宋許艷

【摘要】? 目的? 觀(guān)察對(duì)兒科門(mén)診霧化治療患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果。方法? 以2018年1月- 2020年12月在漣水縣人民醫(yī)院兒科門(mén)診進(jìn)行霧化治療的62例患兒為研究對(duì)象，采用組間性別、年齡具有可比性的原則均分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各31例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。以患兒治療依從性、不良反應(yīng)發(fā)生情況及家屬滿(mǎn)意度為觀(guān)察指標(biāo)，并對(duì)兩組觀(guān)察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果? 與對(duì)照組比較，觀(guān)察組用藥依從性、行為依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相較于對(duì)照組，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀(guān)察組家屬滿(mǎn)意度有所提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 兒科門(mén)診霧化治療患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，不僅可以提高患兒治療依從性，還降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 兒科門(mén)診;霧化治療;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);治療依從性;不良反應(yīng)

中圖分類(lèi)號(hào)? R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）03--03

在環(huán)境污染問(wèn)題日益嚴(yán)峻的形勢(shì)下，嬰幼兒各種疾病感染率越來(lái)越高，特別是呼吸道感染。在兒科門(mén)診中，霧化吸入是治療嬰幼兒呼吸道感染的常用方法，具有操作簡(jiǎn)單、起效快速、不良反應(yīng)輕、用藥量少等優(yōu)勢(shì)[1]。然而，對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，因?yàn)槠渥钥啬芰εc認(rèn)知能力比較差，其對(duì)霧化吸入有著一定的抵觸，依從性比較差，甚至不利于霧化吸入的有序完成。所以，在兒科門(mén)診霧化治療中，應(yīng)加強(qiáng)有效護(hù)理工作的落實(shí)，增強(qiáng)患兒治療依從性，提高臨床療效?；诖?，本文現(xiàn)以臨床霧化治療的患兒為研究對(duì)象，觀(guān)察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2018年1月- 2020年12月期間，在漣水縣人民醫(yī)院兒科門(mén)診進(jìn)行霧化治療的62例患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為呼吸系統(tǒng)疾病;無(wú)藥物過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在營(yíng)養(yǎng)不良狀況;合并結(jié)核感染;伴有支氣管異物;合并先天性心臟病;存在精神異常;未能配合完成研究。

以年齡、性別組間匹配的原則均分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組患兒31例，男15例，女16例;年齡最小為1歲，最大為5歲，平均為2.53±0.38歲。觀(guān)察組患兒31例，男16例，女15例;年齡最小為1歲，最大為5歲，平均為2.57±0.33歲。兩組年齡、性別對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。家屬簽訂知情同意書(shū)，研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照科室治療要求執(zhí)行護(hù)理工作，并向患兒家屬講解有關(guān)疾病、霧化吸入治療等方面的知識(shí)，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬掌握霧化吸入的正確姿勢(shì)。

1.2.2? 觀(guān)察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

（1）霧化前護(hù)理：心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)充分根據(jù)患兒年齡、心理特點(diǎn)等情況，給予患兒充分的鼓勵(lì)與安撫，有效減輕患兒恐懼、抵觸等不良情緒，以此提高患兒依從性。同時(shí)，積極和患兒家屬溝通，讓家屬多安撫患兒，消除患兒抵觸情緒，并為患兒播放一些動(dòng)畫(huà)片，張貼患兒感興趣的圖片，以此讓患兒放松情緒，提高患者配合依從性。知識(shí)宣教：向患兒家屬詳細(xì)說(shuō)明疾病、霧化吸入治療等方面的知識(shí)，提高家屬認(rèn)知水平，以此保證治療安全、有效。同時(shí)，認(rèn)真解答家屬提出的問(wèn)題，消除家屬顧慮，盡量滿(mǎn)足家屬需求，提高家屬滿(mǎn)意度。環(huán)境管理：為患兒提供一個(gè)溫馨、舒適、安靜、輕松的治療環(huán)境，盡量減少人員頻繁走動(dòng)，以此降低感染率。霧化準(zhǔn)備：在霧化吸入前，叮囑患兒禁食，以免因?yàn)樗幬锎碳ひ饜盒?、嘔吐等癥狀，且有助于排痰。此外，及時(shí)清理呼吸道分泌物，并對(duì)患兒面色、表情進(jìn)行密切觀(guān)察，一旦出現(xiàn)異常，馬上告知醫(yī)生，及時(shí)給予對(duì)癥處理。

