付玉萍

皮膚性病學(xué)是臨床重要學(xué)科，其授課內(nèi)容繁雜、病種類型較多、皮損形態(tài)復(fù)雜，基礎(chǔ)理論涵蓋廣泛，教學(xué)難度較高[1-2]。以往傳統(tǒng)教學(xué)方式對理論課分配的學(xué)時較少，且多以教師課堂講授為主，教學(xué)則固守“教師講，學(xué)生聽”的機(jī)制，教師在講課中需要花費大量時間詮釋理論知識，學(xué)員則被動地接受知識，課堂中缺少互動，多數(shù)知識難點隨經(jīng)過講解仍難以掌握[3-4]。故學(xué)員表現(xiàn)出的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情普遍較低，一定程度上制約了學(xué)習(xí)效果，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。因此，選擇合適的教學(xué)方式，積極開展多形式的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，讓其在有限的時間內(nèi)盡可能的掌握足夠的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識，調(diào)動學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力極為重要[5-6]。故本研究特以錦州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生（2018級教改班，共132 人）作為對象，開展了探討基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)皮膚性病學(xué)教學(xué)作用的專項研究，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年3—7 月選取錦州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生（2018 級教改班，共132 人）作為對象。依據(jù)教學(xué)模式差異分為教改組（67 人）與對照組（65 人）；對照組性別占比情況：男生32 名，女生33 名；年齡20～22 歲，平均（22.02±0.83）歲；觀察組性別占比情況：男生33 名，女生34 名；年齡20～23 歲，平均（21.15±0.85）歲。兩組對象基線資料比對結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。自研究開始時，兩組學(xué)員就本次研究內(nèi)容均知情并同意。

1.2 方法

本研究選定《皮膚性病學(xué)》課程中“皮膚的解剖與組織學(xué)”和“蕁麻疹、藥疹”兩個章節(jié)作為試驗授課內(nèi)容。對照組予以傳統(tǒng)講授教學(xué)方式。教員需根據(jù)課堂內(nèi)容準(zhǔn)備相應(yīng)的講稿、教案和多媒體課件。在上課時，教員需根據(jù)教學(xué)大綱為學(xué)員們安排好課時，采用傳統(tǒng)講授教學(xué)方式傳授知識。學(xué)員們需在課堂上做好筆記，課后完成作業(yè)。教改組則予以基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式：（1）課前，教師提前選定《皮膚性病學(xué)》課程中“皮膚的解剖與組織學(xué)”和“蕁麻疹、藥疹”兩個章節(jié)作為試驗授課內(nèi)容。按照相關(guān)要求將兩節(jié)課內(nèi)容制作成微課，并在開課前1 周組建班級群，將微課視頻上傳至微課端或百度云盤，分享課程鏈接到班級群，開放對應(yīng)的實驗室。學(xué)員需根據(jù)微課內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并加入到相應(yīng)實驗室完成相關(guān)操作實驗。教師需在課前收集好學(xué)員們在操作和學(xué)習(xí)過程中的疑難問題，并及時作出解答；（2）課中，教師需要根據(jù)教學(xué)安排和目標(biāo)，了解學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中的疑難問題，布置好小組活動任務(wù)，讓學(xué)員有序的開展學(xué)習(xí)活動。各學(xué)習(xí)小組根據(jù)學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)要點組織小組討論和分析，推選一名小組成員發(fā)表組內(nèi)意見并提出疑問，一邊開展接下來的交流活動。教師根據(jù)學(xué)員們的討論情況做出總結(jié)和引導(dǎo)，為學(xué)員解疑答惑，繼續(xù)深化相關(guān)知識，作出有針對性的講解；（3）課后，設(shè)計基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放并要求學(xué)員按時、如實填寫問卷。教師根據(jù)問卷回收結(jié)果對各個教學(xué)環(huán)節(jié)作出完善和調(diào)整。

1.3 評價指標(biāo)

評估比對兩組學(xué)員學(xué)習(xí)滿意度和理論成績狀況。依據(jù)發(fā)放填寫自擬課堂教學(xué)效果滿意度問卷的形式，評價學(xué)員學(xué)習(xí)滿意度，內(nèi)容涉及：培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、提升課堂活躍度、多樣的教學(xué)形式、獨立思考能力、自主學(xué)習(xí)能力、相互合作能力、合理分配時間、知識掌握度多個維度，最終作出綜合評價（對該教學(xué)方式滿意度）。同時予以閉卷考試的方式，涵蓋教學(xué)知識點，精確統(tǒng)計各個學(xué)生的成績并計算兩組平均成績。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究過程中涉及運算統(tǒng)計步驟均就統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0）上處理。統(tǒng)計中計量資料（成績）（）表示，t 檢驗；計數(shù)資料（滿意度）則（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員就課堂教學(xué)效果滿意度情況

改教組學(xué)員對課堂教學(xué)效果的滿意度（94.03%）較大程度高于對照組（80.00%），比對結(jié)果體現(xiàn)出差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），具體各項滿意度如表1 所示。

