可達(dá)6～10次。這主要是因為兒童尚處于發(fā)育階段，身體免疫力較低，所以一旦發(fā)生感染，便極易反復(fù)[3]。受年齡因素影響，患兒在發(fā)病后，很難自述疾病部位、癥狀，這很容易導(dǎo)致疾病診斷的延誤，繼而對患兒健康造成不利影響。

季節(jié)因素會參與呼吸道感染的發(fā)展中，其中，溫度、濕度對呼吸道病毒的穩(wěn)定性、傳播率有深刻影響。冬春季節(jié)是最主要的發(fā)病季節(jié)，會對患兒造成直接影響，外部環(huán)境特征、微生物群暴露、公共室內(nèi)環(huán)境均與兒科呼吸道感染的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。但近年也有區(qū)域調(diào)查顯示，兒科呼吸道感染發(fā)病率有下降趨勢，考慮其因素主要是因強力的新冠病毒預(yù)防措施，阻斷了經(jīng)呼吸道傳染病毒的傳染路徑。在臨床上，兒童極易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的問題，此類問題的存在會嚴(yán)重影響到兒童的健康，尤其是會誘發(fā)支氣管擴張、肺纖維化、慢性肺病等。目前的研究表明，營養(yǎng)不良是導(dǎo)致患兒呼吸道感染以及反復(fù)感染的重要因素，營養(yǎng)不良會對免疫系統(tǒng)功能造成廣泛損傷，導(dǎo)致患兒機體抗感染能力下降。過敏體質(zhì)也是造成呼吸道感染的重要原因，此類患兒在接觸過敏原后，機體會發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，從而導(dǎo)致呼吸道黏膜上皮細(xì)胞分泌增加，使纖毛擺動受到限制，增加細(xì)菌定植的風(fēng)險以及患兒的感染風(fēng)險。

3.2 目標(biāo)治療在呼吸道感染患兒治療中的應(yīng)用

目標(biāo)治療是當(dāng)下患兒治療的主要手段，首先確定造成感染的病原菌，隨后對患兒實施針對性治療，合理使用醫(yī)療資源，降低患兒家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，避免耐藥菌的產(chǎn)生。

若患兒呼吸道感染的病原體為支原體，臨床可以采用阿奇霉素等治療。阿奇霉素對于肺炎鏈球菌、流感桿菌、肺炎支原體所引發(fā)的肺炎有理想的效果，支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素不僅效果理想，安全性亦相對較高，雖然紅霉素等對支原體肺炎有治療作用，但不良反應(yīng)明顯，患兒用藥依從性差。患兒若為細(xì)菌感染，可以考慮應(yīng)用頭孢哌酮等抗生素藥物，頭孢哌酮是臨床常用的第三代頭孢菌素，其在進(jìn)入患兒體內(nèi)后，能夠?qū)?xì)菌的細(xì)胞壁合成進(jìn)行抑制，以此來起到殺滅細(xì)菌的作用。現(xiàn)有研究顯示，頭孢哌酮對克雷伯菌、變形桿菌、傷寒沙門氏菌、綠膿桿菌等均有理想效果，對鏈球菌、肺炎球菌效果顯著，但對葡萄球菌效果較弱。除頭孢哌酮外，臨床還可根據(jù)需要，采用其他抗生素治療，使患兒存在的細(xì)菌感染得到有效治療。病毒感染在小兒呼吸道感染中也較為常見，對病毒感染的患兒可根據(jù)其情況應(yīng)用阿昔洛韋。阿昔洛韋是一種核苷類似物，該藥毒性低，在藥理學(xué)上，阿昔洛韋并不會對病毒起到直接的殺滅作用，其會進(jìn)入到被感染的細(xì)胞中，對病毒DNA多聚酶的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，且對病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制。在小兒病毒性呼吸道感染的治療中，對比利巴韋林，阿昔洛韋可以在保證臨床療效的基礎(chǔ)上，確?；純号R床用藥的安全性。但在患兒治療藥物的選擇上，應(yīng)以診斷結(jié)果為主，并要保證用藥的靈活性，避免局限于某一種藥物的應(yīng)用，要結(jié)合患兒疾病特點、用藥禁忌等，并充分考慮患兒是否存在其他基礎(chǔ)疾病等。

機體發(fā)生感染后，IgM抗體是初次體液免疫應(yīng)答后最先產(chǎn)生的抗體，IgM抗體常被用于早期感染的診斷，在對患兒實施目標(biāo)治療后，患兒的IgM抗體水平改善更為明顯[4]。這說明，目標(biāo)治療更有利于患兒的病情控制、臨床恢復(fù)[5]。合理用藥是感染性疾病治療的重中之重，若存在不合理用藥，極易影響疾病治療效果，并會導(dǎo)致患兒體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌，繼而對呼吸道感染治療造成不利影響[6]。目標(biāo)治療措施應(yīng)用后，能保證患兒治療的針對性，避免盲目用藥、檢查，使患兒的治療得到保證，所以在目標(biāo)治療運用后，會使醫(yī)師不盲目追求療效而是合理用藥，繼而滿足患兒的治療需要。在治療費用減少的同時，患兒的住院時間亦能得到縮短。因此，臨床在對呼吸道感染患兒治療的過程中，應(yīng)優(yōu)先考慮在患兒的治療中，實施目標(biāo)治療的方法。

本研究結(jié)果表明，觀察組治療后的臨床癥狀緩解率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組IgM抗體水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥合理率、治療費用、治療時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，目標(biāo)治療能加強對患兒疾病的治療效果，保證合理用藥，減少治療費用，縮短住院時間。

綜上所述，目標(biāo)治療可以在兒科呼吸道感染疾病的治療中起到重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田改君，包玲，張曉娟.探析心理護(hù)理和氣道護(hù)理在兒科呼吸道感染疾病吸入治療后的臨床效果[J].心理月刊，2022，17（6）：171-173.

[2] 黃詠儒.兒科急性上呼吸道感染不適宜處方現(xiàn)狀及疾病影響因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（9）：168-170.

[3] 楊波，王然.2018—2020年兒科病房呼吸道感染患兒病原菌分布及藥敏分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（7）：98-101.

[4] 楊麗娜.某院兒科400例上呼吸道感染患兒的抗菌藥物使用情況分析[J].抗感染藥學(xué)，2022，19（2）：262-263，299.

[5] 韓衛(wèi)，趙亞琦，張曉彤.炎癥指標(biāo)在兒科急性上呼吸道感染鑒別診斷中的應(yīng)用[J].實用檢驗醫(yī)師雜志，2021，13（3）：133-136.

[6] 蔡瑩.重組人干擾素α1b霧化吸入在兒科病毒感染呼吸道疾病治療中的臨床應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2021，18（5）：135-136.