劉海波

·臨床研究·

MSCT、MRI檢查在急性顱腦損傷診斷中的臨床價(jià)值研究

劉海波*

（冮西省宜春市上高縣中醫(yī)院放射科，江西 宜春 336400）

：研究多層螺旋CT（Multi-slice CT，MSCT）、核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查在急性顱腦損傷診斷中的臨床價(jià)值。：收集2018年1月～2020年11月于我院治療的117例急性顱腦損傷作為本次研究對(duì)象，所有患者同時(shí)進(jìn)行CT檢查和MRI檢查。CT檢查使用MSCT進(jìn)行檢測，MRI檢查使用MRI進(jìn)行檢查；對(duì)比MSCT、MRI檢出率以及影像學(xué)表現(xiàn)。檢測腫瘤壞死因子-α( Tumor necrosis factor，TNF-α) 、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白介素-10（Interleukin-6，IL-10）水平。：MRI檢查總有效率明顯高于CT檢查（P<0.05）；MRI檢查總檢出率明顯高于CT檢查（P<0.05）。：使用MSCT、MRI檢查均可有效檢測急性顱腦損傷，但MRI診斷準(zhǔn)確率更高，臨床可根據(jù)患者需求選擇檢查方式。

MSCT；MRI；急性顱腦損傷；影像學(xué)檢查

顱腦損傷屬于外傷性疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高的特點(diǎn)，可以單獨(dú)存在也能和其他損傷并存，外傷原因包括交通事故、高處墜落、外物擊打等[1]。患者多表現(xiàn)出惡心嘔吐、意識(shí)出現(xiàn)障礙、呼吸紊亂、脈搏淺弱及血壓下降等癥狀。

隨著當(dāng)今社會(huì)交通及高層建筑的飛速發(fā)展，急性顱腦損傷的發(fā)生率正在逐年增長[2]。由于急性顱腦損傷主要是由外部暴力作用所致，因此對(duì)患者來說快速診斷并及時(shí)有效治療尤為重要，這對(duì)患者生存、預(yù)后具有積極作用。

目前臨床上廣泛應(yīng)用的影像學(xué)方法為核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）、多層螺旋CT（Multi-slice CT，MSCT），兩者均可有效診斷急性顱腦損傷[3]。為進(jìn)一步探討MSCT、MRI的診斷價(jià)值，本研究對(duì)117例急性顱腦損傷患者分別使用MSCT、MRI進(jìn)行檢測。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2018年1月～2020年11月于我院治療的117例急性顱腦損傷作為本次研究對(duì)象。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

所有患者男65例，女52例；年齡24～65歲，平均年齡45.73±5.96歲；其中交通事故傷41例，高處墜落傷30例，外物擊打傷46例。根據(jù)術(shù)中所見，所有患者按照《急性閉合性腦損傷的分型》標(biāo)準(zhǔn)可分為[4]：頂枕部19例、額顳葉22例、額葉23例、顳葉27、腦深部26例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；在我院行MSCT、MRI檢查，臨床資料完整；患者及家屬均知曉同意本次研究，并已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并智力障礙、精神疾病者；合并惡性腫瘤者；合并嚴(yán)重臟器疾病者；中途退出研究者。

1.2 方法

MSCT檢查：檢查儀器選用美國GE公司Optima 64排CT，對(duì)患者整個(gè)頭顱掃描診斷，將電壓：125kV，電流：125mA，層厚：10mm，層距：10mm，掃描時(shí)間為2～3s，矩陣：512×512，窗位：30～55 HU，窗寬：85～110HU，以O(shè)M線為基線，以常規(guī)軸位進(jìn)行掃描。薄層重點(diǎn)掃描病情嚴(yán)重處，對(duì)頭顱冠狀位以及矢狀位進(jìn)行多平面重建掃描，層厚：5 mm，層距：5 mm。

MRI檢查：檢查儀器選用美國GE公司OpTix 1.5T高場光纖磁共振，F(xiàn)ov設(shè)定為230 mm，T1WI掃描：回波時(shí)間（Echo time，TE）為19ms，射頻脈沖重復(fù)時(shí)間（Repetition time，TR）：1830ms，矩陣：288×192；T2WI掃描（TE：19ms，TR：4700ms），矩陣：288×224；層厚：7.0 mm，層距：1mm。常規(guī)頭顱常規(guī)MRI檢查，矢狀位T1WI、橫軸位T1WI、T2WI掃描檢查，獲得圖像后，由兩名資深醫(yī)師根據(jù)圖像判斷病情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 異常部位檢出率

從MSCT、MRI的結(jié)果中判讀額顳葉、顳葉、額葉、頂枕部和腦深部的異常，并分別計(jì)算各部位異常的檢出率。

1.3.2 不同血腫厚度檢出率

從MSCT、MRI的結(jié)果中判讀血腫的厚度，并將血腫厚度按照2mm以下、 2～4mm、5～8mm、8mm以上分為四組，計(jì)算不同血腫厚度的檢出率。

1.3.3 影像學(xué)特征

比較MSCT、MRI病變形態(tài)、血腫圖像等影像學(xué)特征。MSCT與MRI影像特征由2名或以上經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師進(jìn)行閱片判讀。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢查方法檢出率

MRI檢查總檢出率明顯高于MSCT檢查（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比不同血腫厚度檢出率

MRI檢查總檢出率明顯高于MSCT檢查（P<0.05），見表2。

2.3 影像學(xué)特征

MSCT與MRI檢查均可見皮層及皮質(zhì)下高密度影像，原發(fā)性損傷MSCT可見大腦半球皮髓質(zhì)交界處有模糊點(diǎn)或片狀影，MRI可見模糊不清的長T1、長T2信號(hào)。血腫圖像均表現(xiàn)為"雙凸鏡樣"異常密度影像，未見明顯差異。

3 討論

急性顱腦損傷是因頭部受到來自外力作用的暴擊而引起的損傷，主要表現(xiàn)為腦組織、腦膜、顱骨等出現(xiàn)機(jī)械性形變，患者出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等癥狀，可繼發(fā)顱內(nèi)高壓、驚厥、高熱、腦充血或血腫等癥狀。

表1 對(duì)比MSCT、MRI對(duì)急性顱腦損傷檢出率（例（%），n=117）