表1 兩組學(xué)員對課堂教學(xué)效果滿意度比對表[例，（%）]

表1 （續(xù)）

2.2 兩組學(xué)員測評成績情況

改教組學(xué)員測評成績（87.57±5.12）分較大程度高于對照組（81.24±5.35）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組學(xué)員測評成績比對表（分，）

表2 兩組學(xué)員測評成績比對表（分，）

3 討論

皮膚性病學(xué)是臨床重要講授課程內(nèi)容，該學(xué)科專業(yè)性較強(qiáng)、教授難度較大，需要學(xué)生在短時間內(nèi)掌握重難點，并將理論知識融會貫通解決臨床操作問題[7]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生往往在被動接受知識，其自主學(xué)習(xí)能力和積極性難以被調(diào)動。而皮膚科將是大多來自于臨床，醫(yī)療工作較為繁重，臨床課時較少，教學(xué)內(nèi)容多且重，兩者之間往往難以平衡[8]。如何讓學(xué)生在有效的時間內(nèi)掌握皮膚性病學(xué)的重難點知識，并完成好臨床操作是教學(xué)工作的重難點問題。為了獲得更好的教學(xué)體驗，解決教學(xué)問題，醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)方式、教學(xué)管理和教學(xué)效果方面進(jìn)行了不斷的探索和研究[9]。隨著新時代的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步發(fā)展，醫(yī)療教學(xué)事業(yè)也在前面改革創(chuàng)新。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不同，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求學(xué)生視野更佳廣闊，臨床思維更加敏捷、醫(yī)學(xué)水平素質(zhì)更高、臨床適應(yīng)能力更強(qiáng)，培養(yǎng)全方位、多層次、高水平的醫(yī)學(xué)人才是當(dāng)前教育工作的重點[10]。

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的課堂教學(xué)組織模式，通過協(xié)調(diào)課堂內(nèi)外的時間，將教學(xué)重心由教師講授轉(zhuǎn)移到學(xué)員自主學(xué)習(xí)，提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，有效培養(yǎng)了學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力[11]。在國外，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已經(jīng)形成了較為完善的理論支撐和實踐體系，而在我國還需要進(jìn)一步的推廣和完善[12]。相較于傳統(tǒng)講授課程的教學(xué)模式，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂具有如下優(yōu)勢：（1）調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力?；谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂充分利用了新時代下的多媒體技術(shù)，教師將講授內(nèi)容通過微課錄制下來，保存后讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)[13]。這一方面調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時，微課授課的方式能讓老師的教學(xué)內(nèi)容無時間限制的保存下來，方便學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)[14]；（2）多樣的教學(xué)形式。傳統(tǒng)教學(xué)形式中，學(xué)生僅能在課堂上聽講，老師講完后學(xué)生沒有詳細(xì)的復(fù)習(xí)方式，如果課堂筆記做的不夠詳盡，課后復(fù)習(xí)難度就會加大。而基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式資料更加豐富，授課內(nèi)容的重難點被攻克。同時，資料上傳后可供學(xué)生隨時觀看、查閱和下載，根據(jù)學(xué)生需要隨機(jī)暫停和回放，以便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)時鞏固知識點[15]；（3）增強(qiáng)師生互動。學(xué)生可在課前應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，遇到不會的或難以消化的知識可記錄下來，方便與教師溝通和交流。對于學(xué)習(xí)過程中的重難點和疑惑，師生互動時可讓教師為學(xué)生講解，加深了師生互動，提高課堂活力[16]。

而就本次研究中，徑基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)的改教組學(xué)員對課堂教學(xué)效果的滿意度（94.03%）較大程度高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)果充分證實了基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)優(yōu)勢。近年來，隨著手機(jī)、電腦、互聯(lián)網(wǎng)的普及，學(xué)員們可通過微課隨時隨地的觀看教師上傳的授課內(nèi)容，方便利用碎片化時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時，在日常學(xué)習(xí)生活中，學(xué)員可根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)進(jìn)度自主把控學(xué)習(xí)時間和節(jié)奏，簡單內(nèi)容可一次帶過，重難點內(nèi)容可多次、反復(fù)觀看方便掌握[17]。與傳統(tǒng)講授教學(xué)方式相比，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式不再局限于固定時間、固定地點和固定流程，最大化的提升學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。同時，該教學(xué)模式還方便學(xué)員自主查閱相關(guān)資料，解決學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動性[18]。而由結(jié)果表2 可知，改教組學(xué)員測評成績（87.57±5.12）較大程度高于對照組（81.24±5.35），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該項結(jié)果則進(jìn)一步應(yīng)證基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式讓學(xué)生掌握了學(xué)習(xí)主動權(quán)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，實現(xiàn)了更好的學(xué)習(xí)效果，有效提升了學(xué)習(xí)成績。

綜上所述，在本次研究中，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)皮膚性病學(xué)教學(xué)中的作用顯著，能最大化的提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果，該教學(xué)模式值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。