羅超蘭

(長江航運總醫(yī)院武漢腦科醫(yī)院，武漢，430000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是在睡眠當中反復出現(xiàn)的由于上氣道阻塞導致呼吸氣流減少而引起的夜間低氧血癥睡眠性疾病[1]。但是，關(guān)于睡眠體位、睡眠時相與重度OSAHS的相關(guān)性的研究較少。本研究以重度OSAHS的患者作為研究對象，探討睡眠體位、睡眠時相與重度OSAHS的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2020年6月長江航運總醫(yī)院武漢腦科醫(yī)院收治的重度OSAHS患者22例作為觀察組研究對象，22例睡眠健康的患者作為對照組研究對象。對照組中男13例，女9例；年齡23～71歲，平均年齡(52.54±2.17)歲。觀察組中男12例，女10例；年齡24～74歲，平均年齡(52.09±3.05)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 醫(yī)護人員使用睡眠監(jiān)測儀器監(jiān)測患者的臨床血氧飽和度、心電圖、睡眠時相和睡眠體位等觀察指標，全部數(shù)據(jù)需要及時準確記錄[2]。同時計算每位患者的快速眼動睡眠時期的呼吸暫停低通氣指數(shù)和非快速眼動睡眠時期的低通氣指數(shù)、仰臥位和非仰臥位的低通氣指數(shù)，同時根據(jù)睡眠體位將患者分為體位依賴型和非體位依賴型，并觀察相關(guān)指標變化[3]。

1.3 觀察指標 1)比較2組各種睡眠時相的OSAHS發(fā)生率?；颊吒鶕?jù)睡眠體位可以分為體位依賴性患者(Position-dependent Patients，PP)和非體位依賴性患者(Non Position-dependent Patients，NPP)[4]。按睡眠時相可以分為快速眼動(Rapid Eye Movement，REM)睡眠和非快速眼動(Non Rapid Eye Movement，NREM)睡眠。2)比較2組患者不同體位血氧飽和度下降指數(shù)(Oxygen Desaturation Index，ODI)以及呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea Hypopnea Index，AHI)變化。

2 結(jié)果

2.1 2組患者各種睡眠時相OSAHS發(fā)生率比較 經(jīng)過分析表明，2組患者各種睡眠時相的OSAHS發(fā)生率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者各種睡眠時相OSAHS發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 2組患者不同體位ODI及AHI變化比較 2組患者睡眠時采用仰臥位時的ODI以及AHI均高于側(cè)臥位，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不同體位ODI及AHI變化比較

3 討論

OSAHS患者會伴隨有上氣道狹窄的臨床癥狀。臨床表現(xiàn)為夜間睡眠打鼾并伴隨著短促的呼吸暫停以及白天嗜睡等現(xiàn)象，會引起夜間缺氧癥狀或高碳酸血癥，繼而產(chǎn)生高血壓、冠心病等疾病。一般會損害器官功能，甚至會導致患者心律失常，進而引發(fā)死亡。

睡眠體位對患者的病情影響較多，大量研究表明，仰臥位較其他體位而言更容易造成患者的呼吸暫停低通氣狀態(tài)，并且持續(xù)時間較長。主要是由于患者睡眠時肌肉處于松弛狀態(tài)，仰臥位時由于重力作用，導致舌體產(chǎn)生后墜，進一步阻塞咽喉，造成臨床癥狀加重?；颊邆?cè)臥位睡眠時，上氣道的阻塞程度減輕，通氣情況改善。因此，臨床通過睡眠姿勢的培訓可以顯著降低患者呼吸暫停的指標，達到良好的治療效果。本研究中，2組患者睡眠時采用仰臥位的ODI以及AHI均高于側(cè)臥位，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明臨床上重度OSAHS的患者，采取仰臥位睡眠可以提高AHI和ODI的數(shù)值，改善患者的睡眠質(zhì)量。

從整體睡眠角度來講，睡眠周期中快速眼動睡眠時期與非快速眼動睡眠時期存在著本質(zhì)性生理差異，從而參與和影響疾病的產(chǎn)生。本研究中，2組患者各種睡眠時相相關(guān)的OSAHS發(fā)生率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明臨床上重度OSAHS的患者，睡眠時相對于病癥影響不大。

綜上所述，臨床上重度OSAHS的患者，采取仰臥位睡眠可以提高AHI和ODI的數(shù)值，改善患者的睡眠質(zhì)量。