劉君

(山東第一醫(yī)科大學附屬肥城醫(yī)院，泰安，271600)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，OSAHS)與甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)具有很多相似的臨床表現(xiàn)，比如疲乏、記憶力減弱、體質(zhì)量過重、嗜睡、性功能減低等，極易導致臨床漏診或誤診[1]。其中甲減屬于代謝性疾病，指的是甲狀腺激素分泌、合成減少，臨床患病率大約為1%，好發(fā)于女性群體，且年齡越大，發(fā)病率越高[2]。為了臨床針對性治療，本研究重點分析了OSAHS伴發(fā)甲減的臨床特征，以供臨床參考?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月山東第一醫(yī)科大學附屬肥城醫(yī)院收治的OSAHS患者52例作為研究對象，其中男36例，女16例；年齡32～55歲，平均年齡(45.7±10.8)歲；病程2～11年，平均病程(5.5±1.8)年。

1.2 研究方法 接待患者入院后，當天晚上持續(xù)監(jiān)測患者睡眠情況以及血氧飽和度7 h，監(jiān)測儀器為多導睡眠呼吸監(jiān)測儀。第2天晨時采集其空腹靜脈血3～5 mL，離心處理10 min之后，利用放射免疫分析法，對患者促甲狀腺素、游離甲狀腺素進行檢測。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果分析 多導睡眠監(jiān)測(Polysomnogra-phy，PSG)顯示52例患者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea Hypopnea Index，AHI)9～65次/h，平均睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(33.5±16.2)次/h；27例重癥OSAHS，伴發(fā)甲減10例；20例中度OSAHS，伴發(fā)甲減7例；5例輕度OSAHS，伴發(fā)甲減2例。血氧飽和度44%～82%，平均血氧飽和度(66.6±11.5)%。

2.2 診療結(jié)果分析 對OSAHS伴發(fā)甲減的19例患者進行診療，根據(jù)甲狀腺激素檢查結(jié)果給予優(yōu)甲樂治療，同時進行呼吸機輔助通氣治療，治療效果顯著。見表1。對未伴發(fā)甲減的33例OSAHS患者，行懸雍垂腭咽成形術(shù)。治療12周之后采血檢驗患者甲狀腺激素水平，同時進行PSG，治療效果顯著。見表2。

表1 OSAHS伴發(fā)甲減患者治療前后比較

表2 未伴發(fā)甲減的OSAHS患者治療前后比較

3 討論

臨床中比較多見的OSAHS和甲減，臨床特征相似，二者關(guān)系十分密切[3]。OSAHS好發(fā)于男性，甲減好發(fā)于女性。本研究分析患者資料，發(fā)現(xiàn)伴發(fā)甲減的OSAHS患者具有廣泛的發(fā)病年齡，且以女性居多。OSAHS和甲減均可導致患者心情低落、無法集中注意力，進而導致患者錯診或漏診，使患者錯過最佳治療時機，加重病情，危及生命安全[4]。

本研究結(jié)果顯示，重度OSAHS患者27例，其中有10例伴發(fā)甲減，不僅加重了患者治療負擔，延長了康復時間，而且還容易誘發(fā)其他系統(tǒng)疾病，使多臟器功能紊亂，增加患者死亡風險[5]。在甲減患者群體中，合并OSAHS的風險極高，而在OSAHS患者群體中，合并甲減的概率卻偏低。就本研究觀察發(fā)現(xiàn)，未伴發(fā)甲減的OSAHS患者甲狀腺激素水平在治療前后無差異，故而多數(shù)報道認為常規(guī)檢查OSAHS患者的甲狀腺功能并無太大的臨床意義。但是橋本甲狀腺炎患病率近2年來逐步攀升，隨著時間的推移以及病情進展極易形成甲減，且OSAHS患者群體中發(fā)生橋本甲狀腺炎的概率逐步攀升，所以，對于甲狀腺功能正常的OSAHS患者，建議加強甲狀腺功能檢測。

臨床治療OSAHS伴發(fā)甲減患者通常以內(nèi)科治療為主，且實踐認為AHI與甲狀腺激素呈負相關(guān)，輔以呼吸機輔助通氣治療可獲得更高的療效[6]。另外，臨床治療過程中應當充分考慮到兩病的多樣性，并給予全方位系統(tǒng)化的分析，提高臨床診斷準確率，保證患者治療及時、有效。