肖寶香 任清濤 張京學(xué) 孫夢(mèng)月

(淄博市精神衛(wèi)生中心，淄博，255100)

現(xiàn)代社會(huì)，睡眠問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而失眠是常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題之一，成人中符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者約為10%～15%，且病程呈現(xiàn)慢性化發(fā)展的趨勢(shì)[1]。失眠不但影響患者的身心健康，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作和生活，危及個(gè)人生命安全[2]。常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題包括入睡困難、睡眠維持困難和早醒等。睡眠質(zhì)量差表明患者存在心理或生理方面的問(wèn)題，是身心健康的警示信號(hào)，本文選取2015年11月至2016年4月淄博市第4次精神障礙流行病學(xué)調(diào)查中2 839名18歲及以上年齡居民作為研究對(duì)象，為了解淄博市≥18歲成人的睡眠現(xiàn)狀、睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率及其在不同年齡段群體的分布，調(diào)查淄博市≥18歲成年人睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及睡眠問(wèn)題發(fā)生概率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年4月淄博市第4次精神障礙流行病學(xué)調(diào)查中2 839名18歲及以上年齡居民作為研究對(duì)象，其中男1 036人，女1 803人，平均年齡(52.34±13.42)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年滿18歲的淄博居民；2)在所抽取的村或街道居住6個(gè)月及以上(實(shí)際居住超過(guò)3個(gè)月)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)因軀體疾病原因無(wú)法回答問(wèn)題者；2)因精神疾病、精神發(fā)育遲滯、癡呆無(wú)法完成調(diào)查者；3)理解困難無(wú)法完成調(diào)查者；4)拒絕接受調(diào)查者；5)無(wú)法成功取得聯(lián)系者。

1.4 研究方法

1.4.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分 以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評(píng)定被調(diào)查者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量情況，PSQI包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能障礙7個(gè)因子，總分范圍0～21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差，PSQI總分>7分為存在睡眠問(wèn)題。

1.4.2 調(diào)查方法 采用多階段分層整群系統(tǒng)隨機(jī)抽樣方法：1)第1階段：抽取基本抽樣單位街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，根據(jù)樣本框架人群構(gòu)成圖，按照隨機(jī)數(shù)字表法各隨機(jī)抽取相應(yīng)縣、區(qū)。按上述同樣方法，各縣(區(qū))抽取相應(yīng)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))；2)第2階段：從街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))中抽取被調(diào)查者，先將樣本街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))的居委會(huì)(村)的人口數(shù)分別排列，用隨機(jī)數(shù)字法在每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))抽取相應(yīng)的居委會(huì)(村)，再根據(jù)居委會(huì)(村)內(nèi)住戶的編號(hào)，采取機(jī)械抽樣法抽取被調(diào)查戶，確定被調(diào)查者。入戶后，調(diào)查人員首先填寫“家庭一般情況調(diào)查表”，將被調(diào)查戶≧18歲常住人口進(jìn)行編號(hào)，然后用隨機(jī)數(shù)字法抽取被調(diào)查者，被調(diào)查者需簽訂知情同意書后方可進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查人員為淄博市精神衛(wèi)生中心經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)且考核合格的精神科醫(yī)護(hù)人員。

2 結(jié)果

2.1 睡眠時(shí)間 2 839人平均睡眠時(shí)間為(7.89±1.47)h，不同性別居民平均睡眠時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，分析結(jié)果顯示，隨年齡增長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量逐漸下降，睡眠時(shí)間與年齡呈負(fù)相關(guān)。

2.2 睡眠問(wèn)題發(fā)生率 在調(diào)查人群中，睡眠問(wèn)題發(fā)生率為17.08%，其中女性睡眠問(wèn)題發(fā)生率19.63%，顯著高于男性的12.64%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；不同年齡段睡眠問(wèn)題發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)呈增高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；離婚或喪偶者睡眠問(wèn)題發(fā)生率為67.92%、有精神心理問(wèn)題者睡眠問(wèn)題發(fā)生率為80.43%，非離婚或喪偶者睡眠問(wèn)題發(fā)生率為10.03%、無(wú)精神心理問(wèn)題者睡眠問(wèn)題發(fā)生率為4.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 淄博市不同人群成年居民睡眠平均時(shí)間及睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率比較

3 討論

本文調(diào)查結(jié)果顯示，淄博市≥18歲成年人群睡眠問(wèn)題發(fā)生率為17.08%，其中女性睡眠問(wèn)題發(fā)生率明顯高于男性；睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)呈增高趨勢(shì)；喪偶或離異人群睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率較高，與張敬懸等[3]、呂曉敏和陳貞娥[4]的調(diào)查結(jié)果接近。

睡眠時(shí)長(zhǎng)與年齡呈負(fù)相關(guān)，年齡越長(zhǎng)，睡眠時(shí)間越少。這與人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)老化，大腦血流量減少、神經(jīng)元缺失有關(guān)[5]，是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)入睡困難、早醒等睡眠問(wèn)題的重要原因。女性睡眠質(zhì)量普遍低于男性，可能與女性個(gè)性敏感，常常對(duì)應(yīng)急反應(yīng)較強(qiáng)烈有關(guān)。現(xiàn)代社會(huì)中，女性承擔(dān)著社會(huì)、家庭的雙重責(zé)任，且在社會(huì)活動(dòng)中處于弱勢(shì)地位[6]。喪偶或離婚者睡眠問(wèn)題發(fā)生率較高，可能與他們生活壓力更大以及心理狀態(tài)不佳有關(guān)[7]。本調(diào)查還顯示，80%以上的精神心理問(wèn)題人群存在睡眠問(wèn)題，二者相關(guān)性需進(jìn)一步探討。長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不佳可導(dǎo)致精神不振、記憶力下降、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒及軀體癥狀。因此，幫助人們提高睡眠質(zhì)量，對(duì)改善其生命質(zhì)量和幸福指數(shù)極其重要。而心理障礙對(duì)睡眠質(zhì)量的影響需要我們心理工作者進(jìn)行深入分析和研究。

綜上所述，淄博市≥18歲成年人睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率較高，應(yīng)關(guān)注睡眠問(wèn)題重點(diǎn)人群，進(jìn)一步采取加強(qiáng)睡眠和心理衛(wèi)生宣教、對(duì)睡眠障礙、心理障礙進(jìn)行早期防控等相關(guān)措施，提高睡眠質(zhì)量。