（2）霧化中護(hù)理：在霧化吸入治療中，護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴，用溫柔、親切的態(tài)度和患兒交流，充分尊重與愛(ài)護(hù)患兒，盡量獲取患兒的信任，以此消除患兒恐懼、抵觸等情緒，保證治療順利完成。

（3）霧化后護(hù)理：結(jié)束霧化吸入治療后，及時(shí)清理患兒口腔及面部殘留污漬，用生理鹽水清潔患兒口腔，尤其是在激素類(lèi)藥物霧化吸入治療中，為了避免在口腔及面部皮膚上沉積激素，應(yīng)及時(shí)做好口腔護(hù)理、面部皮膚護(hù)理，在必要的情況下，可適當(dāng)對(duì)患兒進(jìn)行拍背處理，促進(jìn)排痰。

（4）出院指導(dǎo)：在患兒出院前，協(xié)助家屬辦理相關(guān)手續(xù)，并給予必要的叮囑，如病情觀(guān)察、用藥注意事項(xiàng)等，同時(shí)留下聯(lián)系方式，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，馬上到院就醫(yī)。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

（1）治療依從性：以自制問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)定患者用藥、行為、飲食、運(yùn)動(dòng)情況，滿(mǎn)分均為100分，評(píng)分越高，依從性越高，信效度>0.8。

（2）不良反應(yīng)：包括聲嘶、口腔刺激、念珠菌感染和皮疹。

（3）家屬滿(mǎn)意度：以自制問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)定，滿(mǎn)分為100分，劃分為十分滿(mǎn)意（>90分）、比較滿(mǎn)意（60～90分）、不滿(mǎn)意（<60分），滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間比較采用χ2檢驗(yàn);以“±s”表示計(jì)量資料，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療依從性比較

與對(duì)照組比較，觀(guān)察組用藥依從性、行為依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患兒家屬滿(mǎn)意度比較

與對(duì)照組相比，觀(guān)察組家屬滿(mǎn)意度有所提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

近些年來(lái)，隨著環(huán)境污染問(wèn)題的不斷加重，空氣質(zhì)量越來(lái)越差，使得嬰幼兒呼吸道感染發(fā)病率日益提高，對(duì)嬰幼兒身心健康與生長(zhǎng)發(fā)育有著極大的影響。呼吸道具有血液豐富、吸收性、開(kāi)放性等特點(diǎn)[2]，所以，在霧化吸入治療中，能夠使藥物直接作用于病灶，達(dá)到平喘、解痙、抗炎等功效[3]。然而，在霧化吸入治療中，因?yàn)槿狈?duì)疾病、治療方法等知識(shí)的了解，使得患兒治療依從性比較差，在一定程度上影響了臨床治療效果，為此，臨床必須采取有效的護(hù)理對(duì)策，有效提高患兒治療依從性，取得理想的預(yù)后。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)霧化前、霧化中、霧化后等護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠?yàn)榛純禾峁剀?、輕松、安靜、舒適的治療環(huán)境，讓患兒全面放松，從而積極配合治療與護(hù)理[4];同時(shí)，向患兒家屬詳細(xì)介紹有關(guān)疾病、霧化吸入治療等方面的知識(shí)，提高家屬認(rèn)知水平，獲取家屬的信任與配合，以此進(jìn)一步舒緩患兒恐懼、抵觸等情況，以此提高患兒治療依從性[5-6];此外，對(duì)患兒予以密切觀(guān)察，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生，及時(shí)給予有效、對(duì)癥處理，以此預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生[7-8]。本研究表明，與對(duì)照組比較，觀(guān)察組用藥依從性、行為依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性明顯提高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[9-11]的報(bào)道結(jié)果基本相符，由此證實(shí)，兒科門(mén)診霧化治療患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，不僅可以提高患兒治療依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還可以提高家屬滿(mǎn)意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)兒科門(mén)診霧化治療患兒的病情康復(fù)有著十分積極的意義。

4? 參考文獻(xiàn)

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[20211-12-08收稿]